«Доктор, нам сказали подождать. Пусть все вырастет — потом выровняем. Это правильно?». «Мне уже поздно ставить брекеты?»
Эти два самых частых вопроса, которые слышат врачи, несколько взаимоисключают друг друга, но пациентов это не настораживает. И в том и в другом случае люди часто упускают лучшее время для лечения, находясь в плену мифов и заблуждений.
А суть в том, что ортодонтическое лечение сегодня вообще не привязано к возрасту (как, впрочем, и многое другое). Речь идет исключительно о показаниях, противопоказаниях и конкретной ситуации во рту у данного пациента.
Сначала о том, откуда взялся миф, что к ортодонту нужно идти не раньше, чем в 11–13 лет. В стародавние времена, когда мы только начинали работать с брекет-системами, нас учили, что брекеты можно использовать только в постоянном прикусе, когда все молочные зубы уже ушли и их заменили постоянные. И древние ортодонты действительно считали, что пусть сначала все вырастет, как вырастет, а уж потом мы навалимся и будем разгребать то, что получилось.
Спрашивается, зачем, если сегодня в нашем распоряжении куча методов, которые позволяют нам начинать подготовку к основному лечению еще в молочном прикусе?
Зачем ждать, пока зубы встанут неправильно в узкой челюсти, если специальными пластинками и аппаратами мы можем помочь челюсти расшириться куда раньше 13 лет? Зачем удалять зубы, не помещающиеся в зубной дуге, если можно ее расширить? Зачем ждать, пока лицо вырастет асимметрично, и потом пытаться это побороть, если можно сделать так, чтобы оно росло симметричным изначально?! Зачем ждать, пока зубы из-за неправильного прикуса сотрутся, чтобы потом их наращивать, если можно предотвратить патологическую стираемость? Зачем ждать щелчков и болей в суставах, сигнализирующих нам о появлении дисфункции ВНЧС, если можно этой дисфункции не дожидаться?
Раннее лечение — это не поставить брекеты в 8 лет (хотя уже есть и такие методики), а подготовить челюсти и предотвратить серьезные деформации превентивно пластинками, капами или разными функциональными аппаратами.
Вот почему «подождем до 13 (а то и 18) лет, а потом будем пытаться что-то сделать» — часто совсем плохая идея, т.к. лечение будет проводиться дольше, агрессивнее, может потребовать удаления зубов, восстановления функций ВНЧС и т.д. и т.п. Самое дорогое лечение — то, которое начали слишком поздно!
С молодым возрастом разобрались, пойдем дальше.
Почему «50 — не поздно»
Современная ортодонтия давно уже вышла за рамки молодого возраста. Людям любого возраста часто требуется коррекция прикуса по самым разным причинам. Кто-то готовится к протезированию и имплантации, а в связи с наличием давно удаленных зубов или патологической стираемости во рту нет условий для установки коронок. Приходится сначала создавать место, возвращать высоту прикуса, ставить челюсть на нужное место и только потом протезироваться, возвращая и функцию, и эстетику.
Кого-то родители в детстве так и не сводили к ортодонту, а скученность зубов или неправильный прикус остались.
У кого-то наклон зубов, стираемость или проблемы с пародонтом из-за неправильного прикуса не позволяют нормально пережевывать пищу.
У кого-то работа требует восстановления нормальной функции или красивого внешнего вида, а съемные протезы, например, вообще являются абсолютным противопоказанием во многих профессиях.
Лечение во взрослом возрасте имеет ряд особенностей. Движение зубов идет медленнее, т.к. основная наша задача — не навредить! Ретенционный период, когда все зубы уже стоят на местах, а нам нужно закрепить результат, может быть дольше.
Если у детей сейчас брекеты являются неким статусным аксессуаром и они их совсем не стесняются, то у взрослых из-за работы или личной жизни они могут быть неудобны. На это у нас есть различные виды брекетов: прозрачные, сапфировые, лингвальные и т.д., а, главное, элайнеры, которые позволяют решать многие проблемы без брекетов вообще.
Еще пациент в возрасте может иметь уже коронки, имплантаты или какие-то проблемы со здоровьем, которые обязательно нужно учесть. Поэтому таким пациентам особенно важен комплексный подход, когда может потребоваться совместная работа врачей нескольких специальностей. Тут, как нигде, важна сплоченная сработавшаяся команда.
Бывает, мы отговариваем пациента от ортодонтического лечения. Если ситуация с прикусом у него не критическая, нет дисфункции ВНЧС, зубы не стираются, десны не воспаляются, эстетика ему вообще по барабану и проблемы с прикусом никак не мешают протезированию, зачем настаивать на длительном дорогом лечении?
Но если есть хотя бы пара-тройка вышеперечисленных проблем и нет каких-то серьезных противопоказаний, возраст — уже давно не помеха для ортодонтического лечения.
В любом случае, не нужно гадать, чего-то ждать и слушать советы бабушек, во времена молодости которых в стране еще специальности такой, как ортодонт, не было. Вы не специалист и не можете брать на себя ответственность за здоровье вашего ребенка и даже вас самих. Принятие решений в области медицины — задача врача. Нужно просто сходить на консультацию и все! Куда проще?!
Родителям рекомендуется показывать детей ортодонту «с младых зубов», а уж там врач вам расскажет, в каком возрасте именно вам нужно будет начать подготовку или лечение.
Если же вы взрослый человек и лечитесь в приличном месте, ваш стоматолог вам сам подскажет, есть смысл обратиться за консультацией к ортодонту или у вас все хорошо и ортодонт вам не нужен. Ну, или просто запишитесь на консультацию к ортодонту.
В любом случае крепкого вам здоровья и удачи с поиском хорошей команды врачей!
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru