Стадия рака: что означают буквы и цифры в диагнозе?
Когда пациент слышит диагноз, один из первых вопросов – «Какая у меня стадия заболевания?».
Чтобы отвечать на него одинаково во всём мире, врачи используют систему TNM.
Разбираемся, как она работает.
Что такое TNM?
Это международный «язык» онкологии, который описывает опухоль по трём параметрам:
🔹 T (tumor) – размер и распространение первичной опухоли;
🔹 N (nodes) – вовлечение регионарных лимфоузлов;
🔹 M (metastasis) – наличие отдалённых метастазов.
А что означают цифры?
Цифры указывают на степень распространения процесса. Чем они выше, тем дальше вышла опухоль за пределы органа:
🔹 T (0–4):
• Tis / T1 – опухоль строго в пределах органа (шейки матки, эндометрия, яичника);
• T2 – прорастание в соседние структуры (например, верхнюю треть влагалища или параметрий);
• T3 – распространение на нижнюю треть влагалища, тазовую стенку или гидронефроз;
• T4 – инвазия в слизистую мочевого пузыря/прямой кишки или выход за пределы малого таза.
(Точные критерии немного различаются в зависимости от локализации: шейка, эндометрий или яичники.)
🔹 N (0–1):
• N0 – регионарные лимфоузлы чистые;
• N1 – есть метастазы в тазовых и/или парааортальных лимфоузлах.
🔹 M (0–1):
• M0 – отдалённых метастазов нет;
• M1 – метастазы в лёгких, печени, костях, брюшине или отдалённых лимфоузлах.
Пример: T2N1M0 = опухоль вышла за пределы органа, но в пределах малого таза + поражены лимфоузлы + нет отдалённых метастазов. По системе FIGO это соответствует стадии III.
Современная TNM включает не только анатомию, но и:
• гистологическую градацию;
• возраст пациента;
• генетические маркеры;
• сывороточные показатели.
Как появилась система?
1940-е – французский онколог Пьер Денуа разработал первые принципы TNM в Институте Гюстава-Русси.
1953 – опубликована «Единая техника клинической классификации».
1968 – вышло первое руководство UICC («Livre de Poche»).
1987 – ключевой год: системы UICC и AJCC объединились, сделав TNM по-настоящему глобальной.
2025 – вышло 9-е издание классификации.
Система постоянно обновляется
Каждые 5–8 лет эксперты пересматривают TNM, чтобы учесть:
✅ новые методы диагностики;
✅ генетические и биологические маркеры;
✅ данные о прогнозе и эффективности лечения.
Сейчас для разных опухолей уже учитывают:
• мутации генов;
• возраст и гистологию;
• сывороточные маркеры.
А что такое FIGO?
Для гинекологических опухолей используется система FIGO.
С 1987 года действует соглашение между UICC, AJCC и FIGO – системы полностью совместимы!
Врачи часто используют обе одновременно для максимальной точности. Буквенно-цифровой код TNM автоматически «переводится» в привычные цифры I–IV, которые используются в онкогинекологии для выбора протокола лечения.
Почему это важно?
Стадия определяет:
• тактику лечения;
• необходимость операции, химио- или лучевой терапии;
• прогноз заболевания.
Буквы и цифры в диагнозе – это не «сложный код», а точный медицинский язык, который помогает врачам по всему миру говорить одинаково и выбирать лучшее лечение.
Есть вопросы по стадии заболевания? Это абсолютно нормально! Обсуждение с лечащим врачом помогает лучше понять диагноз и план лечения.
Не стесняйтесь спрашивать – ваш врач ваш партнёр в борьбе с болезнью.
Поделитесь постом – возможно, эта информация поможет кому-то лучше понять свой диагноз.
