Кого настигает этот незваный гость
При деменции ухаживают чаще всего дети за стареющими родителями. При шизофрении - родители за молодыми, у которых болезнь оборвала привычную жизнь на взлёте. А зависимость, алкогольная и наркотическая - не выбирает ни возраста, ни роли. Она может настигнуть отца, который после работы привык "снимать стресс" стопкой. Может - сына-подростка, который ради "лёгкого кайф" попробовал "травку" в компании друзей. Может - жену, которая начала принимать успокоительные, а потом уже не могла без них. Может - мужа, чьи запои превращают дом в филиал ада.
Если болен отец - страдают дети и жена. Если болен сын - родители несут этот крест годами, десятилетиями. Если больна жена - муж остаётся один на один с чужой женщиной в её теле.
Зависимость не разбирает ни пола, ни возраста, ни социального статуса. И приходит она не одна, а вместе с ложью, разрушением, долгами, преступлениями и смертью.
Это болезнь, а не распущенность
Прежде чем идти дальше, запомните главное: алкоголизм и наркомания - это хронические, прогрессирующие психические заболевания. Это не "слабая воля", не "распущенность", не "отсутствие совести". Это биохимическая поломка мозга, при которой человек теряет контроль над употреблением.
Конечно, верить зависимому нельзя. Они лгут так же естественно, как дышат. За дозу, за бутылку - продадут мать, отца, детей, себя. Это не потому, что они плохие люди. Это потому, что их мозг захвачен веществом. Инстинкт самосохранения переключён на инстинкт добычи дозы.
Но при этом они - больные люди. Они заслуживают снисхождения и жалости. Но жалость не должна превращаться в спасательство. Нельзя тащить человека, который не хочет лечиться. Вы сгорите, а он - нет. От этого отличия зависит ваше выживание
Кто круче: наркоман или алкоголик?
Если вы думаете, что все зависимые одинаковы, вы ошибаетесь. У них своя иерархия.
Наркоманы часто считают себя "выше" алкоголиков. Мол, они - продвинутые, ищут новые ощущения, а эти "алкаши" просто тупо наливаются. Алкоголики, в свою очередь, презирают наркоманов: "Я хоть закон не нарушаю (пока не начну буянить), а эти - уголовники".
Всё это - защитные механизмы психики. Способ не чувствовать себя окончательным отбросом. Но для родственников разница невелика: и те и другие разрушают семьи одинаково эффективно.
Как заметить начало: сленг как маркер
Особенно важно вовремя заметить изменения у подростков. Дети не становятся наркоманами мгновенно - есть этап "проб", "травки по выходным", "лёгких стимуляторов перед экзаменами". И один из самых ранних маркеров - сленг.
Если вы слышите от сына или дочери слова «шишки», «план», «соль», «меф», «экстази», «вит», «спайс», «коктейль Молотова» (на сленге это коктейль из разных наркотиков), «реагент», «закладка», «клад» — это повод бить тревогу. Не "он просто общается с плохой компанией", а "мой ребёнок в группе риска".
Конечно, подростки могут использовать эти слова в шутку, как модные словечки. Но если они знают их значение и употребляют не как цитату, а в своей речи — это сигнал.
Также обратите внимание на:
· Внезапные изменения в поведении: стал замкнутым или, наоборот, гиперактивным
· Пропажи денег, вещей из дома
· Нехарактерные запахи (марихуана имеет сладковатый, приторный запах, «соль» и «меф» — химический, резкий)
· Следы от инъекций (на руках, ногах, даже в паху — опытные наркоманы прячут следы)
· Постоянная усталость или, наоборот, бессонница
· Расширенные или суженные зрачки, не реагирующие на свет
Чем раньше вы заметите, тем больше шансов, что до тяжёлой зависимости дело не дойдёт.
Зависимость — это навсегда
Есть миф: "Он завязал, теперь всё хорошо, может иногда выпить/покурить". Это ложь.
Зависимость - это хроническое заболевание. Она остаётся с человеком на всю жизнь. Как диабет - можно жить нормально, соблюдая диету и принимая лекарства. Но если диабетик съест торт — ему станет плохо. Если зависимый выпьет рюмку или сделает затяжку - он почти гарантированно сорвётся в запой или рецидив.
Здоровый человек может позволить себе две-три рюмки на празднике и не стать алкоголиком. Зависимый - нет. Даже одна рюмка запускает механизм компульсивного влечения. Это касается и алкоголиков, и наркоманов. И даже курильщиков, кстати. Бывший курильщик, который выкурил одну сигарету «за компанию», с вероятностью 95% закурит снова.
Ни грамма, ни глотка, ни затяжки. Это единственный способ удержаться в ремиссии.
Запои, делирий, галлюциноз: чем это грозит
У алкоголиков запои — это не «пьёт неделю, потом две не пьёт». Это когда организм уже не может самостоятельно остановиться. Человек пьёт до тех пор, пока не окажется в больнице или не умрёт от цирроза, кардиомиопатии, острого панкреатита.
Но самое страшное - это алкогольный делирий («белая горячка») и алкогольный галлюциноз.
Делирий возникает на 2-4 день после резкого прекращения запоя. Человек перестаёт ориентироваться в пространстве, не узнаёт близких, видит чертей, монстров, насекомых, которые ползают по стенам и по его телу. Он может выпрыгнуть из окна, убежать в лес, напасть на родственника с ножом. Это невменяемое состояние, требующее срочной госпитализации.
Галлюциноз - когда человек в ясном сознании слышит голоса, которые угрожают, приказывают, комментируют его действия. Он может быть опасен для окружающих.
Случай из моей практики на судебно-психиатрической экспертизе: женщина в состоянии алкогольного галлюциноза зарезала свою двухлетнюю внучку. Она была уверена, что девочка - "кукла-зомби", которую подсунули враги. Второго внука, шестилетнего, она выгнала на мороз в майке и трусах — его хотя бы не убила. Мы признали её невменяемой, позже экспертиза Института им.Сербского подтвердила наш вывод. Её отправили на принудительное лечение. А родители девочки? Им легче от того, что бабушка - больная, а не злодейка? Нет. Их дочь на кладбище. И если бы бабушка не пила - этого бы не случилось.
Алкоголь и наркотики снимают тормоза. Они выключают контроль, критику, эмпатию. Человек, который в трезвом виде никогда не поднимет руку на ребёнка, в психозе может убить родную дочь. И потом, когда придёт в себя, не вспомнит ни секунды. Но это не отменяет трагедии.
Социальная и юридическая значимость
Зависимость - это не только медицинская, но и социальная проблема. Человек в запое теряет работу, семью, жильё. Он становится обузой для государства: его лечат в наркологии за бюджетный счёт, потом в психиатрии, потом он попадает в криминальную хронику.
Что говорит закон?
· Принудительное лечение от алкоголизма и наркомании в России невозможно без решения суда. Только если человек совершил преступление и признан нуждающимся в принудительных мерах медицинского характера.
· Добровольное лечение — да, пожалуйста. Анонимные наркологические клиники работают по всей стране.
· Лишение дееспособности из-за зависимости - нет, это не основание. Только если есть сопутствующее психическое расстройство, разрушающее критику (например , деменция, развившаяся на фоне алкоголизма).
Для родственников это означает: вы не можете заставить взрослого человека лечиться, пока он не совершил уголовно наказуемое деяние. Вы можете только уговаривать, ставить условия, отказываться покрывать долги, вызывать нарколога на дом (с согласия пациента). Но не более.
Что делать, если это чужой? Бегите.
Если вы не связаны с зависимым родственными узами - коллега, сосед, бывший друг - бегите. Не спасайте, не верьте обещаниям "завяжу", не давайте в долг, не покрывайте перед начальством. Вы не сможете его вылечить. Только потратите нервы, деньги и время.
Если это родственник - убежать не получится. Тогда ваш план действий:
1. Перестаньте быть спасателем. Не покрывайте долги, не оправдывайте. Чем больше вы помогаете избегать последствий, тем дольше он будет употреблять.
2. Установите чёткие границы по мере своих возможностей. "Если ты пришёл пьяным - я не впускаю". "Если ты взял мои деньги без спроса - я пишу заявление в полицию". "Если ты ударил меня - я вызываю полицию и развожусь".
3. Вызывайте нарколога на дом (если пациент согласен). Есть службы, которые приезжают в любое время, ставят капельницу, выводят из запоя. Но это не лечение - это просто снятие острых симптомов.
4. Уговорите на реабилитацию. Лечение должно быть комплексным: детоксикация, психотерапия, работа с созависимостью, социальная адаптация. Хорошие реабилитационные центры существуют, но они платные и требуют желания самого пациента.
5. Если не хочет лечиться - отстранитесь. Это больно. Но вы не сможете спасти того, кто не хочет спасаться. Вы сгорите, а он останется таким же. Уходите - физически и эмоционально.
6. Заботьтесь о себе. Группы поддержки для родственников зависимых (например, группы "Анонимные Алкоголики" для созависимых). Психотерапия. Свои интересы. Своя жизнь. Иначе вы просто умрёте раньше него.
Надежда есть
Несмотря на всё вышесказанное, надежда есть.
Да, зависимость - это навсегда. Но это не значит, что человек обречён. Многие бывшие алкоголики и наркоманы живут трезвой жизнью десятилетиями. Работают, создают семьи, воспитывают детей. Главные условия: абсолютная трезвость (ни грамма, ни затяжки) и постоянная работа над собой (терапия, группы поддержки, изменение круга общения).
Если ваш близкий согласился на лечение - поддерживайте его. Не упрекайте прошлым, не напоминайте "а помнишь, как ты…". Хвалите за каждый трезвый день. Но не будьте наивными: контроль должен оставаться. Аптечка под замком, деньги под контролем, никаких "я только рюмку за компанию".
И помните: вы не обязаны жертвовать собой. Если вы чувствуете, что больше не можете - уходите. Это не предательство. Это самосохранение.
В следующей статье цикла «Родственникам. Взгляд психиатра» поговорим об игровой зависимости — лудомании, которую теперь официально лечат психиатры-наркологи.
По вопросам сотрудничества: prof.otbor.psy@gmail.
Мой telegram с новостями психиатрии, психологии и HR.
Этот же канал в MAX
#зависимость #алкоголизм #наркомания #родственникам #выгорание #психиатрия #помощь #принудительноелечение
