Могут ли факторы внешней среды также быть причиной неудач ЭКО? Разберем свежее французское исследование, которое заставляет иначе взглянуть на модификацию образа жизни перед протоколом ЭКО и планированием беременности.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен ,Telegram, MAX, чтобы быть в курсе последних новостей и исследований в мире женского здоровья и репродуктивной медицины.
В ретроспективном когортном исследовании (N=255) ученые оценили, как хроническое воздействие мелкодисперсных частиц (PM2.5, PM10), диоксида азота (NO2) и озона (O3) влияет на исходы криопереносов эмбрионов.
В чем уникальность дизайна?
Использование именно криоциклов позволило «разорвать» процесс во времени и оценить влияние токсинов на два независимых этапа: отдельно на овариальный ответ (период до пункции) и отдельно на рецептивность эндометрия (период перед переносом). Концентрации поллютантов рассчитывались индивидуально для каждой женщины с помощью пространственного моделирования.
Главный удар принимает на себя эндометрий!
Результаты показали, что самый критический период — это год, предшествующий переносу размороженного эмбриона. Когда эмбрион ждет своего часа в криобанке, на первый план выходит способность матки его принять. Хроническое воздействие загрязнений в этот временной промежуток показало резкое снижение шансов на живорождение:
· Мелкодисперсные частицы PM2.5: Превышение европейских норм качества воздуха (целевых показателей на 2030 год) снижало вероятность успеха на 77% (ОШ 0.23; p = 0.020).
· Диоксид азота (NO2): Превышение норм по этому компоненту выхлопных газов уменьшало шансы родить ребенка на 66% (ОШ 0.34; p = 0.046).
Даже рост концентраций PM10 и NO2 без привязки к порогам норм показал стабильную негативную корреляцию с наступлением беременности. Патофизиологически это связывают с развитием системного воспаления, окислительным стрессом и эндотелиальной дисфункцией, нарушающими «окно имплантации».
Парадокс влияния озона.
В данных выявилась прямая корреляция между концентрацией озона и частотой живорождений. Это не означает, что озон полезен. Но высокая концентрация озона чаще всего наблюдается именно в зеленых пригородных зонах, где мало основного загрязнителя — оксида азота (NO), разрушающего озон. По сути, высокий озон здесь выступает маркером чистого воздуха.
Что происходит с яичниками?
· Превышение норм по PM10 достоверно ассоциировалось с получением меньшего числа ооцитов (в среднем на 2.61 клетки меньше, p = 0.010).
· Схожая тенденция отмечена для высокого уровня NO2.
Это значит, что в зонах с плохой экологией врачу сложнее получить оптимальное количество клеток, но качество тех эмбрионов, что доживают до криоконсервации, сопоставимо с «экологически чистыми» районами.
Курение как кофактор!
В исследовании еще раз подтвердилась прописная истина: в группе неудачных исходов процент курящих был почти вдвое выше (42.0% против 22.9% по частоте живорождении). На фоне неблагоприятной городской экологии табачный дым становится катализатором сосудистых и воспалительных нарушений в эндометрии.
Что мы можем сделать прямо сейчас?
Исходя из этих данных, возможно стоит пересмотреть особенности прегравидарной подготовки при планировании переноса эмбриона или естественной беременности:
1. Среда обитания. Пациенткам из мегаполисов стоит рекомендовать использование домашних очистителей воздуха с HEPA-фильтрами хотя бы за 3–6 месяцев до переноса. Важно не просто «подышать свежим воздухом в отпуске», а минимизировать хроническое воздействие (проживание вдоль трасс, прогулки в часы пик).
2. Прогнозирование ответа. Жительниц промышленных районов следует заранее предупреждать о потенциально более низком овариальном ответе на стимуляцию, чтобы скорректировать ожидания от числа получаемых ооцитов.
3. Борьба с курением. Отказ от курения — первостепенная рекомендация, которая способна частично нивелировать негативный эффект окружающей среды.
Мы не можем мгновенно сменить экологическую обстановку в городе, но мы можем отказаться от курения и сделать воздух хотя бы в своей спальне чище. Уже это, согласно исследованиям, будет дополнительным вкладом в успех эко и способствовать наступлению беременности.
Источник: "Chronic air pollution exposure is associated with lower chance of live birth after frozen embryo transfer", Reproductive BioMedicine Online (RBMO),2026.