Коллеги и все, кто носит погоны, сегодня разбираем тему, которая касается очень многих. Остеохондроз, грыжи, протрузии — эти слова есть в медицинской карте почти у любого, кто прослужил больше 7-10 лет. Но когда доходит до ВВК, начинается магия: «Ну грыжа же небольшая, Шморля, не страшно. Категория Б, свободен».
Почему это часто неправильно и как добиться справедливости — читайте ниже.
📄 Где это записано
Открываем приложение №1 к Постановлению №565, статья 66 «Болезни позвоночника и их последствия». Для контрактников (графа III) она содержит пункты от «а» до «д».
И вот что важно понять сразу: ВВК оценивает не размер грыжи, а степень нарушения функции позвоночника. Это ключевой принцип, на котором ломаются 90% неподготовленных военнослужащих.
⚖️ Категории годности по графе III (контрактники)
Пункт «д» — «при наличии объективных данных без нарушения функций»
Категория: А (годен).
Сюда попадают:
- изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций;
- искривления позвоночника без нарушения функций;
- грыжи Шморля с бессимптомным течением (внимание! именно их чаще всего записывают в «ерунду»).
Если у вас на МРТ нашли грыжу Шморля, но спина не болит и подвижность сохранена — вы годны.
Пункт «г» — ограниченный деформирующий спондилез или межпозвонковый остеохондроз без нарушения функций
Категория: Б (годен с незначительными ограничениями).
Здесь уже есть небольшие изменения на снимках, но функции позвоночника не страдают. Тоже, увы, не повод для увольнения.
Пункт «в» — с незначительным нарушением функций
Категория: Б (годен с незначительными ограничениями).
Вот тут начинается самое интересное. Что такое «незначительное нарушение функций»? Постановление №565 даёт чёткие критерии:
- болевой синдром при значительных физических нагрузках;
- ограничение амплитуды движений в позвоночнике до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного неврома, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Важно: сюда же относятся «неудаленные металлоконструкции после операций на позвоночнике при отказе или невозможности их удаления». Если вам вставили пластины/винты, а удалять их нельзя — это как минимум пункт «в».
Пункт «б» — с умеренным нарушением функций
Категория: В (ограниченно годен) — ИНД (индивидуальная оценка).
Вот он, ваш билет к возможному увольнению. Критерии умеренного нарушения:
- невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1–2 часов;
- умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины;
- сглаженность шейного и поясничного лордоза;
- наличие дегенеративного сколиоза I–II степени;
- ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и/или грудном и поясничном отделах;
- слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций;
- состояние после удаления межпозвонковых дисков (для граф I и II — сразу «В», для графы III — индивидуальная оценка!);
- распространённый деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями со стойким болевым синдромом.
Обратите внимание: для контрактника состояние после операции по удалению грыжи диска — это не автоматическая «В», а индивидуальная оценка. Но если после операции сохраняется болевой синдром и ограничение подвижности, категория «В» становится практически неизбежной.
Пункт «а» — со значительным нарушением функций
Категория: Д (не годен).
Это уже тяжёлые случаи:
- инфекционный спондилит с частыми обострениями;
- спондилолистез III–IV степени с постоянным выраженным болевым синдромом;
- остеохондроз, осложнённый пара- и тетрапарезами, нарушением функции сфинктеров, сосудистым или компрессионным синдромом;
- сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов;
- невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время;
- ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов.
⚠️ Юридические нюансы, о которых молчат врачи
1. «Совокупность клинических и рентгенологических признаков»
Это ключевая фраза из Постановления №565. ВВК не имеет права ставить категорию только по снимку МРТ или только по жалобам. Нужно и то, и другое. Остеохондроз должен быть подтверждён:
- нарушением статической функции (выпрямление лордоза, образование кифоза);
- снижением высоты межпозвонкового диска на рентгене;
- патологией подвижности в сегменте;
- краевыми костными разрастаниями, субхондральным остеосклерозом.
Если в заключении ВВК написано «остеохондроз подтверждён», но нет описания функциональных нарушений — это повод для обжалования.
2. Болевой синдром надо фиксировать
Фраза «болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтверждён неоднократными обращениями за медицинской помощью» — это прямое требование закона. Если вы терпели и не ходили к врачу, ВВК скажет: «Не доказано». Каждый эпизод боли должен быть зафиксирован в медицинской книжке или амбулаторной карте.
3. Функциональные пробы
Нестабильность позвоночника выявляется при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперёд и назад). При гипермобильности суммарная разница углов при сгибании и разгибании превышает 10 градусов. При нестабильности — смещение тел смежных позвонков на 3 мм и более. Требуйте выполнения этого исследования, без него диагноз «нестабильность» недействителен.
4. Распространённый и ограниченный остеохондроз
- Распространённый — поражение 2 и более отделов позвоночника.
- Ограниченный — поражение 2–3 позвоночных сегментов одного отдела.
- Изолированный — одиночные поражения.
Чем обширнее поражение, тем выше шансы на категорию «В».
💡 Что делать военнослужащему
- Фиксируйте каждое обращение к врачу по поводу боли в спине. Без медицинских документов, подтверждающих стойкость болевого синдрома, доказать ничего нельзя.
- Требуйте функциональные рентгенограммы и МРТ. Обычный снимок лёжа не покажет нестабильность.
- Пройдите невролога. Снижение рефлексов, мышечная слабость, нарушения чувствительности — это перевод из пункта «в» в пункт «б» и выше.
- Если предлагают операцию, а вы отказываетесь — это не основание для «наказания» категорией «А». Вас должны освидетельствовать по фактическому состоянию.
- После операции на позвоночнике требуйте освидетельствования по пункту «б» или «в» в зависимости от восстановления функций.
📝 Резюме
Грыжа или остеохондроз для контрактника — это не автоматический «годен». Но и не автоматическая «В». Исход дела решается в миллиметрах и градусах. Если у вас есть заключение невролога о снижении рефлексов, функциональные снимки с признаками нестабильности и зафиксированный в медицинской книжке болевой синдром — вы имеете право на категорию «В».
Не дайте ВВК необоснованно списать вашу спину в «вариант нормы». Если сомневаетесь — записывайтесь на консультацию, разберёмся вместе.
Больше информации в моём публичном канале в мессенджере МАХ "Вердикт ВВК" 👈🏻 переходите и подписывайтесь
или на моей странице Вконтакте "Вердикт ВВК"
По вопросам оказания юридической помощи:
📞8 909 392 34 24 (есть MAX, Телеграм)
или через мой ТГ-канал "Вердикт ВВК"
✅ С Вас 👍 и подписка и не пропустите следующий пост по этой теме