Что делать если человек подавился

Обычный ужин. Семья за столом. Кто-то смеется над шуткой, а через секунду хватается за горло, встает, глаза на лоб. Лицо краснеет, потом синеет. Человек не может ни вдохнуть, ни сказать. Все замирают. Кто-то стучит по спине, кто-то бежит за водой. А время идет. Пять минут – и мозг без кислорода начинает умирать.

Или другая картина. Ребенок играл с мелкой деталью и сунул ее в рот. Закашлялся. Мама паникует, сует палец в рот – деталь протолкнула еще глубже. А надо было сделать совсем другое.

Подавиться может каждый. В любом возрасте. В любом месте. В ресторане, дома, на пикнике, в гостях. И спасающая жизнь помощь зависит не от врачей, которые приедут через 15 минут, а от того, что сделает тот, кто оказался рядом. Прямо сейчас. Без подготовки. Без инструментов.

Эта инструкция – для вас. Чтобы вы не растерялись. Чтобы ваши руки знали, что делать. И чтобы вы не совершали ошибок, которые убивают.

Часть 1. Как понять, что человек не просто кашляет, а задыхается

Вы сидите за столом. Сосед поперхнулся. Все смотрят на него. Он кашляет. Надо ли что-то делать? Или подождать?

Здесь одно простое правило. Если человек кашляет – не трогайте его. Кашель самый эффективный способ вытолкнуть инородное тело. Ваше вмешательство (стуки по спине, попытки залезть в рот) может только навредить. Спокойно спросите: «Вы подавились?» Если он отвечает (словами или кивком) – значит, воздух проходит. Пусть кашляет.

Вы должны вмешаться, только если кашель не помогает, человек перестает издавать звуки, начинает синеть или хватается за горло паническим жестом.

Вот четкие признаки удушья (полная обструкция дыхательных путей):

• Человек не может говорить. Вообще ни звука. Губы шевелятся – нет голоса.
• Не может кашлять. Или кашель беззвучный, вялый.
• Хватается руками за шею. Это универсальный международный сигнал «я задыхаюсь».
• Дыхание отсутствует или слышны странные хрипы, свист.
• Лицо сначала краснеет, потом бледнеет и приобретает синюшный оттенок.
• Человек может потерять сознание через 1-2 минуты.

Если это ребенок, признаки те же. Только маленький не скажет, он просто открывает рот, глаза широкие, паника, может потерять сознание быстрее взрослого.

Что нельзя делать ни в коем случае

Пока не забыли. Даже когда человек подавился и не дышит, есть вещи, которые могут его добить.

• Не хлопайте по спине, если человек еще кашляет. Это может задвинуть кусок глубже.
• Не пытайтесь вытащить застрявшее пальцем (взрослому или ребенку). С высокой вероятностью вы протолкнете кусок дальше в гортань. Единственное исключение – если вы видите кусок прямо во рту и он легко достается. Не лезьте вслепую.
• Не поите водой. Если дыхательные пути перекрыты частично, вода пойдет не туда. Если полностью – попытки глотнуть только тратят время и мешают кашлю.
• Нe откладывайте вызов скорой. Даже если вы начали помогать, кто-то другой должен параллельно вызвать 112 или 103. Удушье это секунды.

Часть 2. Прием Геймлиха: главный навык вашей жизни

Этот прием назван по имени врача, который его изобрел. Генри Геймлих. Спасибо ему. Прием толкает диафрагму вверх, резко повышает давление в грудной клетке и выталкивает воздух вместе с застрявшим предметом из легких.

Работает в 90% случаев, если сделать правильно. Запомните последовательность для взрослого и ребенка старше 1 года.

Для человека в сознании (стоит или сидит)

1. Встаньте сзади. Обхватите его руками вокруг талии.
2. Сожмите одну руку в кулак. Положите кулак на живот чуть выше пупка, но сильно ниже окончания грудной кости (туда, где сходятся ребра).
3. Второй рукой обхватите этот кулак снизу.
4. Резко, сильно, направленным внутрь и вверх движением толкните живот в себя и кверху.
5. Повторяйте до тех пор, пока кусок не вылетит или человек не потеряет сознание.

Важные нюансы.

Толчок должен быть сильным и быстрым. Не бойтесь сломать ребра. Лучше сломанное ребро, чем мертвый человек. При правильном давлении на диафрагму это эффективно, и ребра ломаются редко, но не исключено. Не суетитесь. Между толчками дайте воздуху освободиться, но не медлите долго.

Если человек толстый или беременный (на поздних сроках), вы не можете так же обхватить его и давить на живот. Тогда руками делайте толчки в нижнюю часть грудины. Прием тот же, но кулак кладется на середину грудины, и толчок идет внутрь, не вверх. Для беременных это безопасно.

Если человек сел на стул и не может встать (например, в ресторане), вы можете делать прием Геймлиха, наклонив его вперед, или подвести руки сзади стула, если позволяет конструкция. Но лучше попросить его встать или перекатить на пол.

Если человек подавился и лежит на спине без сознания

Ситуация сложнее. Он уже не дышит, нужно действовать иначе.

1. Положите человека на спину на твердую поверхность (пол).
2. Сядьте верхом на его бедра (лицом к голове).
3. Основание ладони одной руки положите на живот чуть выше пупка.
4. Сверху положите вторую руку.
5. Резко надавите вверх и внутрь, как будто пытаетесь продавить диафрагму к голове.
6. Повторите несколько раз. Затем проверьте рот на предмет выпавшего куска. Если видите – аккуратно извлеките. Если нет – продолжайте.

После того как кусок вылетел, проверьте дыхание. Если человек не дышит самостоятельно, начинайте сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца и искусственное дыхание). Пульс можно не проверять, просто начните.

Часть 3. Что делать с ребенком

Ребенок подавился – это паника по умолчанию. Но нужно взять себя в руки. Дети младше года – особая техника. Дети от года до 8 лет делают прием Геймлиха, но с осторожностью.

Ребенок до 1 года (грудничок)

Никогда не делайте прием Геймлиха младенцу! Их органы еще нежные, вы повредите печень или селезенку. Ваша техника комбинация ударов по спине и толчков в грудь.

Если ребенок в сознании, но не может дышать, кричать:

1. Положите малыша себе на предплечье лицом вниз, головой к своей руке. Его ноги свешиваются по бокам от вашей руки, голова ниже таза.
2. Придерживайте его голову за челюсть (не давите на шею!).
3. Основанием кисти другой руки нанесите 5 резких ударов между лопатками. Удары должны быть сильными, но контролируемыми.
4. Поверните ребенка лицом вверх (поддерживая голову). Проверьте, не выпал ли кусок. Если видите – аккуратно извлеките.
5. Если кусок не выпал, сделайте 5 толчков в грудь: два пальца (средний и указательный) поставьте в центр грудины (между сосков), надавите резко на глубину около 2-3 см, как при массаже сердца, но быстрее.
6. Чередуйте 5 ударов и 5 толчков до приезда скорой или появления дыхания.

Важно: Если ребенок потерял сознание, начните реанимацию: 30 нажатий на грудину плюс 2 вдоха «рот в рот и нос» (обхватываете и рот, и нос, вдуваете маленький объем воздуха). Но также продолжайте периодически проверять рот на выпавший предмет.

Ребенок от 1 года до 8 лет

Используйте прием Геймлиха, но со скидкой на рост.

• Встаньте на колени позади ребенка (или сядьте, если он маленький).
• Обхватите его за талию.
• Кулак положите на живот чуть выше пупка.
• Толчки делайте менее мощные, чем взрослому, но достаточные, чтобы создать давление.
• После каждого толчка проверяйте, не выпал ли кусок.

Если ребенок сильно кашляет – не трогайте. Пусть кашляет сам.

Часть 4. Если вы подавились, а рядом никого

Такое бывает. Дома один. Или в машине. Или на прогулке. Кусок застрял, вы не можете ни вздохнуть, ни крикнуть.

Первое – не паникуйте. Паника ускоряет расход кислорода. Время у вас есть. Дайте себе 30 секунд на спокойные действия.

Вариант А. Самостоятельный прием Геймлиха.

Сделайте кулак, положите на живот чуть выше пупка. Второй рукой обхватите кулак. Резко надавите внутрь и вверх. Можно упираться в спинку стула или угол стола. Наклонитесь над спинкой стула (или уголом стойки, краем стола) и резко надавите животом на этот твердый предмет как бы с двух сторон – одновременно рукой помогая.

Вариант Б. Использовать любую твердую поверхность.

Упасть на пол. Плашмя? Нет. Встать на четвереньки и резко упасть животом в пол (растянувшись) – это неудобно. Лучше так: подойдите к кровати, дивану или любой твердой стене. Упритесь в нее животом чуть выше пупка и резко подайтесь вперед, как будто пытаясь прожать живот. Можете согнуться через перекладину стула. Главное создать резкое давление в брюшной полости.

Вариант В. Кашлять.

Если хоть немного воздуха проходит, пробуйте кашлять. Может быть, мелкий кусок вылетит сам.

Если вы чувствуете, что теряете сознание, звоните в скорую прямо во время попыток. Не замкнитесь. Откройте дверь, если вы дома, чтобы врачи могли войти.

Часть 5. Особые случаи и спорные моменты

Тучные люди

Прием Геймлиха через обхват живота может не сработать, потому что вы не можете дотянуться до пупка. Делайте толчки в нижнюю часть грудины (как беременным). Обхватить человека спереди за грудь, кулак на середине грудины, толчок внутрь.

Беременные на поздних сроках

То же самое. Давление на живот может повредить плоду. Толчки в грудину. И не кладите женщину на спину при потере сознания, если срок большой – положите на левый бок (чтобы матка не давила на сосуды).

Пожилые люди с хрупкими костями

Риск сломать ребра выше. Но повторю: сломанные ребра лечатся, асфиксия нет. Действуйте по стандартному алгоритму. После того как кусок вылетел, проверьте дыхание и пульс. Если есть подозрение на травму – скажите врачу.

Если человек подавился жидкостью (водой при нырянии, супом)

Жидкость частично всасывается, частично вытекает. Прием Геймлиха для жидкостей менее эффективен, потому что нет компактного куска. Но если человек захлебнулся и не дышит, сразу начинайте реанимацию: 30 нажатий, 2 вдоха. При нажатии жидкость может вытолкнуться.

Если застряла батарейка-таблетка у ребенка

Это особенный случай. Батарейка не просто физически застревает, она еще и химически ожог делает за секунды. Если вы увидели, что ребенок проглотил батарейку, и она застряла в горле (или провалилась в пищевод) – срочно в больницу. Не пытайтесь вытолкнуть батарейку приемом Геймлиха, если она уже в пищеводе и дыхание не нарушено – немедленно к врачу. Но если батарейка перекрыла дыхательные пути (ребенок синеет, не дышит) – делайте прием Геймлиха или удары по спине. Риск асфиксии выше риска ожога.

Часть 6. Что делать после того, как кусок вылетел

Вы сделали прием, кусок выпал. Человек задышал, закашлял, говорит. Кажется, что можно выдохнуть и разойтись. Не торопитесь.

1. Успокойте человека. Посадите или положите его удобно.
2. Вызовите скорую, если не вызывали. Даже если все хорошо. Почему? Потому что резкое давление на живот могло повредить внутренние органы. И кусок мог повредить слизистую гортани. Врач должен осмотреть пострадавшего. Особенно если это ребенок или пожилой.
3. Не давайте человеку есть или пить сразу. Слизистая раздражена, можно спровоцировать новый спазм.
4. Если человек жалуется на боль в животе или груди – скажите врачу.

Часть 7. Если человек без сознания, а пульса нет (остановка сердца)

Инородное тело может не только перекрыть дыхание, но и спровоцировать рефлекторную остановку сердца. Или после долгого удушья сердце останавливается. Тогда одной только прочистки дыхательных путей мало. Нужна полная реанимация.

• Начните с компрессий грудной клетки. Положите основание ладони на центр грудины (между сосков). Вторую руку сверху. Нажимайте ритмично, глубиной 5-6 см, частотой 100-120 в минуту.
• После 30 нажатий откройте рот пострадавшему, проверьте, не выпал ли кусок. Если видите – удалите.
• Сделайте 2 вдоха искусственного дыхания (зажмите нос, герметично прижмитесь ртом ко рту, вдохните выдыхаемый воздух, наблюдая за подъемом грудной клетки).
• Если грудная клетка не поднимается – значит, дыхательные пути все еще заблокированы. Продолжайте нажатия. Иногда сильные компрессии сами выталкивают кусок.
• Продолжайте цикл 30:2 до приезда скорой. Если вы устали, попросите кого-то сменить вас.

Для младенцев: нажатия двумя пальцами на грудину на глубину около 4 см, частота 100-120, соотношение 30:2.

Часть 8. Профилактика: как не оказаться в такой ситуации

Лучшее лечение – это когда не нужно лечить. Простые правила, которые уменьшат риск подавиться.

• Режьте еду на маленькие куски. Особенно для детей до 5 лет. Виноградины, сосиски, помидоры черри – разрезайте вдоль на четвертинки.
• Не разговаривайте с набитым ртом. Да, это правило этикета, но и безопасности. Смех, разговор, резкий вдох – и кусок летит не в пищевод, а в трахею.
• Не кормите детей до 3-4 лет орехами, семечками, попкорном, твердыми конфетами, морковью и яблоками кусками. Они не умеют жевать долго. Также опасны виноград целиком, хот-доги, кругляши сосисок.
• Оставляйте мелкие предметы в недоступном месте. Батарейки, монеты, пуговицы, детали игрушек – дети все тащат в рот.
• Не пейте алкоголь в больших количествах за едой. Пьяный человек хуже контролирует глотание и может заснуть с куском во рту.
• Обучите своих близких. Покажите мужу, жене, детям старше 12 лет прием Геймлиха. Пусть потренируются на подушке. Это как знание пожарного выхода.

Частые ошибки в картинках (словами)

Ошибка первая. Когда человек кашляет, начинают бить его по спине. Не надо. Кашель сам вытолкнет. Удар может нарушить ритм кашля и задвинуть кусок.

Ошибка вторая. Переворачивают вниз головой и трясут. Особенно с детьми. Это может выбить кусок, но риск травмы шеи высок. Работающий метод – удары по спине в наклоне вперед (положение «рыбка»). Ребенка до года – только на руке лицом вниз.

Ошибка третья. Суют пальцы глубоко в горло. Палец – толстый, он только задвигает инородное тело дальше. Вытаскивать можно только то, что видно у входа в рот и легко захватывается.

Ошибка четвертая. Тратят время на поиски пинцета или ложки. Секунды уходят. Руки ваше орудие.

Ошибка пятая. Медлят с вызовом скорой. «Вдруг само пройдет». При удушье счет на минуты. Лучше вызвать и отменить, чем не успеть.

Часть 9. Что расскажут врачи

Если вы применили прием Геймлиха успешно и человек жив, вызвали скорую, то в приемном покое его осмотрят. Сделают, скорее всего, рентген грудной клетки и живота, чтобы убедиться, что кусок полностью вышел (иногда он откашливается не весь, мелкие фрагменты остаются и могут вызвать воспаление). Возьмут анализы.

Врач может назначить противовоспалительные или антибиотики, если есть риск аспирационной пневмонии (инфекции от вдохнутых частиц). Если была травма грудины или ребер – сделают УЗИ.

Если вы не справились и человек потерял сознание, то по приезде бригада скорой использует специальный инструмент – ларингоскоп, чтобы достать кусок, и интубирует трахею (вставит трубку). Дальше лечение в реанимации.

Бонус: памятка для кухни

Повесьте на холодильник краткий текст для всех членов семьи.

Если человек подавился и не может дышать:

1. Вызови 112 (громко, чтобы слышал помощь).
2. Встань сзади, обхвати талию.
3. Сожми кулак, положи выше пупка.
4. Резко толкни в себя и вверх.
5. Повторяй, пока не вылетит или пока человек не потеряет сознание.
6. Если без сознания – начни надавливания на грудину 30 раз, потом 2 вдоха, проверяй рот.

Нельзя: бить по спине, если кашляет; лезть пальцем в горло; поить водой.

Теперь вы готовы. Возможно, этот навык никогда не пригодится. Но если пригодится – вы спасете чью-то жизнь. Может быть, того, кто сидит напротив вас за ужином.

Получите в нашем приложении:

- 15000 бонусных рублей на сдачу анализов;

- скидку до 50 % на комплексы анализов;

- бесплатную расшифровку результатов;

- скидку до 20 % на БАДы и лекарства в аптеках-партнерах.

За подробной информацией пишите слово "анализы" в личные сообщения сообществу в ВК

https://vk.ru/dietolognaumov

Забирайте бесплатно на нашем канале

✔Рацион питания на месяц с рецептами приготовления блюд

https://max.ru/pprezeptizdes

✔ Методичка "Питание при гипотиреозе"

https://max.ru/pprezeptizdes/AZ20W14aF94

✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy

✔ Методичку "Как читать анализы"

https://max.ru/pprezeptizdes/AZ12jxGsZhE

✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2

Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.