Последние полгода я искала информацию про йод, потому что поняла, что мне ее не хватает. Основной вопрос: накапливается ли йод где-то, кроме щитовидной железы? Работая с минеральным балансом, я вижу, что часто йод накапливается организмом отнюдь не в щитовидной железе, а в разных тканях.
Где именно он накапливается и для чего нужен? Этому посвящена сегодняшняя статья.
Гормоны щитовидной железы
Инструкция к йодным контрастам
Интересно, что, если посмотрим на инструкцию к препарату йодного контраста, то увидим, что одним из противопоказаний к введению этого контраста является манифестирующий тиреотоксикоз. Это когда щитовидная железа находится в гипертиреоидном состоянии и выделяет большое количество гормона Т4, гормона тироксина, а этот гормон распределяется по всем клеткам организма!
Если мы посмотрим на щитовидную железу, то при дефиците йода любой поступающий йод она накапливает у себя в коллоиде.
Фолликулы в щитовидной железе
В щитовидной железе мы увидим фолликулы. Это фолликулярные клетки, они синтезируют гормоны щитовидной железы и синтезируют исключительно тироксин, гормон Т4, потому что трийодтиронин, Т3, конвертируется в дальнейшем каждой клеткой самостоятельно для того, чтобы была возможность использовать митохондриальный синтез энергии.
То есть гормоны щитовидной железы потребляются каждой клеткой нашего организма, содержащей митохондрии. Но, например, эритроциты практически не содержат йода, и, соответственно, тироксин не потребляют, и в йодтиронин они его не преобразовывают, потому что они уже безмитохондриальные клетки. А вот клетки печени, клетки почек другие.
Т3 и Т4
Щитовидка вырабатывает Т4. Т3 конвертируется исключительно внутри ткани. Есть два основных гормона:
- Т4 – это фактически прогормон.
- Т3 – это активная форма гормона.
Т3 конвертируется самостоятельно всеми тканями для себя. То есть с помощью специальных ферментов Т4 распределяется по всему организму и находится там, где есть наибольшая потребность для энергообмена, для энергоёмких процессов сейчас, потому что Т4, конвертируясь в Т3, обеспечивает, по сути, педаль газа для нашего организма.
Эта Т3-конверсия происходит во всех клетках, которые содержат митохондрии. Чем больше митохондрии, тем больше йода находится, потому что гормон Т4 содержит четыре атома йода. Гормон Т3 содержит три атома йода. Интересно, что дальше этой схемы в современной эндокринологии метаболизм йода не идёт.
Но мы понимаем, что дальше дейодинизация до Т2, и Т2 должен выводиться почками как будто бы, то есть он уже метаболизируется, выводится из организма. В современных условиях мы не живём в океане, мы живем на суше. И на суше большая часть населения планеты живёт далековато от естественных источников йода, потому что естественные источники йода – это море и морские продукты.
Было бы очень расточительно с точки зрения эволюции, целых два атома йода из четырёх, условно говоря, выводить из организма просто потому, что гормон как бы отработал. Это очень дороговато, очень расточительно в условиях ограниченности ресурса. Я подозреваю, что всё-таки эффект йода внутритканевый – нам немножко про него не договаривают. Йод распределяется во всех тканях и органах.
Накопление йода щитовидкой
Натрий-йод симпортеры
Это только то, что мы знаем про йодсодержащие гормоны. Причём интересно, что щитовидная железа получает свой йод с помощью рецепторов – это натрий-йод симпортеры. И нам рассказывают, что йод нигде больше в метаболизме не используется, кроме как в метаболизме гормонов щитовидной железы.
Йод органифицируется в клетках щитовидной железы, связывается с аминокислотой тирозином, формирует аминокислотный йодный комплекс и накапливается в коллоиде. Там под действием ферментов уже потихонечку йодтирозин превращается в дийодтирозин. То есть происходит его объединение в пары под действием фермента тиреопероксидазы, и потом этот же фермент его сшивает попарно, и у нас получается тот самый тироксин, гормон Т4.
Т4 – это не только четыре атома йода, но ещё и четыре специфические аминокислоты тирозин. И потом уже вот эта связка используется всеми клетками нашего организма.
То есть, если, например, сюда будет пришит радиоактивный йод во время какой-нибудь радиоактивной катастрофы или когда ткани щитовидки хотят уничтожить с помощью терапии радиойодом, уничтожаются не только ткани щитовидки. Эта конструкция потом попадает абсолютно во все клетки, содержащие митохондрии в нашем организме.
Если, например, дать йода в избытке, то щитовидка запасёт йод на максимальное количество времени, особенно, если йода длительно не хватало.
Такое запасание йода как раз-таки ведёт к тому, что увеличивается коллоид, то есть увеличиваются резервуары, и это ведёт к общему увеличению щитовидной железы, то, что называется зобом.
Если мы с вами откроем историю про натрий-йод симпортер, то мы увидим, да, что натрий-йод симпортер – это белок, который обеспечивает поступление натрия, поступление йода в клетку, но поступление йода не может быть без поступления натрия. То есть на каждый йод требуется два натрия, чтобы они зашли.
И, конечно, этот механизм широко развит именно в фолликулярных клетках щитовидной железы. Но не только здесь развит этот механизм. Почему, например, кормящим женщинам не рекомендуется большое потребление йода во время грудного вскармливания? Потому что при высоком пролактине, который наблюдается во время лактации, клетки молочной железы содержат натрий-йод симпортеров примерно в четыре раза плотнее, чем щитовидная железа, и молочные железы накапливают много йода при условии его поступления, при этом 80% йода отдаёт в молоко ребёнку.
Накопление йода при высоком пролактине
Однако пролактин может быть повышен не обязательно у кормящей женщины. У некормящей женщины может быть гиперпролактинемия, аденома гипофиза или различные конфликты, которые приводят к повышению пролактина, может быть повышение пролактина на фоне низкого уровня дофамина, на фоне различных интоксикаций – есть десяток причин повышения пролактина у некормящей женщины. И тогда молочные железы некормящих женщин являются мишенями для бионедоступного йода, применяемого, например, в йодном контрасте перед КТ.
В инструкции к такому контрасту пишут: «практически не метаболизируется». Но даже если метаболизируется менее 1%, то для нашего организма в условиях современной РДА, в условиях современной рекомендованной суточной дозировки – это очень много! Допустимые дозировки йода в ежедневном приеме в 100 тысяч раз меньше, чем присутствует йода в контрасте. Даже если одна тысячная контраста метаболизируется, то для нашего организма это стократные суточные дозировки при условии, что мы вообще этот йод дополнительно принимаем.
Где еще йод накапливается в организме?
Натрий-йод симпортеры потребляют йод, а если поискать их в организме, то найти можно далеко не только в щитовидной железе. Исследования показывают, что «несмотря на то, что натрий-йод симпортеры широко распространены во вне щитовидной железы и работают как активный транспорт йода, они идентифицируются (внимание!) в плаценте, в яичниках, в яичках, в поджелудочной железе, в слюнных железах, на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, в молочных железах, в слёзных железах, в почках, в лёгких, в печени». Это стало понятно, когда делали позитронно-эмиссионную томографию всего тела. Было оценено биораспределение натрий-йод симпортёра. Визуализировали различные органы в течение различного времени на протяжении исследования с эффективной дозой и наблюдали за паттерном биораспределения радиоактивного препарата, который имитирует физиологическую локализацию и показывает, по сути, натрий-йод симпортёры в организме в целом.
Максимальное количество натрия йод симпортеров обнаруживается в щитовидной железе, в мочевом пузыре, в стенке мочевого пузыря и в стенках желудка. То есть по факту нет у нас такой ткани, которая бы не могла накапливать йод.
Щитовидка из йода делает гормоны, она собирает йод с белками. И этот йод вместе с белками уже распределяется по всему организму. Но йод могут накапливать практически все ткани нашего организма. И похоже, что это для чего-то нужно. Это не только про функцию щитовидной железы, это ещё и про самостоятельное использование йода в каких-то биохимических процессах внутри клетки.
Возможно, йод используется иммунными клетками активно для формирования перекиси водорода, чтобы уничтожать патогены, чтобы окислять. И однозначно клетками молочной железы йод накапливается не для того, чтобы уничтожать патогены. Он накапливается для того, чтобы передавать его ребёнку. То есть он связывается с белками, поступает в молоко и передаётся ребёнку в большом количестве.
А что думаете вы по поводу накопления йода и его функций в организме?