Вы когда-нибудь замечали, что от некоторых людей пахнет... странно? Не то чтобы грязным потом или дешевым одеколоном. А чем-то неуловимо чужим. Сладковатым. Кисловатым. Химическим.
И вы думали: "Ну, может, они ели что-то особенное. Или у них бытовая химия впиталась в одежду".
А что если я скажу вам: в большинстве случаев вы были правы насчет "особенного". Но не в смысле еды.
Тело человека - это сложнейшая химическая лаборатория. И когда в этой лаборатории что-то ломается, она начинает выбрасывать в воздух специфические молекулы. Некоторые из них мы с вами отлично чувствуем носом.
Давняя бабушкина мудрость "запах изо рта - смотри желудок" - это лишь вершина айсберга. Панкреатит, болезни печени, диабет, инфекции легких, почечная недостаточность - у каждого из этих состояний есть свой химический "аромат". Иногда настолько характерный, что опытный врач может поставить предварительный диагноз, даже не дотрагиваясь до пациента.
Но работает ли это в реальной жизни? Или это миф, раздутый народной медициной и парой громких случаев?
Давайте разбираться по порядку. Потому что тема эта не просто любопытная. Иногда запах - это единственный сигнал, который организм подает на ранней стадии. И если вы научитесь его слышать, это может спасти здоровье.
Как вообще запах связан с болезнями. Введение в биохимию для гуманитариев
Начнем с самого простого. Все, что мы вдыхаем носом - это летучие органические соединения. Молекулы, которые оторвались от поверхности (еды, цветка, человека) и полетели к вам в нос.
Человек в обычном состоянии выделяет через кожу и легкие огромный коктейль таких соединений. Это нормально. Там и вода, и соли, и жирные кислоты, и спирты, и альдегиды. Наш собственный запах - это смесь работы сальных желез, бактерий на коже и того, что мы съели и выпили.
Но когда внутри организма происходит сбой - что-то перестает расщепляться, накапливается, гниет или окисляется - химический состав этого коктейля меняется. Появляются новые вещества. Или старые начинают выделяться в непривычно больших количествах.
Например, при сахарном диабете в крови растет уровень кетоновых тел. Организм пытается от них избавиться всеми способами - через мочу и через выдох. И возникает тот самый запах, который сравнивают с мочеными яблоками, ацетоном или - в тяжелых случаях - грушевыми конфетами.
При заболеваниях печени, которая перестает справляться с очисткой крови, в выдыхаемом воздухе появляются меркаптаны - те же самые вещества, которыми пахнет тухлое яйцо или гнилая капуста.
При почечной недостаточности накапливается аммиак, и от кожи начинает пахнуть... ну да, аммиаком. Как от кошачьего туалета, если честно.
Но тут есть важный момент.
Вы не почувствуете этот запах, если он слабый. Или если вы к нему привыкли. Или если у вас насморк. Или если вы курите. Или если в комнате пахнет чем-то еще.
То есть идея "определи болезнь по запаху" работает не всегда и не для всех. Это не магия. Это физика с химией. И да, это правда. В определенных условиях.
Диабет и запах ацетона. Истории из жизни
Начну с самого известного примера. Вы наверняка слышали, что при диабете изо рта пахнет ацетоном. Это не миф. Это классика медицинской диагностики, которую проходят на первых курсах медуниверситетов.
Но давайте разберемся, где правда, а где преувеличение.
Запах ацетона - это признак кетоацидоза. Состояния, при котором в крови слишком много кетоновых тел. Оно развивается либо при нелеченном диабете первого типа, либо при запущенном диабете второго типа, либо при жесткой диете с полным отказом от углеводов (да-да, известные многим "кето" и "безуглеводка" тоже дают этот запах, но там это не болезнь, а режим питания).
Как это выглядит в реальности.
Мужчина, 45 лет. Не знает, что у него диабет. Неделю чувствует сухость во рту, пьет как лошадь, бегает в туалет каждые полчаса. Жена начинает замечать, что от него... ну как бы пахнет не очень. Не потом, нет. Чем-то сладковато-химическим. Думает, может, лекарство какое-то новое? Или он сладкую газировку пролил на рубашку?
Через пару дней запах усиливается. Появляется тошнота. Дышит тяжело, часто. Жена везет его в больницу. Там измеряют сахар - он зашкаливает. Ставят капельницу, инсулин. Спасают.
И после этого жена говорит врачу: "Я же чувствовала! Три дня чувствовала этот запах, а он отмахивался!".
Такие истории происходят постоянно. И нет, это не единичные случаи. Есть исследования, где специально обученные собаки (да, собаки, у них нюх в сотни раз лучше) определяли рак легких по запаху выдоха с точностью до 90 процентов. Но собак мы пока оставим в покое.
Важный момент: один только запах ацетона не значит "у вас диабет". Это мог быть тот самый кетоз от безуглеводной диеты. Или сильное обезвоживание. Или отравление алкоголем (там иногда тоже пахнет похожим). Но точно значит, что надо провериться. Сходить к терапевту. Сдать кровь на сахар.
Печень. Запах сырой печени и тухлых яиц
Теперь про печень. Это орган-трудяга, который чистит кровь от всего, что ей не надо. Когда печень выходит из строя - при циррозе, жировом гепатозе, тяжелом гепатите - она перестает справляться с обработкой серосодержащих соединений. И они начинают выходить через легкие.
Что чувствует нос?
Запах тухлых яиц. Или гнилой капусты. Или - странное сравнение, но точное - паленой куриной печени. Медики называют это "foetor hepaticus" или "печеночный запах".
Он очень специфический. Если вы его один раз учуете - не спутаете ни с чем.
Опять история из практики. Женщина лет 60 с циррозом печени. Уже давно знает свой диагноз, но иногда нарушает диету и прием лекарств. Приходит на прием, и врач буквально с порога (еще до того, как открылась дверь кабинета) чувствует этот сладковато-сернистый смрад.
Врач не говорит ей "от вас пахнет, идите мойтесь". Он говорит: "Вы недавно ели что-то жирное? Или пропустили прием препаратов?". Потому что для него этот запах - маркер декомпенсации. Сигнал, что печень не справляется и надо срочно корректировать лечение.
И кстати. Запах этот не скрыть жвачками, леденцами или освежителем воздуха. Потому что он идет не из желудка, а из легких. Из крови, которая прошла через печень и вынесла в альвеолы эти самые меркаптаны.
Так что если кто-то из близких говорит вам: "Слушай, от тебя пахнет странно, как от чего-то протухшего" - не обижайтесь. Прислушайтесь. Особенно если у вас в анамнезе есть гепатит, или вы много пьете, или у вас проблемы с желчным пузырем.
Почки. Аммиачный аромат, который не скрыть душем
Почки отвечают за выведение мочевины и других азотистых шлаков. Когда они работают плохо - при пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, хронической почечной недостаточности - концентрация мочевины в крови растет. Часть ее начинает выделяться через кожу с потом и через легкие с выдохом.
Запах - аммиачный. Как от нашатырного спирта. Как от кошачьей мочи, если вы когда-нибудь имели несчастье ее учуять.
Разница между здоровым и больным человеком - в количестве. У здорового после интенсивной тренировки или в сильную жару тоже может пахнуть аммиаком - это нормально, потому что организм расщепляет белки для энергии. Но через пару часов после душа запах уходит.
При больных почках аммиаком пахнет постоянно. От тела. От одежды. От подушки по утрам.
Один из самых ярких примеров - когда человек доходит до диализа. Кожа начинает пахнуть мочой. Серьезно. Это называется "уремический запах". И его невозможно заглушить никакими дезодорантами, потому что источник - не на поверхности кожи, а глубоко внутри.
Что делать, если вы заметили такое у себя или у близкого? Ждать не надо. Сдать анализы мочи и крови (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации). Сходить к нефрологу или хотя бы к терапевту.
Вовремя замеченная почечная недостаточность - это шанс замедлить ее развитие на годы. Пропущенная - это диализ или пересадка.
Инфекции легких. Запах гниения и прелых яблок
Абсцесс легкого, гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь. Страшные слова, правда? Но они пахнут еще страшнее.
Когда в легких есть полость, заполненная гноем и омертвевшей тканью, все это разлагается прямо внутри вашей грудной клетки. И запах выходит через рот при выдохе. И носом это чувствуется за метр.
Медицинское описание - "зловонный, гнилостный запах". Похоже на то, как если бы вы засунули нос в мусорное ведро, которое стояло на жаре неделю.
Это редко бывает у обычного человека. Чаще у тех, кто долго болеет пневмонией, у алкоголиков, у пациентов с ослабленным иммунитетом. Но бывает.
Гораздо более распространенный вариант - запах прелых яблок или сладковато-приторный аромат при туберкулезе. Да, у туберкулеза есть свой запах. Его описывают как "запах гниющих фруктов" или "запах старого погреба с гнилой картошкой".
Врачи фтизиатры (те, кто лечит туберкулез) шутят, что по запаху в коридоре могут определить, какой пациент вышел из кабинета. Не потому, что пациенты плохо пахнут, а потому что запах болезни очень характерен.
Правда, до того как появились эффективные лекарства, этот запах чувствовался повсеместно в туберкулезных санаториях. Сейчас - реже, потому что болезнь лечат на ранних стадиях. Но он никуда не делся.
Как понять, что запах изо рта - это не просто кариес или гайморит, а что-то легочное? Обычно этот запах сопровождается кашлем, одышкой, слабостью, температурой. Он не проходит после чистки зубов. И он глубокий, как будто идет из недр грудной клетки, а не изо рта или желудка.
Инфекции носа и горла. Когда гной пахнет сыром
Здесь все проще. Гайморит, фронтит, хронический тонзиллит с пробками в миндалинах - все это пахнет. И пахнет по-своему.
Анаэробные бактерии, которые живут в глубоких карманах миндалин без доступа кислорода, выделяют сероводород и скатол. Запах - тухлый, сырный, иногда напоминает несвежую рыбу.
При гнойном гайморите, если есть соустье между пазухой и носом, этот гной стекает в носоглотку. И тогда изо рта пахнет... ну да, гноем. Сладковато-гнилостный запах, который невозможно не заметить.
В отличие от предыдущих случаев, тут все решается местно. Промыть нос, вылечить миндалины, проколоть гайморит - и запах исчезает. Но если его игнорировать и лечить "чем-то от насморка из рекламы", инфекция может пойти дальше - в мозг или в кровь. Так что запах тут - ранний звоночек.
Проблемы с желудком и пищеводом. Не просто "изжога"
Самый популярный миф - "запах изо рта - это гастрит, язва или проблемы с желудком". На самом деле желудок здорового человека довольно хорошо изолирован от пищевода специальным сфинктером. Но когда этот сфинктер работает плохо (гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), содержимое желудка забрасывается обратно.
И тогда изо рта пахнет тем, что в этом содержимом. Чаще всего - кислым. Иногда - тухлым, если еда задерживается в желудке дольше обычного (гастропарез, стеноз привратника).
Пахнет как отрыжка, только постоянно. Чистка зубов не помогает.
Еще вариант - инфекция Helicobacter pylori. Не все зараженные ей имеют запах, но у некоторых она вызывает продукцию аммиака бактериями прямо в желудке. И да, опять аммиак.
При этом классическая народная мудрость "запах изо рта - иди к гастроэнтерологу" справедлива только в том случае, если стоматолог уже посмотрел и сказал "с зубами все в порядке". Потому что первая причина дурного запаха (в 80-90 процентах случаев) - это полость рта. Зубы, десны, язык, миндалины. А желудок - это экзотика.
Кожные болезни. Когда пахнет не микроб, а сам человек
Есть болезни, которые меняют состав пота и кожного сала настолько, что запах становится отличительным признаком.
Например, триметиламинурия. Редкое генетическое заболевание, при котором организм не может расщеплять триметиламин - вещество с резким запахом гниющей рыбы. Оно накапливается и выделяется с потом, мочой, выдыхаемым воздухом. Человек пахнет рыбой постоянно. И никакое мытье не помогает.
Люди с этим заболеванием живут с ним всю жизнь. Многие впадают в депрессию, избегают общения, теряют работу. Диагноз часто ставят только во взрослом возрасте, потому что врачи сначала думают про плохую гигиену или психосоматику.
Или фенилкетонурия. Тоже генетическое. Организм не может перерабатывать аминокислоту фенилаланин, она накапливается и превращается в фенилуксусную кислоту и фенилмолочную. Запах - мышиный, затхлый. Как от старого подвала или от грызунов.
Детей с фенилкетонурией проверяют в роддоме, потому что если не соблюдать диету с первых дней, развивается умственная отсталость. Запах тут - один из маркеров, что диета нарушена или болезнь запущена.
Есть еще и такой вариант - тирозинемия. Тоже генетическая патология. Запах вареной капусты. Или маслянистый запах.
Это все редкие случаи. В обычной поликлинике врач за всю карьеру может не встретить ни одного пациента с триметиламинурией. Но они существуют. И для них запах - это не гигиена, это диагноз.
Рак. Чуют ли собаки то, чего не чувствует человек?
Это самая интригующая и одновременно самая спорная часть темы. Потому что если запах ацетона при диабете - это проверенный факт, то запах рака - до сих пор зона научных гипотез и громких историй.
Но истории очень убедительные.
Начнем с собак. В начале 2000-х годов британские ученые опубликовали исследование, где обученная собака определяла рак мочевого пузыря по запаху мочи с точностью 41 процент. Не впечатляет? А вы попробуйте угадать, у кого из 100 человек рак, просто понюхав мочу. 41 процент - это значительно выше случайности (1 процент, если рак редкий).
Потом были исследования с раком легких. Собаки нюхали выдох пациентов. Точность - до 90 процентов. Рак груди, рак простаты, рак яичников - везде собаки показывали результат выше случайного.
Ученые проанализировали, что именно чуют собаки. Оказалось, опухолевые клетки выделяют летучие органические соединения - алканы, производные бензола, некоторые альдегиды. У разных типов рака - разный набор. То есть у рака есть запах. Но насколько он слабый и тонкий, что техника едва его улавливает, а человек не чувствует совсем.
Есть единичные случаи, когда человек чувствовал.
Например, женщина, которая учуяла запах рака у своего мужа. Она описывала его как "сладковато-затхлый, как от старого мокрого полотенца, которое долго не сушили". Муж проходил обследования полгода, врачи ничего не находили. Жена настаивала. В итоге нашли рак на ранней стадии - поджелудочная железа.
Или другой случай. Медсестра с большим стажем рассказывала, что за годы работы научилась чувствовать запах рака легких за несколько месяцев до официального диагноза. "Это запах влажного картона и еще чего-то химического", - говорила она.
Но все это - анекдотические свидетельства. Научного подтверждения, что человек может надежно диагностировать рак по запаху, нет. Потому что слишком много ложных срабатываний. И слишком сильно влияние других запахов.
От чего еще меняется запах. Не только болезни
Прежде чем вы побежите принюхиваться к себе и близким, важно сказать про ложные тревоги.
Запах может меняться от:
- Еды. Чесночный амбре держится двое суток, даже если вы чистите зубы каждый час. Лук, специи, копчености, алкоголь, квашеная капуста, некоторые сорта сыра - все это пахнет не хуже любой болезни.
- Лекарств. Некоторые антибиотики (метронидазол, амоксициллин) дают металлический или аммиачный привкус и запах. Антидепрессанты меняют состав слюны. Препараты лития вызывают рыбный запах у некоторых пациентов.
- Курения и электронных сигарет. Налет на языке, сухость во рту, изменение микрофлоры - итогом становится запах старого пепельницы, который путают с запахом гниения.
- Кетодиеты. Мы уже говорили - запах ацетона при полном отказе от углеводов это не диабет. Это нормальная физиология. Организм перешел на сжигание жиров, вырабатываются кетоновые тела, они пахнут. И ничего страшного.
- Гормональных изменений. Беременность не редкость, когда обостряется обоняние И меняется собственный запах. Это не болезнь.
- Чисто бытовых причин. Несвежее постельное белье. Грязная одежда, которая плохо просохла после стирки. Грибок в стиральной машине. Плесень в ванной, которая оседает на полотенце. Все это может создать фон, который вы примете за "запах болезни".
Поэтому первое правило - не паниковать.
Когда запах - это просто отсутствие гигиены
Давайте честно. Большинство неприятных запахов человеческого тела - это результат размножения бактерий на коже, в складках, под мышками, в паховой области и на ногах. А не болезни печени или почек.
Есть такое понятие - бромгидроз. Или просто - пот, который пахнет, потому что его разлагают бактерии. Это решается регулярным душем, сменой белья и использованием дезодоранта. Иногда - антибактериальным мылом.
Но есть нюанс. Иногда люди перестают за собой следить по причине депрессии, деменции или психического расстройства. И тогда "запах немытого тела" - это косвенный признак, что с головой что-то не так. И тут запах указывает на болезнь, но не ту, что вы думали.
То есть алгоритм такой. Сначала душ, чистые вещи, гигиена полости рта. Если запах остался - тогда идем к врачу. Стоматолог. Лор. Терапевт.
Как проверить свой запах объективно
Организм быстро привыкает к собственным запахам. Это называется обонятельная адаптация. Поэтому вы можете пахнуть так, что соседей тошнит, а вам кажется "ну нормально, ничего особенного".
Как честно оценить свой запах:
- Почувствовать свою подушку утром (после того, как вы встали). Если пахнет аммиаком, сладостью или тухлятиной - это повод задуматься.
- Почувствовать свою одежду после тренировки. Не свежую, а ту, в которой вы походили полдня. Если запах резко отличается от "обычного пота" - обратите внимание.
- Спросить у близкого человека, которому вы доверяете. Без обиняков. "Слушай, честно - от меня пахнет как-то странно в последнее время? Не потом, а именно странно".
- Сходить к терапевту и сказать прямо: "Мне кажется, изменился запах тела. Давайте проверимся".
Последнее - самое правильное. Потому что врач может назначить минимум анализов и за 20 минут отсечь или подтвердить самые страшные варианты.
Краткий обзор: какой запах на что похож
Чтобы вам было проще ориентироваться, вот список самых характерных запахов и их возможных причин. Запомните, это не диагноз, а только повод провериться.
Если вы чувствуете запах ацетона, грушевых конфет или моченых яблок - это может указывать на диабет и кетоацидоз. Но также на жесткую низкоуглеводную диету, сильное обезвоживание или иногда на отравление алкоголем.
Когда от тела пахнет аммиаком или кошачьей мочой - проверьте почки. Это может быть почечная недостаточность. Но и обычное обезвоживание или высокобелковая диета дают такой же эффект.
Запах тухлых яиц, гнилой капусты или серы - это классический сигнал проблем с печенью. Цирроз, гепатит, жировой гепатоз. Но также бывает при сильном метеоризме или дисбактериозе.
Резкий гнилостный, зловонный запах - чаще всего говорит об абсцессе или гангрене легкого, либо о запущенном гайморите. Это серьезно и требует срочного визита к врачу.
Рыбный запах - редкая генетическая болезнь триметиламинурия. Но у женщин иногда так пахнут некоторые инфекции влагалища, а у мужчин - простатит.
Кислый запах изо рта - обычно гастроэзофагеальный рефлюкс или гастрит с повышенной кислотностью.
Сладковато-приторный, как прелые яблоки - туберкулез или дифтерия (второе - редкость в наши дни).
Мышиный, затхлый запах - фенилкетонурия или тяжелая печеночная недостаточность.
Химический, лакокрасочный - возможно отравление растворителями, а по некоторым неподтвержденным данным - рак.
Живой пример из практики. Как запах спас жизнь
Расскажу реальную историю. Без имен, но с фактами.
Пожилой мужчина пришел к терапевту с жалобами на слабость и снижение веса. Ничего специфического. Врач назначил общий анализ крови, биохимию, флюорографию.
И тут медсестра в кабинете, забирая пробирки, сморщила нос. Она сказала врачу: "Иван Петрович, а почему от пациента пахнет как от сырой печени?".
Врач принюхался. Действительно, пахло. Те самые нотки - сырая печень, тухлые яйца, что-то химическое.
Он переспросил у пациента: "А вы печенью не увлекаетесь? Может, ели что-то не то?". Пациент сказал, что нет, ест нормально.
Врач добавил к анализам печеночные пробы - АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ. И тест на гепатиты.
Результаты пришли через два дня. Острый гепатит неизвестной этиологии с начинающейся печеночной недостаточностью. Пациент вообще не желтел. У него болел только живот иногда. И запах.
Его госпитализировали, пролечили, выходили. Если бы не тот случайный запах, который учуяла медсестра с 30-летним стажем - он бы вернулся домой с направлением к гастроэнтерологу через месяц. А за месяц печень можно потерять безвозвратно.
Врачи потом шутили: "Нам бы таких медсестер с золотыми носами побольше".
Что говорит наука в 2024-2025 годах
На сегодняшний день есть несколько научных направлений, которые развивают "запаховую диагностику".
Первое - электронные носы. Приборы с массивом химических сенсоров, которые анализируют выдыхаемый воздух. Они уже умеют с хорошей точностью отличать рак легких от хронической обструктивной болезни легких, диабет - от здорового состояния, почечную недостаточность - от нормы.
Второе - анализ летучих соединений в выдыхаемом воздухе с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Это лабораторный метод. Дорогой, но очень точный.
Третье - исследования с участием собак. Их уже обучают для скрининга рака простаты и мочевого пузыря в Японии и некоторых странах Европы. Результаты обнадеживающие, но до внедрения в рутинную практику далеко.
Что касается человека - исследования показывают, что опытные врачи (пульмонологи, гепатологи, нефрологи) действительно могут почувствовать запах некоторых болезней на ранней стадии. Но точность такого метода редко превышает 50-60 процентов. То есть лучше, чем подбрасывание монетки, но хуже, чем анализ крови.
Так что главный вывод науки такой: ориентироваться на запах можно. Как на дополнительный сигнал. Как на повод сходить к врачу. Но не как на основу для диагноза.
Как тренировать свой нос. Если есть желание
Обоняние - тренируемая штука. Сомелье, парфюмеры, люди, работающие с ароматами, различают тысячи оттенков. Медики тоже могут натренировать себя на болезненные запахи.
Для этого нужно:
Нюхать разные вещи осознанно. Не просто "пахнет", а "как именно пахнет - сладко, кисло, землисто, химически, цветочно". Вербальное обозначение запаха помогает мозгу его запомнить.
Нюхать эталоны. Знать, как пахнет ацетон (можно купить в аптеке, но осторожно - это растворитель). Как пахнет нашатырь. Как пахнет уксус. Как пахнет сероводород (тухлое яйцо). Сравнивать с запахами от людей.
Сравнивать свои ощущения с диагнозами. Если у вас есть знакомый с диабетом, спросите разрешения понюхать его дыхание во время нормального сахара и во время гипогликемии или гипергликемии. Запоминайте.
Но честно - это не то, чем стоит заморачиваться обычному человеку. Потому что тренированный нос все равно даст много ложных срабатываний. И вы будете думать, что у вас диабет каждый раз после шаурмы с чесноком.
Самый важный итог
Да, правда. Некоторые болезни можно определить по запаху. Не все. Не всегда. И не каждому человеку это под силу. Но можно.
Вот что вам нужно вынести из этой статьи.
Есть классические запахи - ацетон при диабете, аммиак при болезнях почек, тухлые яйца при болезнях печени. Если вы чувствуете их у себя или у близких постоянно - это весомый повод проверить здоровье.
Не любой странный запах - болезнь. Сначала исключите гигиену, еду, лекарства и бытовые причины.
Не паникуйте. Большинство странных запахов проходят сами или лечатся у стоматолога, ЛОРа или гастроэнтеролога.
Доверять своему носу можно, но перепроверять анализами - нужно. Нос - это подсказка, а не диагноз.
Если вы чувствуете запах, которого раньше не было, и он вас беспокоит - идите к терапевту. Скажите ему про запах. Это не стыдно, это информативно.
И помните: ваше тело умнее, чем вы думаете. Если оно пахнет странно - оно пытается вам что-то сказать. Не игнорируйте эти сигналы. Но и не придумывайте того, чего нет.
Получите в нашем приложении:
- 15000 бонусных рублей на сдачу анализов;
- скидку до 50 % на комплексы анализов;
- бесплатную расшифровку результатов;
- скидку до 20 % на БАДы и лекарства в аптеках-партнерах.
За подробной информацией пишите слово "анализы" в личные сообщения сообществу в ВК
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд
✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.