Минздрав России официально утвердил пересмотренные правила и механизм выдачи больничных листов, и эти изменения.
Они затрагивают сразу две большие и социально значимые категории граждан: родителей, находящихся в отпуске по уходу за ребенком, и самозанятых, которые до сих пор были практически полностью исключены из системы обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности.
Суть реформы заключается в том, чтобы, с одной стороны, дать больше свободы и финансовой гибкости тем, кто воспитывает маленьких детей, а с другой - впервые легализовать для миллионов самозанятых россиян возможность официально фиксировать периоды болезни и получать за это положенные по закону выплаты. По сути, это признание того, что рынок труда давно изменился, а законодательство за ним не поспевало, оставляя целые пласты занятости без элементарной страховой защиты.
Самый наглядный и, пожалуй, долгожданный сдвиг произошел для родителей в декрете. Раньше, если мать или отец, находясь в отпуске по уходу за ребенком, решали выйти на работу к другому работодателю (а не к тому, кто предоставил декретный отпуск), они автоматически ставили под угрозу свое ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Это был жесткий и нелогичный запрет, который заставлял родителей выбирать между сохранением социальной поддержки и дополнительным заработком. Теперь же, согласно новому порядку, родитель, который находится в отпуске по уходу за ребенком, вправе работать у иного страхователя, не теряя при этом ежемесячного пособия.
Причем в ведомстве специально подчеркнули, что речь идет именно о работе в других компаниях, а не только об удаленной занятости или неполном дне, как это было оговорено в более ранних проектах.
Это решение радикально расширяет возможности для совмещения декретного периода с дополнительным заработком, исключая риск прекращения страхового обеспечения. По данным Социального фонда России, на сегодняшний день отпуск по уходу за ребенком оформлен 179 тысячам отцов и дедушек, что составляет 12,5% всех родителей в стране, а доля мужчин в декрете, по некоторым данным, достигает 32%, что свидетельствует о растущей вовлеченности отцов в воспитание детей. Для этих семей нововведение означает не просто юридическую формальность, а реальную возможность подрабатывать без потери пособия, которое, к слову, составляет 40% от среднего заработка и в 2026 году варьируется от 10 837 до 83 021 рубля.
Еще более масштабный и системный прорыв - это включение в систему самозанятых. Здесь, впрочем, путь к окончательному решению был довольно тернистым и изобиловал противоречивыми сигналами. Еще в конце 2025 года появлялась информация, что самозанятым хотят дать право на больничный при условии добровольного страхования, и даже назывались конкретные суммы взносов - 1344 или 1920 рублей в месяц, которые обеспечивали бы страховую сумму до 35 или до 50 тысяч рублей. Минздрав официально утвердил пересмотренные правила, в соответствии с которыми граждане, имеющие статус самозанятых, отныне могут официально оформлять листки нетрудоспособности.
При этом важно понимать механизм: самозанятые получают доступ к больничным не автоматически, а при условии добровольной уплаты взносов в Социальный фонд. Закон устанавливает два варианта ежемесячных взносов - 1344 или 1920 рублей, что позволяет выбрать уровень страховой защиты: в первом случае страховая сумма составит до 35 тысяч рублей, во втором - до 50 тысяч рублей за полный месяц. Право на оплату больничного возникнет после шести месяцев участия в программе, а присоединиться к системе можно будет через мобильное приложение «Мой налог» до 30 сентября 2027 года. Это чрезвычайно важно, учитывая масштаб аудитории: по данным ФНС, к концу 2025 года количество зарегистрированных самозанятых в России достигло 15,2 млн человек, что на 25% больше, чем годом ранее, и этот статус имеет уже каждый пятый экономически активный гражданин страны. Для сравнения: за девять месяцев 2025 года в России было оформлено более 26 млн больничных листов на общую сумму почти 522 млрд рублей, и теперь часть этих миллионов людей, которые раньше при болезни просто теряли доход, смогут получить компенсацию.
Впрочем, не все эксперты оценивают нововведения безоговорочно положительно. Правозащитница Московской коллегии адвокатов «Бастион защиты» Екатерина Дашевская отметила, что закон о больничном для самозанятых требует уточнений: многие пункты остаются неясными, и в ближайшее время должны появиться дополнительные разъяснения. В частности, она обратила внимание, что хотя обязательное соцстрахование назначается также по беременности и родам, в законопроекте о таких основаниях данных нет, что говорит о неполном соцпакете. Кроме того, 100% страховой суммы получат самозанятые, успевшие накопить минимум восьмилетний стаж, но при этом, скорее всего, будет учитываться совокупный страховой стаж гражданина, а не только стаж в статусе самозанятого - если человек ранее работал по трудовому договору и работодатель уплачивал за него взносы, этот период должны включить в общий страховой стаж.
Интересно, что новые правила - не единственное изменение в этой сфере за последнее время. С 1 сентября 2025 года уже вступили в силу другие нововведения, касающиеся частоты выдачи больничных: если сотрудник за последние шесть месяцев получал больничные четыре раза, при пятом обращении максимальный срок временной нетрудоспособности составит только три дня, а продлить его можно будет только через врачебную комиссию. При этом ограничения не касаются случаев ухода за членами семьи, реабилитации, лечения социально значимых заболеваний. По данным Социального фонда, эти изменения затронут лишь 1% больничных, но их цель - не столько экономия, сколько более раннее выявление проблем со здоровьем у пациентов, которые вынуждены часто брать больничные листы.
Кроме того, с 1 июля 2026 года в России планируют изменить сам порядок назначения больничных и декретных выплат: Социальный фонд сможет рассчитывать их без участия работодателя, если у него есть вся необходимая для этого информация, что должно упростить и ускорить процесс получения пособий. В совокупности все эти изменения - и расширение прав родителей в декрете, и подключение самозанятых к системе соцстрахования, и ужесточение контроля за часто болеющими, и упрощение администрирования выплат - рисуют картину планомерной и довольно глубокой реформы всей системы листков нетрудоспособности. Реформа эта, судя по всему, движется в двух противоположных направлениях: с одной стороны, она ужесточает контроль и ограничения для тех, кого подозревают в злоупотреблениях, а с другой - расширяет охват и защиту для тех, кто раньше был этой защиты лишен. Для миллионов самозанятых и сотен тысяч родителей в декрете это, безусловно, шаг вперед, пусть и с некоторыми недоговоренностями, которые, будем надеяться, будут устранены в ближайшее время.