Какую роль выполняет пломбирование? Какие факторы напрямую влияют на успех пломбирования? Почему некоторые пломбы не стоят? Мы поговорили об этом с врачами-стоматологами клиники "Авантис". Вся информация в нашем материале. Статья будет полезна тем, кто планирует лечить кариес и пломбировать зубы.
Несмотря на то, что стоматология сделла огромный шаг вперед в вопросе профилактики кариеса, он по-прежнему остается самым распространенным стоматологическим заболеванием. Повсеместная распространенность кариеса делает вопрос разработки новых методов пломбирования кариозных полостей очень актуальным. Современные реставрации по долговечности, эстетике и многим другим характеристикам на голову превосходят пломбы предыдущего поколения.
- Какую роль выполняет пломбирование?
Пломбирование выполянет сразу несколько функций. В первую очередь это восстановление анатомической формы зуба. Во-вторых, на этапе пломбирования мы восстанавливаем эстетику пораженного зуба. В третьих, благодаря пломбированию мы герметизируем причинный зуб, предотвращаем повторное развитие кариозного процесса, осложнений кариеса и потерю зуба.
- Как проводится подготовка к пломбированию?
Сначала доктор проводит осмотр, определяет глубину поражения. Необходимо установить, локализован кариес в пределах эмали, затрагивает ли он дентинный слой, насколько близко к пульпе подходит патологический процесс. Как правило, для этого достаточно прицельного рентгеновского снимка, который выполняется в стоматологическом кресле.
Далее присутпают к удалению пораженных тканей. Сегодня стоматологи руководствуются принципом минимально инвазивного препарирования. Удаляется только инфицированный дентин, сохраняется максимально возможное количество твердых тканей.
- Какие факторы напрямую влияют на успех пломбирования?
Огромное значение имеет изоляция зуба от слюны и влаги. Это главное условие долгосрочной грметичности пломбы. Материалы, применяемые сейчас для пломбирования зубов, чувствительны к воздействию влаги. При загрязнении кариозной полости слюной, кровью, водой, жидкими лекарственными препаратами качество адгезии значительно ухудшается. Поэтому мы всегда используем коффердам для изоляции рабочего поля от жидкости.
Второй немаловажный фактор - качество пломбировочного материала. Золотым стандартом являются композиты, отверждаемые светом специальной лампы. Они позволяют добиться высочайшей эстетики, точно воспроизвести анатомию. При глубоких полостях применяется сэндвич-техника, при которой сначала в нее вносится стеклоиономерный цемент, выделяющий фтор, а потом композит для гармоничной эстетики.
Третий фактор - использование адгезивов. Это специальные вещества, при использовании которых формируется структурная связь между твердыми тканями зуба и пломбировочным материалом. Фактически зуб и реставрация оказываются связанными на молекулярном уровне.
Четвертый фактор - послойное внесение материала в полость. Нельзя сразу внести в полость большое количество пломбировочного материала. Он вносится послойно по определенному алгоритму. Каждый слой отверждается лампой. Толщина одного слоя не должна превышать 2 мм. Такая тактика позволяет снизить полимеризационную усадку пломбы и предотвратить формирование зазоров между реставрацией и стенками плости, а также напряжение в самих стенках.
Пятый фактор - качество постобработки. На финишном этапе готовую пломбу шлифуют и полируют. Тщательно проверяют окклюзию и добиваются гармоничного смыкания зубов. Формирование супраконтакта - грубая ошибка, которая может повлечь за собой множество нарушений. Пациент не должен чувствовать никакого дискомфорта при смыкании зубов.
Поверхность реставрации должна быть гладкой и блестящей. Благодаря этому на ней меньше оседает микробный налет, гладкая поверхность также является более устойчивой к окрашиванию пищевыми пигментами, выглядит эстетичнее, дает пациенту больший комфорт.
- Какие проблемы могут возникнуть при неудачном пломбировании зубов?
При каких-либо неточностях во время проведения процедуры пациента могут беспокоить длительные постпломбировочные боли. Одним из неприятных осложнений является развитие вторичного кариеса под реставрацией. Если герметичность пломбы нарушена, под нее могут попадать бактерии. Кариес под пломбой развивается незаметно, и пациент обращается к врачу только при зубной боли. Нередко такой зуб приходится депульпировать. При неудачном препарировании кариозной полости пломба может выпадать. При разрушении зуба более чем на 30% целесообразо сделать выбор уже не в пользу пломбирования, а в пользу керамической или циркониевой реставрации.
- Почему некоторые пломбы не стоят?
Самыми распространенными причинами неудач являются попадание влаги в полость в процессе пломбирования, пересушивание стенок полости, нарушение алгоритма внесения адгезивных материалов, слишком большой размер пломбы (и как следствие ее значительная усадка).
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о здоровье зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.