№Модуль2==Метаболические аспекты микроэлементозов, гипо- и авитаминозов
№ 11 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с цингой наблюдается кровоточивость дёсен, нарушение заживления ран. Объясните роль витамина С в синтезе коллагена. Как быстро проявятся симптомы при полном отсутствии витамина в пище?
№ 12 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с алкоголизмом развилась полинейропатия, спутанность сознания (синдром Вернике-Корсакова). С дефицитом какого витамина это связано? Почему у алкоголиков высок риск такого дефицита?
№ 13 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
Пациент длительно принимал высокие дозы витамина А. Появились симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, шелушение кожи. Объясните механизм токсичности жирорастворимых витаминов на примере витамина А.
№ 14 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У женщины диагностирована железодефицитная анемия. Какие биохимические показатели необходимо исследовать для подтверждения диагноза? Почему уровень ферритина является более информативным маркером, чем просто сывороточное железо?
№ 15 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с энтеропатическим акродерматитом наблюдается поражение кожи, диарея, нарушение иммунитета. Объясните роль цинка в работе ферментов и иммунной системе. Как можно восполнить дефицит?
№ 16 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
В регионе с низким содержанием селена в почве у населения участились случаи кардиомиопатии (болезнь Кешана). Объясните роль селена в антиоксидантной защите. Какой фермент наиболее зависим от селена?
№ 17 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с гиперпаратиреозом повышен уровень кальция в крови, но снижен в костях. Объясните механизм действия ПТГ на костную ткань, почки и кишечник. Почему развивается остеопороз?
№ 18 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У ребёнка признаки рахита: размягчение костей, деформация грудной клетки. Объясните, как дефицит витамина D нарушает минерализацию костной ткани. Какие стадии активации витамина D в организме?
№ 19 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У женщины в постменопаузе развился остеопороз. Какие биохимические маркеры костного обмена (резорбции и формирования) можно исследовать для оценки динамики заболевания?
№ 20 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента болезнь Педжета (деформирующий остеит). Наблюдается усиленная резорбция и хаотичное формирование костной ткани. Какие биохимические показатели будут повышены? Какова возможная роль вирусной инфекции в патогенезе?
№Модуль3= Метаболические аспекты в норме и при патологии организма человека.
№ 21 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
Пациенту для оценки функции почек назначен расчёт СКФ по формуле CKD-EPI на основе креатинина. Почему креатинин — неидеальный маркер? Какие ещё вещества можно использовать для оценки СКФ?
№ 22 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с ХПН повышены уровни мочевины и креатинина в крови. Объясните, почему развивается метаболический ацидоз при ХПН. Как нарушение функции почек влияет на баланс калия?
№ 23 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
Пациент с несахарным диабетом теряет большое количество гипотонической мочи. Объясните роль АДГ в реабсорбции воды. Почему при этом заболевании развивается гипернатриемия?
№ 24 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с диабетическим кетоацидозом водородный показатель (pH) крови = 7.1, повышены кетоновые тела. Объясните механизм развития метаболического ацидоза. Как организм компенсирует это состояние (буферные системы, дыхание)?
№ 25 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
После длительной рвоты у пациента развился метаболический алкалоз. Объясните механизм. Почему алкалоз может сопровождаться гипокалиемией?
№ 26 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с гиперхолестеринемией в анализах повышен ЛПНП и снижен ЛПВП. Объясните роль этих липопротеинов в патогенезе атеросклероза. Каков механизм образования пенистых клеток?
№ 27 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с острой болью в груди в биохимическом анализе повышен тропонин I, КФК-МВ. Объясните, почему эти маркеры являются специфичными для повреждения миокарда. Какова их динамика во времени после инфаркта?
№ 28 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента острое воспаление, повышены С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин-6 (ИЛ-6). Объясните роль этих медиаторов в воспалительном ответе. Как СРБ используется в клинической диагностике?
№ 29 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента подозрение на рак предстательной железы. Назначен анализ на ПСА (простатоспецифический антиген). Объясните, что такое опухолевый маркер, почему ПСА не является абсолютно специфичным? Какие ещё маркеры могут использоваться в онкологии?
№ 30 вопроскейс
Прочитайте текст и запишите развернутый обоснованный ответ.
У пациента с раком поджелудочной железы развилась кахексия (синдром истощения). Объясните биохимические механизмы повышенного катаболизма белков и жиров при раковой кахексии. Какую роль играют цитокины, в частностифактор некроза опухоли альфа (ФНО-α)?