На приёме нередко можно услышать: «Доктор, я слишком часто болею». Одни винят во всём ослабленный иммунитет, другие — затяжную инфекцию дыхательных путей. Кто же из них прав? По большей части — никто. Давайте разбираться по порядку.
Прежде всего, понятие «часто» у каждого своё. Для одного человека после долгого периода абсолютного здоровья две простуды за год — уже перебор. Другой жалуется, что кашляет и чихает чуть ли не каждый месяц. Однако в научном сообществе чёткого определения «частых респираторных инфекций» не существует. Условно считается, что болеть ОРЗ четыре и более раз в год — это уже часто.
Важно понимать: инфекция инфекции рознь. Заподозрить истинный иммунодефицит позволяют рецидивирующие гнойные процессы в разных органах. Если же речь идёт об обычной простуде — насморк, субфебрильная температура, першение в горле, — то с защитными силами организма, скорее всего, всё в порядке.
Самые распространённые причины повторяющихся инфекций выглядят так:
1. Анатомические дефекты «проблемного» органа. Например, после стоматологических вмешательств в пазухах носа может оставаться кусочек цемента, или же у пациента искривлена носовая перегородка — и вот уже синуситы возвращаются снова и снова.
2. Нелеченные хронические болезни. Пациенты с бронхиальной астмой или ХОБЛ, которые не получают адекватной ингаляционной терапии, страдают от обострений гораздо чаще.
3. Аллергия. В сезон цветения вполне реально спутать аллергический ринит и конъюнктивит с бесконечной простудой.
4. Состояния с подавленным иммунитетом. Сюда входят люди с ревматологическими патологиями на фоне приёма иммуносупрессоров, а также те, у кого плохо контролируется сахарный диабет.
5. Собственно иммунодефициты. Первичные обычно дают о себе знать в детстве (за исключением общей вариабельной иммунной недостаточности, которая может проявиться и у взрослых). Вторичные включают в себя СПИД. Но в целом такие диагнозы встречаются редко.
Что же делать? В большинстве случаев, чтобы найти причину, достаточно небольшого списка анализов:
· общий анализ крови с лейкоформулой;
· С-реактивный белок;
· иммуноглобулины A, M, G;
· консультации узких специалистов (ЛОР, уролог, гинеколог, дерматолог, пульмонолог, инфекционист) — в зависимости от того, какой орган страдает чаще всего;
· иногда может потребоваться мнение ревматолога или гематолога.
Чего делать не нужно? Не надо сдавать иммунограммы, кал на дисбактериоз, кровь на антитела к вирусам и паразитам — у всего этого нет доказательной базы. По той же причине не стоит пить иммуномодуляторы, закапывать интерфероны куда только можно, рассасывать исландский мох (если, конечно, вас не привлекает вкус и запах).
Если после обследования выясняется, что никакого серьёзного заболевания нет, я задаю ключевой вопрос: «У вас есть маленькие дети?» При утвердительном ответе мне остаётся только вздохнуть и пожелать терпения — до тех пор, пока малыши не подрастут. А заодно посоветовать простые и понятные правила (они же подходят и бездетным людям):
1. Больше отдыхать.
2. Полноценно и сбалансированно питаться.
3. Снизить психоэмоциональный груз.
4. Добавить в жизнь движение.
5. В сезон гриппа носить маски в людных местах (но только если вы готовы менять их каждые два часа и покупать одноразовые).
6. Вакцинироваться от гриппа и пневмококка.
И тогда всё наладится. Не болейте! Запись на прием здесь!