ХИТРЫЙ ЗАПАХ НОЧНОЙ ЛЮБВИ
Биполярное аффективное расстройство (БАР) обычно дебютирует в 15–20 лет. Пик — подростковый возраст, гормоны, первая любовь, экзамены. Классика.
Но! Примерно у 30% первый эпизод БАР маниакальный, а у 5–10% пациентов первый эпизод - в зрелом возрасте 30-40 лет. Этот поздний дебют БАР часто выглядит как чистый кайф чистая мания — без предшествующих депрессий, без «тревожных звоночков» в юности. Исследования показывают, что такие пациенты реже имеют семейный анамнез БАР (никто из родственников не болел психическими расстройствами, насколько это удаётся проследить).
И вот такой пациент в отделении ПБ, где я работала: депутат, верный муж и любящий отец. Семья прочная, карьера - в гору. И вдруг — тяжёлый маниакальный эпизод, как гром среди ясного неба. Он лежит в «семейках», привязанный к кровати. (Мягкая фиксация — чтобы не убежал обнимать человечество).
— Как вы тут оказались?
— Вышел к цветам под окнами.
— Зачем?
Он смотрит на меня горящими глазами. Щёки розовые, улыбка до ушей, голос звенит. Ликуя, говорит: «Эти цветы издавали хитрый запах ночной любви. Я должен был успеть собрать букет… Для неё…».
Я не уточняю, для кого «для неё». В мании «она» — это весь мир. 💘
Он был безудержно счастлив. Привязан к койке — но счастлив. Пел мне песни. Читал стихи. Предлагал руку и сердце. Через час — медсестре. Ещё через час — санитарке.
Это не распущенность. Это классическая маниакальная гиперсексуальность — один из ключевых симптомов БАР, который встречается у 57% пациентов в маниакальной фазе.
Мы купировали приступ литием — стандартное лечение мании при БАР. Мы отобрали у него безудержное веселье, радость, любовь в потоке, желание обнимать мир и собирать цветы по ночам.
Очнулся он как после долгого сна. Растерянный. Тихий. Скупой на слова.
Это тот случай, когда врач- психиатр невольно задумывается «а надо ли? Он был так счастлив…разве правильно забирать у него эту радость?».
Статистика и опыт отвечают однозначно: да. Потому что в мании человек раздаривает имущество, изменяет, рушит шалопутничаньем карьеру и семью. А когда приступ заканчивается (а он всегда заканчивается), находит себя на руинах собственной жизни.
Кстати, рецидив после первой мании без дальнейшей постоянной поддерживающей терапии БАР - в 90% случаев (то есть почти наверняка повторится снова).
П.с.: на картинке Рон из «Гарри Поттера», принявший приворотное зелье; его поведение очень напоминает чистую манию у этого пациента.
