Попробуем вместе разобрать все «за» и «против». Супрастин — антигистаминное средство, содержит действующее вещество хлоропирамин, является блокатором гистаминовых h1-рецепторов. Суть его действия — защита клеток от действия гистамина.
Гистамин вызывает расширение сосудов, повышает проницаемость капилляров (отёк, водянистое отделяемое), способствует сужению бронхов (одышка и удушье). Блокируя его приказы, мы добиваемся облегчения аллергической симптоматики.
Препараты первого поколения, включая супрастин, проходят через гематоэнцефалический барьер (защитный барьер головного мозга), тем самым вызывая выраженный седативный эффект.
Кроме этого, препарат блокирует ацетилхолин, который отвечает за передачу сигнала между клетками. Его блокада проявляется разнообразием эффектов: сухость слизистых, запоры, задержка мочи, тахикардия, повышение внутриглазного давления, шаткость походки, мутность сознания.
Но и полезное тоже есть: препарат отлично подойдет пациентам с гиперреактивным мочевым пузырем или тремором рук.
Плюсы Супрастина
1️⃣ Седативный эффект может быть полезен. Например, если аллергический зуд мешает уснуть или вызывает ночные пробуждения.
2️⃣ Препарат есть как в таблетированной, так и в инъекционной форме (в отличие от антигистаминных второго поколения, которые существуют только в таблетках): его можно использовать в экстренных ситуациях, когда приём таблетки невозможен или эффект нужен быстро.
Минусы Супрастина
➗«Нездоровая» сонливость, не обеспечивающая дневной бодрости, поэтому его нельзя применять как снотворное
➗Антихолинергические эффекты
➗Нет доказанного преимущества по эффективности над антигистаминными второго поколения
➗Короткое действие, что требует повторного приёма препарата
Кому стоит избегать приема Супрастина
❗️ пожилым пациентам,
❗️людям с заболеваниями ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, с глаукомой, гиперплазией простаты,
❗️ беременным,
❗️ тем, чья работа или учёба требует концентрации, думания и запоминания.
Доказательная база
🔁Крупных современных исследований Супрастина против плацебо нет. В научных обзорах он рассматривается вместе с другими антигистаминными первого поколения (Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен и др.), поскольку они имеют сходные свойства, механизм действия и побочные эффекты.
Можно ли лечить первым поколением заболевания аллергологического профиля?
0️⃣Крапивница
С появлением нового поколения не рекомендуется использовать препараты первого. Эффективность (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13397) не выше, а побочные эффекты значительнее.
0️⃣Аллергический ринит / поллиноз
Антигистаминные второго поколения доказали (https://www.annallergy.org/article/S1081-1206%2823%2900524-0/fulltext) лучшую переносимость и меньший риск побочных эффектов.
0️⃣Кожные проявления аллергии
Первое поколение не рекомендуется (https://journals.lww.com/co-allergy/abstract/2011/10000/assessment_of_antihistamines_in_the_treatment_of.8.aspx): оно не так эффективно против зуда и снижает работоспособность пациентов. Второе поколение работает лучше (https://journals.lww.com/itch/fulltext/2021/04010/effectiveness_of_antihistamines_for_itch_and_sleep.2.aspx) в вопросе зуда при атопическом дерматите.
Антигистаминные препараты первого поколения часто используются врачами для того, чтобы вызвать сон у пациентов с ночным зудом, но регулярное применение препарата у лиц с бессонницей не рекомендуется из-за отложенной фазы быстрого движения глаз.
0️⃣Анафилаксия / анафилактический шок / отёк ротоглотки (отёк Квинке)
Ключевой препарат при анафилаксии — адреналин. Антигистаминные средства используются дополнительно, для облегчения кожных симптомов. Второе поколение предпочтительнее, но только препараты первого поколения (супрастин) выпускаются в инъекционной форме.
0️⃣Астма
Антигистаминные препараты не входят (https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600%2825%2900242-5/abstract) в международные и отечественные протоколы лечения астмы.
Вывод. Антигистаминные препараты второго поколения являются предпочтительными благодаря лучшему профилю безопасности.
Супрастин имеет смысл назначать только в двух ситуациях:
❤️🔥когда требуется инъекционная форма (например, при анафилаксии или отёке ротоглотки),
❤️🔥кратким курсом при ночном зуде, мешающем сну, если седативный эффект облегчает засыпание.