Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня мне хочется с вами разобрать такой важный вопрос как патология тазобедренного сустава у спортсменов. Этот сустав не зря называют суставом номер один. Для любителей спорта и для тех, кто живёт в философии Будо он представляет собой особую важность, и я сейчас постараюсь разъяснить почему.
В боевых искусствах тазобедренный сустав определяет, насколько свободно боец может передвигаться, уходить с линии атаки, делать шаги и развороты, поднимать колено и выполнять высокие удары. Хорошая подвижность и стабильность в «тазобедренных» создаёт «фундамент» для каждого технического действия спортсмена. Так, если сустав «заклинивает» или движение вызывает боль, страдает вся техника спарринга, а это и скорость, и точность, и сила удара. Чтобы вы были продвинутыми в этом вопросе, по традиции освежим знания об анатомии и физиологии сустава № 1.
По международной анатомической классификации тазобедренный сустав относится к шаровидным суставам скелета человека, или другими словами, это шар в глубокой «чаше».
С одной стороны — головка бедренной кости, почти круглая, покрытая гладким особым гиалиновым хрящом. С другой — вертлужная впадина таза, также выстланная гиалиновым хрящом и дополнительно окружённая хрящевой губой — «ободком», который углубляет чашу и помогает держать головку на месте. Между ними находится тонкий слой суставной жидкости (всего несколько миллилитров), работающей как смазка. Суставная жидкость выполняет ряд важных функций: это и лубрикант, и жидкостный амортизатор, а также особая среда для питания хряща головки бедра и суставной впадины. Одним из основных компонентов суставной жидкости является гиалуроновая кислота. Поверхность головки и вертлужной впадины абсолютно конгруэнтны. С точки зрения физики это трущаяся пара, где сила трения значительно возрастает при любых изменениях конгруэнтности суставных поверхностей или уменьшении количества и качества суставной жидкости. Головка удерживается во впадине за счёт прочной суставной капсулы, группы мощных связок между бедром и тазом, а также мышц бедра, таза, ягодиц. Мышцы-стабилизаторы для сустава — это роторная «манжета» сустава. Глубокие мышцы — грушевидная, близнецовые и квадратная бедра держат головку в центре при ротации. Поверхностные — большая ягодичная (разгибание и обеспечивает мощь удара назад), средняя/малая ягодичные (отведение, баланс в стойке, предотвращают опущение таза). Подвздошно-поясничная (сгибание) и приводящие стабилизируют при боковых нагрузках. Если у спортсмена слабые ягодичные мышцы и перекачанные квадрицепсы, возникает мышечный дисбаланс, приводящий к переднему наклону таза и перегрузке передней части головки, что может вызывать износ суставной поверхности сустава.
Кровоснабжение сустава обеспечивают артерии из бассейнов бедренной артерии и артерий таза. Нужно отметить, что питание головки бедра осуществляется по тонким и легко уязвимым сосудам, идущим вдоль шейки бедра. Относительно крупная артерия, идущая непосредственно через головку и проходящая в связке головки, полноценно функционирует только у детей. Особенности кровоснабжения головки бедра создают условия для критических нарушений её питания, которые могут возникнуть по разным причинам, в том числе и при травмах. А нарушение питания головки бедренной кости может приводить к асептическому некрозу головки, что почти всегда приводит к возникновению коксартроза.
Тазобедренный сустав находится «под присмотром» нескольких нервов одновременно. В капсулу и окружающие ткани идут веточки от нервов, которые также обслуживают переднюю поверхность бедра, внутреннюю часть бедра и область ягодицы. Иннервация осуществляется из пояснично-крестцового сплетения (L1–S2). При этом бедренный нерв интернирует переднюю поверхность сустава, запирательный нерв — медиальную поверхность, седалищный — заднюю поверхность. Поэтому боль при проблеме в тазобедренном суставе может ощущаться: в паху; по передней или внутренней поверхности бедра; иногда отдавать в ягодицу или даже ближе к колену.
Важно! Если подобные ощущения появляются после тренировок, и они не кратковременные, правильным будет обратиться к ортопеду.
У здорового человека при ходьбе через тазобедренный сустав проходит нагрузка, превышающая массу тела в 2–3 раза за счёт рычагов и работы мышц. У бойца, который много двигается в стойке, делает резкие рывки, остановки и развороты, головка бедра регулярно испытывает большие силы сжатия и сдвига.
Приведу биомеханические показатели при ударах ногами. При ударе ногой, особенно раунд-кик (маваши-гери ) лоу-кик в муай-тай и каратэ, головка бедра испытывает компрессионные и сдвиговые нагрузки через вертлужную впадину. Удар — это резкое торможение стопы о цель, далее реактивная сила передаётся вверх по цепочке «стопа → голень → бедро → тазобедренный сустав».
Ключевые механизмы нагрузки на головку бедра:
- Компрессия (сжатие) — основная нагрузка на головку бедра (вдавливание в вертлужную впадину);
- Сдвиг — от ротации таза и углового ускорения бедра;
- Пик нагрузки возникает в момент контакта, когда нога резко замедляется (торможение ~41–54% от максимальной скорости стопы);
- Сила удара по цели (peak impact force): раунд-кик (маваши-гери) — 1200–6400 Н (средние 1400–3500 Н у экспертов). Раунд-кик/линейный — до 9015 Н (самый мощный по силе). Общий диапазон для мощных ударов: 1226–9015 Н. Это 2–13 × вес тела (body weight, BW) — для 80 кг бойца ~1600–10 400 Н.
- Скорость стопы (foot velocity at impact): 5.2–18.3 м/с (раунд-кик часто 12–18 м/с у элиты). Муай-тай — короче время исполнения (1.02 с против 1.54 с в тхэквондо), но выше относительная сила за счёт смещения центра массы вперёд.
- Реакция в тазобедренном суставе (hip joint reaction force): это 5–10+ веса тела в фазе удара. При беге (старт короткие дистанции) — 3–5+ веса тела, прыжок — 8+ веса тела.
Цифры впечатляют, но не пугают. Если сустав здоров, мышцы хорошо держат, а тренировки дозированы, сустав справляется и успевает восстанавливаться. Если же есть врождённые особенности формы сустава (при подозрении идем к ортопеду!), «перекошенный» таз, плохая техника или хроническая перегрузка, нагрузка распределяется неравномерно — отдельные участки хряща и кости работают «на пределе» и начинают изнашиваться быстрее, чем рассчитано природой.
Очень важно понимать связь тазобедренного сустава с осанкой и положением таза. Таз можно представить как чашу, поставленную на головки бедренных костей. Если таз чрезмерно завален вперёд или назад, сразу меняется линия позвоночника, положение корпуса и направление силы в ногах. При чрезмерном прогибе в пояснице и наклоне таза вперёд нагрузка на тазобедренные и поясницу перераспределяется неправильно, страдает устойчивость стойки и эффективность вращательных движений.
Для тренера тазобедренный сустав ключ к управлению центром тяжести спортсмена. Через контроль положения таза и работы тазобедренных суставов тренер управляет глубиной стойки, качеством шага, амплитудой поворота корпуса и, в конечном итоге, силой удара. Правильная осанка и нейтральное положение таза позволяют использовать сустав №1 как полноценную ось вращения, а не как «слабое звено», которое ограничивает технику и приближает травму.
Окончание следует...
Сергей Орлов
Калининград, Россия