Хорошо разношенная обувь стала казаться тесной во второй половине дня? Приходя вечером домой, вы замечаете следы от носков или гольфов? Одни и те же туфли вы легко надеваете утром и с трудом вечером? Очень многим из нас знакомы эти ситуации. И, заметив это, многие делают вывод – это отек, наверняка, это - симптом болезни и надо обратиться к врачу.
Что врачи понимают под отёком и является ли ежедневное увеличение объёма голени нормой?
Начнем с того, что врачи называют отеком увеличение органа или области тела. Люди, замечающие, что обувь стала тесной, действительно сталкиваются с увеличением объема ног. Но, можно ли это называть отеком в том понимании, в каком о нем говорят врачи? К счастью, не всегда. Каждый вечер в объеме каждой нашей голени в норме появляется дополнительных 50-100 мл при среднем их объеме около 2500 мл. Это вполне нормально, поскольку большую часть дня мы проводим в вертикальном положении (в ортостазе), когда отток крови из ног происходит в противоположном силе тяжести направлении. Ночью, в отсутствие фактора гравитации этот дополнительный объем исчезает. И так – каждый день. Объем небольшой, но, внимательный человек может заметить и его ежедневное появление по перечисленным в самом начале признакам.
Когда вечернее увеличение объёма ног должно насторожить и стать поводом для визита к врачу?
Следует помнить, что для врача отек – это так называемый объективный симптом, т.е., увеличение конечности должно быть очевидным при осмотре, и может быть зафиксировано, например, при самом простом измерении периметра ноги измерительной лентой и сравнении с другой конечностью, или при появлении ямки после надавливания большим пальцем. Поэтому, именно визуально определимое, очевидное, увеличение объема ноги – это повод для визита в клинику. Другим важным критерием служит односторонность событий, т.е., когда вам кажется, что обувь становится тесной только на одной ноге. И, наконец, следует проконсультироваться со специалистом, если указанные явления происходят на ноге, где есть варикозно расширенные вены. Кроме того, косвенно о возможных проблемах венозной системы может говорить то, что беспокойства, связанные с вечерним увеличением объема ног беспокоят вас не только в рабочие дни, а даже тогда, когда долгого пребывания в вертикальном положении не было, например, в выходные дни, в отпуске.
К каким специалистам обращаться при отёках ног, связанных с венозной патологией?
Врачей, которые могут помочь при отеках нижних конечностей, связанных с патологией венозной системы, называют флебологами. Если у вас есть отеки ног, и есть достаточные основания для обращения в клинику - обращайтесь к специалистам этого направления.
Игорь Анатольевич Золотухин , д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1 ИХ Пироговского университета Минздрава России