Ожирение – одна из самых распространенных хронических болезней в мире. По данным ВОЗ, с 1975 года число людей с этим диагнозом выросло более чем в три раза [1]. Болезнь затрагивает людей любого возраста и пола. Понимать, какие степени ожирения существуют и как их определить, важно для своевременного лечения.
Что такое ожирение
Ожирение – это не косметическая проблема, а настоящее хроническое заболевание, при котором в организме накапливается слишком много жира [2]. Оно нарушает обмен веществ, повышает риск инфарктов, инсультов, диабета 2 типа, болезней суставов и некоторых видов рака. В международном классификаторе болезней ожирение значится как самостоятельный диагноз, требующий участия врачей разных специальностей [3].
Основной инструмент диагностики – индекс массы тела (ИМТ). Дополнительно врачи смотрят на обхват талии, процент жира и место его скопления. Важно понимать: ожирение – это серьезное системное расстройство, при котором избыточный жир нарушает работу внутренних органов [4].
Почему люди набирают лишний вес
У женщин главную роль играют гормональные изменения – особенно в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, замедляется обмен веществ и жир начинает откладываться в новых местах [5]. Также к набору веса приводят беременность и послеродовой период, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональные контрацептивы, сниженная функция щитовидной железы и хронический стресс. Начальная стадия ожирения у женщин нередко остается незамеченной, хотя именно тогда лечение наиболее эффективно [6].
У мужчин лишний вес чаще появляется в возрасте 30–45 лет на фоне снижения активности и ухудшения питания [7]. Жир при этом откладывается преимущественно на животе – так называемый «пивной живот». Ключевые причины: избыток калорийной еды и алкоголя, малоподвижный образ жизни, снижение уровня тестостерона с возрастом [8], побочные эффекты некоторых лекарств и генетическая предрасположенность. При второй степени ожирения у мужчин нередко страдает потенция и развивается метаболический синдром [9].
Как определить степень ожирения с помощью ИМТ
ИМТ – главный числовой показатель для оценки тяжести заболевания. Формула простая:
ИМТ = вес (кг) / рост² (м²)
Например, при весе 95 кг и росте 1,70 м: 95 / (1,70 × 1,70) = 32,9 кг/м² – это первая степень ожирения.
Рассчитать ИМТ можно вручную или через онлайн-калькулятор на нашем сайте. Шкала применяется для взрослых от 18 лет; для детей существуют отдельные таблицы с учетом возраста и пола [1].
Важно: ИМТ не различает мышцы и жир. У спортсмена показатель может быть высоким при минимуме жира. Поэтому врачи рекомендуют дополнительно измерять обхват талии: норма для женщин – до 80 см, для мужчин – до 94 см [5].
Где откладывается жир и почему это важно
Место скопления жира напрямую влияет на здоровье.
- Центральный тип («яблоко») – жир на животе и вокруг внутренних органов. Чаще встречается у мужчин и у женщин после менопаузы. Висцеральный жир выбрасывает в кровь воспалительные вещества и резко повышает риск инфарктов, инсультов и диабета [4].
- Периферический тип («груша») – жир на бедрах и ягодицах. Более характерен для женщин детородного возраста. Менее опасен для обмена веществ, но создает нагрузку на суставы и вены.
- Смешанный тип – равномерное распределение жира по телу. При суперожирении (ИМТ ≥ 50 кг/м²) жир распределен именно так, и это наиболее опасное состояние [3].
Как лечат ожирение
Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально.
Изменение образа жизни – основа при любой степени. Это умеренный дефицит калорий (на 500–700 ккал/день меньше нормы), не менее 150–300 минут аэробных нагрузок в неделю (ходьба, плавание, велосипед) и работа с психологом над пищевыми привычками [2]. При начальной степени ожирения у женщин этих мер часто бывает достаточно.
Медикаменты назначают при ИМТ от 30 кг/м² (или от 27 кг/м² при наличии сопутствующих болезней). Используются препараты, снижающие аппетит, блокирующие всасывание жиров, а также современные средства из группы агонистов ГПП-1, показавшие высокую эффективность в клинических исследованиях [9].
Хирургическое лечение (бариатрические операции) рассматривается при ИМТ от 40 кг/м² или от 35 кг/м² при тяжелых сопутствующих заболеваниях. Наиболее распространены рукавная резекция желудка, шунтирование и бандажирование. Операция дает наиболее выраженное и долгосрочное снижение веса [3].
Народные средства (травяные чаи, обертывания) не имеют доказанной эффективности. Лучше обращаться к эндокринологу, диетологу или бариатрическому хирургу.
Чем опасно ожирение
Ожирение тянет за собой длинный список серьезных заболеваний. Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при ожирении: инфаркты и инсульты у таких людей случаются в 2–3 раза чаще, чем у людей с нормальным весом [4]. Сахарный диабет 2 типа развивается у 80% пациентов с лишним весом. Метаболический синдром – сочетание абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, плохого холестерина и высокого давления – многократно умножает риск сосудистых катастроф [9].
Среди других осложнений – апноэ сна, жировой гепатоз, желчнокаменная болезнь, артроз, подагра, онкологические заболевания (рак матки, молочной железы, кишечника, почки). У женщин со второй и третьей степенью ожирения повышается риск бесплодия и осложнений беременности, у мужчин – нарушений фертильности [5]. Психологические последствия – снижение самооценки, депрессия, социальная изоляция – не менее серьезны.
Раннее выявление и комплексное лечение позволяют значительно снизить все эти риски.
Список литературы
- World Health Organization. Obesity and overweight: Fact sheet. WHO, 2024.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Клинические рекомендации «Ожирение у взрослых». – М.: Российская ассоциация эндокринологов, 2024.
- Yumuk V., Tsigos C., Fried M. et al. European Guidelines for Obesity Management in Adults // Obesity Facts. – 2015. – Vol. 8, № 6. – P. 402–424.
- Bray G.A., Kim K.K., Wilding J.P.H. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process // Obesity Reviews. – 2017. – Vol. 18, № 7. – P. 715–723.
- Lovejoy J.C., Champagne C.M., de Jonge L. et al. Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition // International Journal of Obesity. – 2008. – Vol. 32, № 6. – P. 949–958.
- Мкртумян А.М. Ожирение и метаболический синдром // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, № 4. – С. 34–39.
💬 Если статья была вам полезна – поставьте оценку и напишите в комментариях: какая у вас ситуация с весом, сталкивались ли вы с определением степени ожирения? Ваш опыт поможет другим читателям!
🔔 Подпишитесь на наш канал – здесь регулярно выходят понятные материалы о здоровье, питании и снижении веса без лишней воды.