Согласно статистике в среднем более 10% жителей нашей планеты имеют каки-либо врожденные или приобретённые ограничения жизнедеятельности.
При этом, 1 из 10 человек страдает от физических сенсорных или умственных дефектов. Около 25 % всего населения страдает расстройствами здоровья. Примерно 1 семья из 4 имеет в своём составе инвалида.
В Федеральном законе "О социальной защите инвалидов Российской Федерации" сформулировано понятие инвалида: "Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограниченной жизнедеятельности и вызывающими необходимость его социальной защиты".
При этом, ограничение жизнедеятельности выражается в полной или частичной утрате лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Все инвалиды, согласно Красновой О.В., по разным основаниям делятся на:
по возрасту:
-дети - инвалиды;
-взрослые- инвалиды;
по происхождению инвалидности:
-наследственно-обусловленные формы;
-формы, связанные с внутриутробным положение плода, повреждением плода во время родов и с повреждением ребёнка в самые ранние сроки жизни;
-формы, приобретённые в процессе развития в результате заболеваний, травм, иных событий, повлекших за собой стойкое расстройство здоровья;
по общему состоянию:
- мобильные;
-маломобильные;
-неподвижные;
по степени трудоспособности:
-инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные;
-инвалиды 1-й группы (нетрудоспособные);
-инвалиды 2-й группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах);
-инвалиды 3-й группы (трудоспособны в щадящих условиях труда).
Инвалидность - это достаточно сложный феномен, который является проблемой как на уровне организма человека, так и в социальном плане. На протяжении последних пятидесяти лет в международной практике и академической дискуссии выделяются две основные фундаментальные модели: медицинская и социальная.
Выбор модели имеет практические последствия: от формулировок в законах до дизайна зданий, от подхода в реабилитации до тона общения. В данной статье мы подробно разберём ключевые принципы, сильные стороны и ограничения каждой модели, а также рассмотрим современные интегративные подходы.
Медицинская модель инвалидности рассматривает инвалидность как проблему человека, вызванная заболеванием, травмой или иным нарушением здоровья. Решение — в лечении, коррекции или адаптации человека к обществу.
Медицинская модель доминировала в западной культуре с конца XIX века, особенно после развития клинической медицины, психиатрии и реабилитационных технологий. Она отражает патерналистский подход: эксперт (врач) диагностирует «дефект» и назначает «исправление».
В данной модели происходит Индивидуализация проблемы. Инвалидность локализована в теле или психике человека. «Сломано» — значит, нужно «починить». Человек идентифицируется через диагноз: «инвалид по зрению», «ребёнок с ДЦП», «пациент с шизофренией».Решения о жизни человека принимают специалисты: врачи, педагоги, социальные работники. Успех измеряется степенью приближения к «норме»: восстановление функций, маскировка отличий, интеграция в существующие структуры.
Человек с инвалидностью — объект вмешательства, получатель помощи, а не субъект принятия решений.
Практически, данная модель проявляется в:
- Реабилитация как медицинская процедура, направленная на «исправление» тела
- Специальные учреждения: интернаты, коррекционные школы, ПНИ
- Язык: «больной», «неполноценный», «страдает», «прикован к коляске»
- Политика: льготы и пособия как компенсация за «ущерб»
Сильные стороны модели в том, что она признаёт реальность физических и ментальных ограничений, обеспечивает доступ к медицинской помощи, техническим средствам реабилитации, даёт чёткие критерии для назначения поддержки (через диагноз), эффективна в острых ситуациях: травма, обострение заболевания
Ограничения модели в том, что она сводит человека к диагнозу, игнорируя личность, ресурсы, контекст, укрепляет стигму: инвалидность как трагедия, объект жалости, перекладывает ответственность с общества на индивида: «адаптируйся или исключись», не объясняет, почему общество создаёт барьеры, а не убирает их, ограничивает самоопределение: решения принимаются «за» человека, а не «вместе с» ним.
Пример: Ребёнок с аутизмом помещается в коррекционную школу, потому что «не справляется» с обычной программой. Система не меняется — меняется ребёнок (или изолируется).
Социальная модель инвалидности говорит о том, что инвалидность — это не свойство человека, а результат взаимодействия между людьми с нарушениями и барьерами в обществе. Решение — в устранении барьеров и трансформации среды.
Социальная модель сформировалась в 1970–1980-х годах в рамках движения за права людей с инвалидностью (Великобритания, США, Скандинавия). Её основоположники — активисты с инвалидностью, которые отвергли патерналистский взгляд и заявили: «Ничего о нас без нас».
Социальная модель рассматривает барьеры как источник проблем. К барьерам относятся лестницы без пандусов, отсутствие сурдоперевода, стереотипы, дискриминационные законы — вот что «инвалидизирует». Люди с инвалидностью — главные эксперты по своей жизни. Их голос должен быть в центре принятия решений.
Цель модели инклюзия и права. Успех измеряется не «исправлением» человека, а доступностью среды, равенством возможностей, участием в жизни общества. Человек с инвалидностью — субъект права, агент изменений, партнёр в диалоге.
Практические проявления данной модели в универсальном дизайне: среда, удобная для всех (пандусы, субтитры, понятная навигация), инклюзивное образование: адаптация программы, а не изоляция ребёнка, язык: «человек с инвалидностью», «пользователь коляски», «нейроразнообразие», антидискриминационное законодательство, разумное приспособление, участие в принятии решений
Сильные стороны модели в том, что она смещает фокус с «дефекта» на системные изменения, укрепляет достоинство, самоопределение и лидерство людей с инвалидностью, создаёт основу для инклюзивного общества, выгодного всем, согласуется с Конвенцией ООН о правах инвалидов (2006), поощряет межсекторальное сотрудничество: архитектура, транспорт, образование, культура.
Ограничения программы: может недооценивать реальность боли, усталости, ограничений, связанных с нарушением, риск идеологизации: отрицание необходимости медицинской помощи, сложность реализации в условиях ресурсных ограничений, требует глубокой трансформации институтов, что встречает сопротивление.
Пример: Ребёнок с аутизмом учится в обычной школе, где педагог прошёл подготовку, есть тьютор, визуальное расписание и тихая зона для сенсорной разгрузки. Меняется среда — ребёнок включается.
Совсем немного рассмотрим современные интегративные подходы
Биопсихосоциальная модель (МКФ, ВОЗ)
Международная классификация функционирования (МКФ, 2001) предлагает синтез: инвалидность понимается как динамическое взаимодействие между:
- Функциями и структурами тела (медицинский аспект)
- Активностью и участием (психологический и социальный аспект)
- Факторами среды и личности (контекст)
Преимущество: учитывает и реальные ограничения, и барьеры среды, избегая крайностей обеих моделей.
Модель прав человека
Закреплена в Конвенции ООН о правах инвалидов (2006), ратифицированной РФ в 2012 году. Ключевые принципы: недискриминация и равенство возможностей, полное вовлечение и включение в общество, уважение особенностей и принятие инвалидности как части человеческого разнообразия, доступность, участие, подотчётность
Практический смысл: инвалидность — не вопрос благотворительности, а вопрос прав. Государство обязано устранять барьеры и обеспечивать разумное приспособление.
Нейроразнообразие и крип-теория
Новые направления, развивающие социальную модель:
- Нейроразнообразие: аутизм, СДВГ, дислексия — не «болезни», а варианты работы мозга, требующие принятия и адаптации среды
- Крип-теория (Crip Theory): критический анализ нормативности тела, пересечение инвалидности с гендером, расой, классом
Медицинская и социальная модели — не просто академические конструкции. Это линзы, через которые мы видим людей с инвалидностью: как объекты жалости и лечения или как субъектов прав и изменений.
Современная практика движется к интеграции: признавать реальные нарушения и обеспечивать медицинскую помощь, и одновременно трансформировать среду, устранять дискриминацию, уважать выбор и достоинство человека.
Инклюзивное общество — это не общество, где все «исправлены». Это общество, где разнообразие — норма, а барьеры — исключение.
Выбор модели — это выбор ценностей. И от этого выбора зависит, будем ли мы «чинить» людей или строить мир, в котором каждый может жить полноценно.
Материал подготовила старший методист учебного центра "РОСТ" Лосева Наталья