От пользователей компрессорных ингаляторов (небулайзеров) часто можно слышать жалобы на холодный аэрозоль на выходе распылительной камеры. Многие пациенты после вдыхания холодного аэрозоля просто не могут выдержать процедуру, провоцирующую кашель, они испытывают дискомфорт, а некоторые – и спазм дыхательных путей. Врачи даже используют термин парадоксальный спазм для описания случаев, когда ингаляционный прием лекарственного препарата, предназначенного для облегчения дыхания, приводит к затруднению дыхания. Задаются вопросы: почему об этом не предупреждают производители компрессорных небулайзеров?
Охлаждение воздуха в компрессорных небулайзерах связано с принципом их действия: сжатый воздух из компрессора поступает в распылительную камеру с жидким лекарственным препаратом, поток воздуха увлекает жидкость, струя воздуха с жидкостью ударяется в отбойник, в результате формируется аэрозоль – воздушный поток с взвешенными в нем мелкими частицами лекарственного препарата. Поступление сжатого воздуха в камеру с более низким давлением окружающей среды обязательно сопровождается снижением температуры потока. (Кстати, это физическое явление используется в обычных комнатных компрессорных холодильниках и в кондиционерах.)
Температура аэрозоля в компрессорных небулайзерах может снижаться на 7-10°С. Если температура в комнате 22°С, температура аэрозоля, поступающего пациенту, может опускаться до значений +15…+12°С. Когда холодный поток воздуха с частицами лекарственного препарата поступает в дыхательные пути человека, то они испытывают локальное охлаждение. Это может привести першению в горле, кашлю или даже к спазмам. Охлаждение вызывает сужение сосудов в носу и горле, что делает их более уязвимыми к инфекциям, например, к ОРВИ.
Многие сталкивались с похожими проблемами при использовании кондиционеров. Выставляя температуру на кондиционере слишком низкой, мы тем самым усиливаем перепад температур между улицей и помещением. Это ослабляет иммунную систему и способствует развитию вирусных инфекций и способствует возникновению простуды: насморка, кашля, боли в горле и общему недомоганию. Воздействие холодного воздуха может вызвать проблемы с дыхательной системой. Люди, страдающие от астмы или аллергий, подвержены ухудшению симптомов. Производители кондиционеров хорошо знают об этой проблеме и поэтому, в частности, рекомендуют не сильно снижать температуру относительно уличной температуры. Чтобы избежать проблем, рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (+22…+24°С).
Приходится слышать мнение, что в регионах с жарким климатом охлаждение воздуха (аэрозоля) в компрессорных ингаляторах не приводит к проблемам для пациентов. Однако, для пациента важна разница между температурой окружающей среды и температурой аэрозоля. Так, при окружающей температуре 30°С, температура аэрозоля может составлять менее 23°С, что может провоцировать кашель, простуду и даже спазм, особенно у детей и пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Контакты с производителями ингаляторов в Китае (компании VAPO и AEON) подтвердили наличие такой проблемы в стране с преимущественно теплым климатом.
Так почему же, компании-производители (даже такие, как OMRON, AND и др.) замалчивают проблему охлаждения аэрозоля на выходе компрессорных небулайзеров и даже не упоминают о ней в руководствах по эксплуатации? Можно это объяснить тем, что ряд пациентов адаптируются к холодному потоку и он не вызывает у них проблем, а те, кто испытывают проблемы, должны, по мнению производителей, их терпеть, т.к. польза от процедуры важнее дискомфорта. Другой причиной молчания производителей может быть та, что не удалось найти достаточно недорогие и эффективные способы решить проблему охлаждения аэрозоля. Техническая сложность ее решения состоит в том, что очевидный способ – компенсация охлаждения путем подогрева аэрозоля или лекарственного препарата до уровня комфортной температуры – требует наличия защиты от перегрева лекарственного препарата, что особенно важно для препаратов биологического происхождения, содержащих белки. Известный в мире производитель качественных компрессорных небулайзеров – немецкая компания PARI – не смогла решить эту проблему, запустив в производство приставку к компрессорному ингалятору PARI TERM, которая нагревала лекарственный аэрозоль до слишком высоких температур, и поэтому компании запретили продавать упомянутую приставку.
Практически все зарубежные компании-производители компрессорных небулайзеров продолжают выпускать модели, охлаждающие аэрозоль.
Исключение составляет российская компания «ПКФ «ИзоМед», которая нашла простой и эффективный способ подогрева при котором температура лекарственного препарата не превышает 40°С, что не нарушает стабильность лекарственного препарата, а температура воздуха (аэрозоля) на выходе находится в пределах +26…+32°С, комфортных для пациента.
Приведем описание моделей компрессорных ингаляторов (небулайзеров), которые могут работать в двух режимах – с подогревом аэрозоля и без подогрева.
Ингалятор компрессорный портативный с подогревом «ЭлНеб-Т-Мини».
Для детей и лиц с xpoничecкими зaбoлеваниями (аcтмa , брoнхит, XОБЛ), OPBИ
Характеристики портативного тихого компрессорного небулайзера «ЭлНеб-Т-Мини». Помимо режима тёплого воздуха (аэрозоля) ингалятор имеет очень низкий уровень шума, и поэтому может быть рекомендован для детей.
Назначение:
– для верхних отделов дыхательных путей
– для нижних (и средних) отделов дыхательных путей
Напряжение питания: 220 В, 50 Гц через адаптер постоянного тока 220/12 В или от аккумулятора 12 В
Потребляемая мощность, не более: 25 Вт
Режим работы: 30 мин включен, 10 мин. перерыв
Температура аэрозоля в режиме подогрева: 26…32°С
Минимальный объем лекарственного препарата: 2 мл
Максимальный объем лекарственного препарата: 10 мл
Максимальный расход аэрозоля (производительность): не менее 0,24 мл/мин
Температура смеси в режиме подогрева, максимальная: 38°С
Уровень шума, не более: 45 дБ
Габариты: 185 х 115 х 70 мм
Вес, не более: 0,35 кг
Гарантийный срок: 1 год
Комплектация ингалятора:
– Блок компрессора, объединенный с распылительной камерой
– Адаптер сетевой на 12 В, 1.5А постоянного тока
– Руководство по эксплуатации
– Коробка (сумка) упаковочная
Для медицинских учреждений целесообразно приобретать Компрессорный ингалятор (небулайзер) «ЭлНеб-Т», у которого мощный компрессор и поэтому более высокая скорость подачи аэрозоля.
Характеристики компрессорного ингалятора (небулайзера) «ЭлНеб-Т»
с двумя распылительными камерами - с подогревом и без подогрева.
Назначение:
– для верхних отделов дыхательных путей
– для нижних (и средних) отделов дыхательных путей
При работе с распылительной камерой ЭлНеб-Термо с подогревом аэрозоля
Максимальный расход аэрозоля (производительность): >0,25 мл/мин
Максимальный объем лекарственного препарата: 10мл
Температура аэрозоля в режиме подогрева: 26…32°С
Максимальная температура смеси в режиме подогрева: 38°С
Напряжение питания распылительной камеры ЭлНеб-Термо: 12 В постоянного тока
Потребляемая мощность распылительной камеры ЭлНеб-Термо: 20 Вт
При работе с обычной распылительной камерой без подогрева аэрозоля
ММАD (средний весовой размер частиц): 3 мкм
Производительность: 0,3 мл/мин
Максимальный объем лекарственного препарата: 10 мл
Технические характеристики компрессора, габариты
Напряжение питания блока: 220…230 В / 50 Гц
Потребляемая мощность, не более: 180 ВА
Режим работы: 30 мин включен, 10 мин. перерыв
Рабочее давление компрессора, не менее: 1,2 бар
Уровень шума, не более: 55 дБ
Габариты: 30 х 18 х 11,5 см
Гарантия: 12 месяцев
Комплектация ингалятора:
– блок компрессора с воздушным фильтром;
– шланг воздушный;
– распылительная камера с подогревом ЭлНеб-Термо с загубником и сетевым адаптером 220В/12В;
– распылительная камера без подогрева с загубником, маской для взрослых, маской для детей;
– дополнительно: угловой переходник для подсоединения масок к распылительной камере с подогревом ЭлНеб-Термо;
– руководство по эксплуатации ингалятора ЭлНеб-Т
Общий вес комплекта, не более: 2,6 кг
Размеры розничной коробки: 21 х 14 х 32 см