Мама четырёхлетнего Тимофея спросила на приёме: "Вы будете лечить молочный зуб также, как взрослый?"
Хороший вопрос. Ответ: и да, и нет.
Разберём подробно - потому что различия влияют на то, что именно мы делаем и почему.
Строение: в чём разница
Молочный зуб меньше постоянного - это видно.
Но внутри разница ещё значительнее. Эмаль молочного зуба тоньше в 2 раза.
Пульпа (нерв) занимает большую долю объёма зуба. Каналы шире и более изогнуты. Корни начинают рассасываться, когда приближается время смены зубов.
Из-за тонкой эмали кариес в молочном зубе развивается значительно быстрее - за несколько месяцев доходит до нерва там, где у взрослого ушёл бы год.
Именно поэтому "маленькое чёрное пятнышко" у ребёнка - это срочно, а не "посмотрим через полгода".
Анестезия: как мы обезболиваем детей
Детям нельзя давать стандартные взрослые дозы анестетиков - рассчитываем по весу. Иглы тоньше. Техника введения мягче.
Сначала наносим аппликационный гель - он обезболивает место укола, чтобы ребёнок его почти не почувствовал.
Многие дети после анестезии говорят: "Я думал, будет больно, а ничего не было."
Это не везение - это правильная техника.
Пломбы и материалы
Для молочных зубов используем специальные детские материалы.
Они более мягкие и не требуют долгого высыхания - ребёнок не может долго держать рот открытым. Часто используем стеклоиономерные цементы - они выделяют фтор и дополнительно укрепляют зуб изнутри.
Цвет пломбы подбираем под цвет зуба - это важно для детей, которые переживают из-за внешности даже в 5 лет.
Пульпит у ребёнка - это другой пульпит
У взрослых пульпит - воспаление нерва - лечится удалением нерва и пломбировкой каналов.
У детей есть метод витальной ампутации: удаляем только поражённую часть пульпы, а здоровую оставляем. Зуб живёт дальше.
Это важно, потому что живой нерв поддерживает развитие корня. Если нерв удалить раньше времени - корень может не сформироваться правильно.
Именно поэтому детская стоматология - отдельная специальность.
Удаление: когда и как
Молочный зуб удаляем только если его нельзя сохранить или если он мешает прорезыванию постоянного.
Раннее удаление молочного зуба - не безобидная вещь: соседние зубы смещаются, место для постоянного теряется, нужно ставить специальный удерживатель пространства.
Если молочный зуб удалён раньше срока - это не "ничего страшного, всё равно выпадет".
Это ситуация, которую нужно контролировать.
Про удерживатели пространства
Если молочный зуб пришлось удалить раньше срока - врач предложит удерживатель пространства.
Это небольшая конструкция, которая не даёт соседним зубам сдвигаться до прорезывания постоянного.
Без удерживателя за 6-12 месяцев место может закрыться настолько, что постоянный зуб не найдёт куда расти.
Тогда нужны брекеты.
Удерживатель - это простое и дешёвое решение, которое предотвращает дорогое.
Как часто нужны визиты к детскому стоматологу
До 3 лет - раз в полгода.
После 3 лет - раз в полгода как минимум.
Перед школой - полный осмотр с рентгеном.
Стоматолог на профилактическом приёме делает три вещи: смотрит, есть ли новый кариес; профессионально чистит зубы; наносит фторлак.
Три вещи, которые реально уменьшают количество проблем.
Есть вопросы про лечение зубов у вашего ребёнка? Задавайте в комментариях - отвечаем на все.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Обратитесь к врачу.