🚷Немного о токсичности антибиотиков

🚷Немного о токсичности антибиотиков

Гепатотоксичность - повреждение печени. Некоторые антибиотики могут вызывать лекарственное поражение печени (проявляется в виде гепатита, желтухи или печёночной недостаточности). К гепатотоксичным препаратам относятся, например, сульфаниламиды, триметоприм, амоксициллин/клавуланат, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны. 

Нефротоксичность - повреждение почек. Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, тобрамицин и др.), ванкомицин и некоторые другие антибиотики могут вызывать нарушение функции почек, вплоть до острого тубулярного некроза и почечной недостаточности. Риск повышается при длительном применении, у пожилых людей, при наличии почечной недостаточности или одновременном приёме петлевых диуретиков. 

Ототоксичность - поражение слуха и вестибулярного аппарата. Аминогликозиды (особенно первого поколения) и ванкомицин вызывают снижение слуха, головокружение, тошноту.

Нейротоксичность - поражение нервной системы. Некоторые антибиотики (например, имипенем, фторхинолоны) могут вызывать судороги, галлюцинации, возбуждение, периферическую нейропатию, энцефалопатию. 

Влияние на кровь и кроветворение. Левомицетин нарушает кроветворение, вызывая анемию. Бета-лактамы провоцируют аутоиммунную гемолитическую анемию. 

Дисбактериоз и нарушения ЖКТ. Антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезную микрофлору кишечника, что приводит к диарее, тошноте, кандидозу (молочнице).

Формирование костной ткани и зубной эмали у детей нарушают тетрациклины.

Аллергические реакции.

Аллергия на антибиотики - частый побочный эффект. Может проявляться в виде сыпи, крапивницы, отёка Квинке, анафилактического шока — опасной для жизни реакции. 

Кардиотоксичность (повреждение сердца).

Некоторые антибиотики могут вызывать кардиотоксические эффекты, включая удлинение интервала QT и развитие аритмий.

К ним относятся:

• Макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Ассоциированы с развитием жизнеугрожающей желудочковой аритмии TdP вследствие удлинения интервала QT. 

• Фторхинолоны (спарфлоксацин, грепафлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин). Удлиняют интервал QT посредством блокады калиевых каналов. 

• Антрациклиновые антибиотики (доксорубицин и др.). Обладают кардиотоксическим эффектом, который может выражаться как в бессимптомных изменениях на ЭКГ, так и в инфаркте миокарда или развитии токсической кардиомиопатии с явлениями тяжёлой сердечной недостаточности. 

Факторы риска кардиотоксичности: возраст (младше 15 и старше 65 лет), женский пол, негроидная раса, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), облучение средостения.