Добавить в корзинуПозвонить
Найти в Дзене

Возрастные ограничения для All‑on‑4 и All‑on‑6

Здравствуйте, уважаемые читатели и пациенты! Меня зовут Аббасов Низами Вагифович. Я хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент. На протяжении 16 лет я провожу операции по установке имплантатов и за это время видел пациентов самого разного возраста — от молодых людей 25 лет до пожилых пациентов за 80. И каждый раз слышу один и тот же вопрос: «Доктор, а не поздно ли мне? Мне уже за 60... за 70...». Сегодня я отвечу на этот вопрос. Тема нашей беседы: возрастные ограничения для протоколов «всё на четырёх» и «всё на шести». Разберём, есть ли верхняя граница для имплантации, с какого возраста можно ставить имплантаты, и что важнее — возраст или состояние здоровья. Многие уверены, что имплантация — это удел молодых, а в пожилом возрасте остаётся только мучиться со съёмными протезами. Это глубокое заблуждение. Современная имплантология не имеет жёстких возрастных ограничений. Важен не возраст в паспорте, а состояние здоровья пациента. Давайте разберёмся по порядку. У детей и подростков челюстные к
Оглавление

Здравствуйте, уважаемые читатели и пациенты! Меня зовут Аббасов Низами Вагифович. Я хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент. На протяжении 16 лет я провожу операции по установке имплантатов и за это время видел пациентов самого разного возраста — от молодых людей 25 лет до пожилых пациентов за 80. И каждый раз слышу один и тот же вопрос: «Доктор, а не поздно ли мне? Мне уже за 60... за 70...». Сегодня я отвечу на этот вопрос.

Тема нашей беседы: возрастные ограничения для протоколов «всё на четырёх» и «всё на шести». Разберём, есть ли верхняя граница для имплантации, с какого возраста можно ставить имплантаты, и что важнее — возраст или состояние здоровья.

Многие уверены, что имплантация — это удел молодых, а в пожилом возрасте остаётся только мучиться со съёмными протезами. Это глубокое заблуждение. Современная имплантология не имеет жёстких возрастных ограничений. Важен не возраст в паспорте, а состояние здоровья пациента.

Давайте разберёмся по порядку.

Нижняя возрастная граница: с какого возраста можно?

У детей и подростков челюстные кости ещё растут. Если поставить имплантат в растущую кость, он окажется «утопленным» или смещённым, когда рост завершится. Поэтому имплантацию не проводят до окончания роста челюстей.

У девушек рост челюстей завершается к 16-18 годам. У юношей — к 18-20 годам. Поэтому минимальный возраст для имплантации — 18 лет для девушек и 20 лет для юношей.

В исключительных случаях (врождённое отсутствие зубов, травмы) имплантацию могут провести раньше, но с особым подходом. Обычные методы «всё на четырёх» и «всё на шести» для подростков не применяются.

Верхняя возрастная граница: есть ли предел?

Чёткого верхнего предела нет. В мировой практике известны случаи успешной имплантации пациентам в возрасте 90+ лет. В моей практике самый возрастной пациент — 82 года. Имплантаты прижились отлично.

Важен не возраст, а состояние здоровья. Если у пациента нет противопоказаний, имплантация возможна и в 70, и в 80 лет. Более того, пожилым пациентам имплантация часто нужна больше, чем молодым. Съёмные протезы у пожилых держатся хуже, натирают, мешают есть. Имплантаты возвращают возможность полноценно питаться и радоваться жизни.

Что меняется с возрастом? Особенности пожилых пациентов

С возрастом в организме происходят изменения, которые нужно учитывать при имплантации.

Кость становится менее плотной. С возрастом кость теряет кальций, становится более рыхлой. Особенно у женщин после менопаузы. Имплантаты приживаются дольше (5-6 месяцев на верхней челюсти, 4-5 на нижней). Может потребоваться костная пластика.

Появляются хронические болезни. Гипертония, диабет, остеопороз, болезни сердца. Многие из них при правильной компенсации не являются противопоказанием, но требуют подготовки и наблюдения врачей.

Замедляется заживление. Раны заживают дольше, чем у молодых. Это нужно учитывать при планировании сроков.

Тонкая десна. С возрастом десна может становиться тоньше, что важно для эстетики на верхней челюсти.

Пациент принимает много лекарств. Антикоагулянты (разжижающие кровь), лекарства от давления и другие. Это нужно учитывать при операции.

Противопоказания, связанные с возрастом

Сам по себе возраст противопоказанием не является. Но с возрастом чаще встречаются состояния, которые могут быть противопоказаниями.

Тяжёлые формы остеопороза. Если кость очень рыхлая, имплантаты могут не зафиксироваться. Нужна консультация эндокринолога и, возможно, лечение остеопороза.

Некомпенсированный сахарный диабет. Высокий уровень сахара — враг имплантации. Сначала нужно добиться компенсации у эндокринолога.

Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания. Нестабильная стенокардия, недавний инфаркт (менее 6 месяцев), некомпенсированная гипертония. Нужна консультация кардиолога.

Приём бисфосфонатов. Это лекарства от остеопороза. Длительный приём может вызвать остеонекроз челюсти. Нужна консультация специалиста.

Онкологические заболевания в активной фазе. Имплантацию откладывают до ремиссии.

Сравнение: метод «всё на четырёх» или «всё на шести» для пожилых?

Метод «всё на четырёх». Менее травматичен (4 имплантата вместо 6). Часто не требует костной пластики. Дешевле. Подходит при нормальной жевательной нагрузке и отсутствии скрежета зубами.

Метод «всё на шести». Лучшее распределение нагрузки, надёжнее при скрежете зубах. Лучшая эстетика десны. Требует больше костной ткани. Дороже. Рекомендуется при скрежете зубами, высокой нагрузке, достаточном объёме кости.

Для пожилых пациентов часто выбирают метод «всё на четырёх», так как он менее травматичен. Но если есть скрежет зубами или кости достаточно, можно ставить и шесть.

Подготовка пожилого пациента к имплантации

Консультация терапевта. Оценка общего состояния здоровья. Коррекция лечения хронических болезней.

Консультация кардиолога. Особенно при гипертонии, ишемической болезни, аритмиях.

Консультация эндокринолога. При диабете, остеопорозе, болезнях щитовидной железы.

Анализы крови. Общий анализ, свёртываемость, уровень сахара, гликированный гемоглобин (при диабете).

Коррекция приёма лекарств. Антикоагулянты (варфарин, ксарелто) могут требовать временной отмены или замены. Только по согласованию с лечащим врачом!

Компьютерная томография. Оценка костной ткани, планирование операции.

Особенности операции у пожилых

Анестезия. Местная анестезия безопасна в любом возрасте. При необходимости — седация (медикаментозный сон) под контролем анестезиолога.

Длительность операции. Установка 4-6 имплантатов занимает 1,5-2 часа. Пожилые пациенты переносят это нормально.

Кровотечение. Из-за приёма антикоагулянтов риск выше. Врач должен быть готов к этому.

Послеоперационный период у пожилых

Заживление может быть дольше. Отёк может держаться 7-10 дней (у молодых 3-5 дней). Боль может быть чуть сильнее, но хорошо снимается обезболивающими.

Приживление имплантатов. Сроки стандартные: 3-4 месяца на нижней челюсти, 5-6 на верхней. При остеопорозе могут увеличиться на 1-2 месяца.

Временный протез. Фиксируется в день операции. Жевать на него нельзя (только мягкую пищу).

Гигиена. Особенно важна у пожилых. Ирригатор, ёршики — обязательны.

Примеры из практики

Случай 1. Пациент 72 года, успешная имплантация.
Пациент 72 года, полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Здоровье хорошее, не курит. Установили 4 имплантата. Прижились за 4 месяца. Постоянный протез. Прошло 3 года — всё отлично. Пациент ест мясо, яблоки, улыбается.

Случай 2. Пациентка 78 лет, остеопороз.
Пациентка 78 лет, остеопороз. Кость рыхлая. Установили 6 имплантатов (для надёжности). Приживались 6 месяцев (вместо 4-5). Постоянный протез. Прошло 2 года — стабильно. Пациентка очень довольна.

Случай 3. Пациент 80 лет, отказ от имплантации.
Пациент 80 лет, много хронических болезней, от имплантации отказался. Сделали съёмный протез из Акри-фри. Адаптировался, доволен. Имплантация была возможна, но пациент выбрал более простой путь.

Случай 4. Пациент 65 лет, курение и диабет.
Пациент 65 лет, курит, диабет 2 типа (компенсированный). Установили 6 имплантатов. Приживались 6 месяцев. Носит защитную капу от скрежета. Приходит на осмотр каждые 4 месяца. Пока всё стабильно.

Случай 5. Пациентка 70 лет, тонкая десна.
Пациентка 70 лет, тонкая десна на верхней челюсти. Установили 6 имплантатов с циркониевыми абатментами (для эстетики). Постоянный протез из циркония. Десна не просвечивает, улыбка красивая.

Мои советы пожилым пациентам

Не думайте, что «уже поздно». Возраст — не приговор. Если здоровье позволяет, имплантация возможна и в 70, и в 80 лет.

Пройдите полное обследование перед операцией. Терапевт, кардиолог, эндокринолог — ваши союзники.

Компенсируйте хронические болезни. Диабет, давление, остеопороз — всё должно быть под контролем.

Обсудите с врачом приём лекарств. Антикоагулянты могут потребовать временной отмены. Не делайте этого сами!

Будьте готовы к более долгому заживлению. Не пугайтесь, если отёк держится 7-10 дней. Это норма для вашего возраста.

Тщательно ухаживайте за имплантатами. Ирригатор, ёршики, регулярные осмотры — залог долгой жизни ваших новых зубов.

Мое заключение

Возраст сам по себе не является противопоказанием для имплантации и протоколов «всё на четырёх» или «всё на шести». Главное — это состояние здоровья пациента. Если хронические болезни компенсированы, кости достаточно, а пациент готов соблюдать гигиену — имплантация возможна в любом возрасте.

В клинике Ультра-Дент мы проводим имплантацию пациентам до 80+ лет. Мы тщательно готовим каждого, привлекаем смежных специалистов и подбираем оптимальный протокол.

Если вы считаете, что для вас «уже поздно», — приходите на консультацию. Я проведу осмотр, оценю ваше здоровье и скажу, можно ли вам ставить имплантаты. Скорее всего, можно.

С уважением,
Аббасов Низами Вагифович,
хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент.