Двойной, дополнительный, запасной — как второй подбородок ни назови, приятного в его появлении, особенно в молодом возрасте, мало. В голове только одно: как его убрать? С этим вопросом обратились к дерматологу и врачу-косметологу клиники Faces Абдуллаевой Карине Абдулаевне. Передаем ей слово.
ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ ВТОРОЙ ПОДБОРОДОК
Начнем с базы. Второй подбородок чаще всего представляет собой локальные жировые отложения в субментальной области, которая находится между подбородком и шеей, над подъязычной костью. При этом в ряде случаев он формируется преимущественно из-за избытка кожи и слабости мышц.
Причин, почему он появляется, несколько, вот основные:
- Анатомическое строение. В этом случае генетически либо слабо выражен шейно-подбородочный угол, либо влияет строение подбородка, короткая шея или особенности мышц, формирующих диафрагму. Именно по этой причине второй подбородок появляется в молодом возрасте.
- Осанка. Из-за привычек выдвигать голову вперед и сутулиться подъязычная кость опускается и смещается вперед, мышцы шеи ослабляются, а подподбородочное пространство закономерно сокращается.
- Гормональные изменения (менопауза, гипотиреоз). Из-за них уменьшается синтеза коллагена и эластина, снижается тонус мышц и замедляется лимфоток.
- Низкое положение подъязычной кости. Она может стоять неправильно из-за прикуса и положения зубов. Например, при открытом прикусе неправильное положение языка тянет эту кость вниз.
- Сон на высокой подушке. Так нарушается венозный отток и лимфодренаж, и со временем развивается структурное укорочение платизмы (подкожной мышцы шеи) и подподбородочных мышц.
- Резкое похудение. Вызывает птоз (то есть опущение) кожи без жирового компонента.
- Возрастной птоз — снижение тургора и тонуса кожи, ослабление мышц шеи.
МОЖНО ЛИ УБРАТЬ ВТОРОЙ ПОДБОРОДОК В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Все зависит от конкретного случая и причины. Если речь идет об избыточном весе, эффективными будут коррекция массы тела, дефицит калорий и спорт — на фоне снижения веса проблема может уйти.
Со сном на высокой подушке, осанке и отеках то же самое: заменяем подушку (подойдут низкая ортопедическая с валиком под шею, а не под голову), корректируем положение головы и укрепляем глубокие сгибали шеи, а также боремся с отеками разными способами — микротоковой терапией, питанием, массажем. Если дело в птозе на фоне возрастных изменений, на начальных этапах может помочь грамотно подобранный домашний уход.
В каком случае домашние процедуры не помогут? Во-первых, если это генетическая особенность и анатомически низкое положение подъязычной кости. Костные структуры у взрослых сформированы, и техника популярного сейчас мьюинга (правильного положения языка у неба) бесполезна. Более того, от этих упражнений есть риски получить гипертонус мышц.
Во-вторых, когда причина в неправильном прикусе. Дистальный прикус — когда верхняя челюсть чрезмерно выдвинута вперед или нижняя недоразвита. Верхние резцы запирают свободное движение нижней челюсти, и мышцы перенапрягаются. В данном случае требуются ортодонтическая коррекция (брекеты, элайнеры) или ортогнатическая (хирургически челюсть выдвигают вперед).
В-третьих, при локальных жировых отложения у людей с нормальным индексом массы тела — тут поможет косметология либо хирургия. В-четвертых, птоз мягких тканей лица 3–4-й степени, потому что это показание для хирургического лифтинга. Наконец, с отеком при эндокринопатии (болезнях, спровоцированных нарушением работы эндокринных желез. — Ред.) помогут только лечение и гормональная компенсация.
ЧТО ПОПРОБОВАТЬ ДОМА
ЛИМФОДРЕНАЖНЫЙ МАССАЖ
Если причина второго подбородка в отеке и венозном застое, при начальных возрастных изменениях без большого количества жира такой массаж будет эффективен. Рекомендую курс из 10–15 процедур 2–3 раза в неделю. После можно проводить поддерживающие сеансы пару раз в месяц.
Важно, что это должно быть легкое поверхностное поглаживание с минимальным давлением, медленными движениями всегда по линиям оттока лимфы, сверху вниз по шее. Да, массаж не уберет жир, но если второй подбородок — это рыхлая, «водянистая» отечность, то после 5–7 процедур контур станет четче.
ДОМАШНИЕ МИКРОТОКИ
Одна из немногих аппаратных методик, которые действительно можно использовать в самостоятельном уходе. Они тоже помогают уменьшить отечность и в целом улучшают качество кожи.
Подойдут Foreo Bear, Nuface, Gezatone, Medicube. Как часто нужно проводить? 1–3 раза в неделю по массажным линиям и согласно инструкциям производителя.
А УХОДОВАЯ КОСМЕТИКА ПОМОЖЕТ?
Кремы с эффектом лифтинга, к сожалению, не дают стойкого эффекта при уже имеющемся птозе и имеющихся жировых отложениях. Однако грамотно подобранный уход необходим для поддержания качества кожи в данной области.
Так, средства с ретинолом имеют доказанную многими клиническими исследованиями эффективность в отношении синтеза коллагена. Благодаря им кожа становится плотнее. При регулярном применении они дают долгосрочный профилактический эффект. Если цель — убрать второй подбородок, то один ретинол бесполезен, а вот в комплексе с работой над качеством кожи — наоборот.
Наружные средства с лимфодренажным эффектом стоит добавить к домашнему массажу и микротоковой терапии. Еще раз повторюсь: они будут эффективны в том случае, когда причина второго подбородка в отечных тканях, и сработают в комплексе.
ИДЕМ К КОСМЕТОЛОГУ
Переходим к различным косметологическим процедурам. Расскажу о самых эффективных.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ SMAS-ЛИФТИНГ (ТЕХНОЛОГИЯ HIFU)
HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) — это высокофокусированный ультразвук высокой интенсивности. Он точечно нагревает ткани до 60–70 °C на заданной глубине, и в результате коллагеновые волокна сжимаются и уплотняются. Ультразвуковой лифтинг запускает синтез нового коллагена и эластина, который продолжается в течение 3–4 месяцев.
Аппарат работает на глубине SMAS-слоя (поверхностный мышечно-апоневротический слой). Именно его хирурги натягивают во время подтяжки лица. В итоге происходит уменьшение объема (липолитический эффект), сокращение и уплотнение мышц и улучшение качества кожи. Эффект будет нарастать в течение 3–4 месяцев.
Минусы? Высокая стоимость и неэффективность при выраженных дефицитах в организме: необходимо сдать анализы и проверить дефицит кофакторов коллагена — витамин D, цинк, ферритин.
МИКРОИГОЛЬЧАТЫЙ RF-ЛИФТИНГ
Работает он так: радиочастотная энергия поступает в кожу и подкожно-жировую клетчатку с помощью специального аппликатора с тонкими иглами и работает на определенную, контролируемую глубину. Это приводит к сокращению кожи и стимуляции коллагена. Процедура показана при дряблости кожи.
Правда, есть и минусы: отек, покраснение, сутки реабилитации (на некоторых аппаратах может быть 2–3) и необходимая подготовка — плазмотерапия или биоревитализация. Плюс для выраженного эффекта нужен курс процедур: один раз в месяц по 2–3 процедуры.
Эту процедуру я выбираю при втором подбородке у пациентов с тонкой, дряблой кожей и небольшим количеством жира. Когда проблема в глубоких тканях и слабости мышц, я выбираю ультразвуковой SMAS-лифтинг. В идеале — комбинировать данные методики.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИБЕГАЮТ К ПЛАСТИКЕ?
Когда консервативные и малоинвазивные методы (упражнения, массажи, аппаратная косметология) не могут решить проблему из-за анатомических особенностей или выраженных изменений, можно прибегнуть к пластической хирургии.
- Выраженные жировые отложения в субментальной области.
- Значительный избыток кожного лоскута после резкого похудения или с возрастом.
- Возрастной птоз 3–4-й степени.
Расскажу подробнее о 2 популярных методах хирургической коррекции второго подбородка.
ЛИПОСАКЦИЯ ПОДБОРОДКА
Через микроскопические разрезы в малозаметной зоне (обычно в естественной складке под подбородком) аккуратно и точно удаляется избыточный жир. Стойкий эффект сохраняется годами при условии стабильного веса, так как жировые клетки в этой зоне после удаления не восстанавливаются.
Важно понимать, что эта процедура эффективна только при хорошей эластичности кожи: если у пациента возрастные изменения или избыток кожи, липосакцию комбинируют с подтяжкой (платизмопластикой). В противном случае после удаления жирового объема кожа может обвиснуть еще больше.
ПЛАТИЗМОПЛАСТИКА
Это подтяжка и надежная фиксация ослабленных подкожных мышцы шеи (платизмы), что позволяет укрепить и смоделировать четкий шейно-подбородочный контур. После обвисшие участки кожи становятся менее заметными, а дряблость пропадает.