О причинах, проявлениях и том, когда обращаться к врачу, рассказывает научный руководитель Медицинского института НовГУ, заведующий кафедрой внутренних болезней, академик РАН Виктор Вебер.
Отеки — избыточное накопление жидкости в тканях организма. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать как на временные физиологические нарушения, так и на серьезные патологии.
Механизм возникновения связан с нарушением баланса жидкости между сосудами и тканями. Из‑за повышения проницаемости сосудов, снижения уровня белка в крови, проблем с кровообращением, воспалительных процессов или гормональных изменений жидкость выходит в межклеточное пространство и накапливается там.
По словам эксперта, нередко отеки провоцирует прием определенных лекарств. Например, блокаторы кальциевых каналов (их назначают при гипертонии и болях в сердце) вызывают отеки ног примерно у каждого четвертого пациента. Статины для снижения холестерина и кортикостероиды также могут приводить к задержке жидкости.
В группу риска по хроническим отекам входят люди с заболеваниями почек (например, перенесшие нефрит), сахарным диабетом и любыми сердечно‑сосудистыми или эндокринными патологиями — особенно гипертонией, ишемической болезнью сердца и болезнями щитовидной железы, а также беременные женщины.
Локализация отеков и возможные причины
Расположение отека — значимый диагностический признак:
- Если отекает лицо и человеку трудно открыть глаза, это может свидетельствовать о проблемах с почками. Отек лица возможен при аллергических реакциях, включая отек Квинке. В легких случаях опухают губы и веки, но наибольшую опасность представляет отек гортани — он способен привести к удушью.
- Одновременный отек лица и шеи может быть признаком синдрома верхней полой вены («воротника Стокса») и указывать на опухоль в средостении (грудной клетке), сдавливающую кровеносные сосуды.
- Отеки в области суставов, сопровождающиеся покраснением и повышением температуры кожи, обычно говорят о воспалительном или инфекционном процессе — например, артрите или рожистом воспалении (инфекционном заболевании кожи, вызываемом стрептококками).
- Если голеностопы и лодыжки отекают к концу дня, а к утру отек проходит, это может быть первым признаком начинающейся сердечной недостаточности.
Когда отеки — норма?
Далеко не все отеки требуют срочного визита к врачу, отмечает ученый. Избыток соли в рационе способен вызвать задержку жидкости: если человек съест много соленых продуктов — например, копченой рыбы, соленых помидоров или мясных деликатесов, — организм задерживает воду. Обычно такой отек проходит к утру и не представляет опасности.
В жару отеки возникают довольно часто. Человек пьет больше воды, а из‑за расширения сосудов и замедления кровообращения организм может не успевать выводить излишки жидкости. Это временное явление, которое обычно исчезает самостоятельно.
«Есть еще одна причина отеков, о которой знают не все, — отмечает Виктор Вебер. — Люди, которые едят в основном растительную пищу и потребляют мало белка, могут столкнуться с отеками. Белок поддерживает онкотическое давление крови — то есть давление, которое удерживает жидкость внутри сосудов. При его недостатке жидкость начинает проникать в ткани, вызывая отек».
Когда отеки становятся опасными?
Наиболее серьезная ситуация возникает, когда отеки охватывают все тело — это часто говорит о тяжелой сердечной недостаточности: сердце перестает эффективно перекачивать кровь, нарушается отток жидкости. Сначала отекают ноги, особенно голеностопы и лодыжки, затем отеки постепенно поднимаются выше и распространяются по всему телу, а жидкость начинает накапливаться в естественных полостях — например, вокруг легких или в брюшной полости.
«Особую опасность представляет асцит — скопление жидкости в брюшной полости, порой до 15 литров и более. Такое состояние может указывать на цирроз печени, злокачественные опухоли, серьезные проблемы с сердцем или почками, отмечает эксперт. Жидкость способна скапливаться и в других полостях: в плевральной (вокруг легких) — это называют гидротораксом, или в околосердечной сумке (перикарде), нарушая работу сердца», — отмечает эксперт.
Что делать при отеках?
При малоподвижном образе жизни важно регулярно разминаться и делать простые упражнения для улучшения кровообращения, особенно если долго сидите или стоите. Во время длительных перелетов или поездок старайтесь периодически вставать и ходить, выполнять движения ногами, оставаясь на месте.
В жару стоит отдавать предпочтение свободной одежде, избегать длительного пребывания на солнце, делать перерывы при физической нагрузке.
Если отек связан с избытком соли в рационе, необходимо сократить потребление соленых продуктов, пить достаточное количество воды (ориентируясь на чувство жажды). Обычно такие отеки проходят самостоятельно.
Если же отек вызван аллергией или побочным действием лекарств, немедленно обратитесь к специалисту. Игнорирование симптома или попытки убрать его без выяснения причины могут усугубить ситуацию. Своевременная консультация врача — самый безопасный и эффективный путь к решению проблемы, подводит итог ученый.