Здравствуйте, уважаемые читатели и пациенты! Меня зовут Окольников Владислав Сергеевич. Я хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент. На протяжении 9 лет я провожу операции по установке имплантатов и часто вижу пациентов, которые хотят понять, сколько времени займёт лечение. «Сколько ждать, пока приживутся имплантаты? Чем отличаются сроки при разных методах?» — эти вопросы я слышу каждый день. Сегодня я подробно расскажу о сроках приживления при двух популярных методах полного восстановления зубов.
Тема нашей беседы: сравнение сроков приживления имплантатов при методах «всё на четырёх» и «всё на шести». Разберём, сколько времени нужно ждать, от чего зависят сроки и какой метод быстрее.
Когда человек теряет все зубы на челюсти, ему хочется получить новые зубы как можно быстрее. Методы «всё на четырёх» и «всё на шести» позволяют зафиксировать временный протез в день операции. Но полноценные, постоянные зубы появятся только после того, как имплантаты приживутся в кости.
Давайте разберёмся, сколько времени это занимает и от чего зависят сроки.
Что такое приживление имплантата?
Приживление (остеоинтеграция) — это процесс срастания имплантата с костной тканью. Кость постепенно «врастает» в шероховатую поверхность имплантата, надёжно фиксируя его в челюсти.
Этот процесс нельзя ускорить. Организму нужно время. Сроки зависят от:
- Челюсти (нижняя или верхняя)
- Качества кости (плотная или рыхлая)
- Здоровья пациента (диабет, курение, возраст)
- Выбранного метода («всё на четырёх» или «всё на шести»)
Общие сроки приживления (без учёта метода)
Для понимания основ: на нижней челюсти кость плотнее, кровоснабжение лучше. Имплантаты приживаются быстрее — за 3-4 месяца. На верхней челюсти кость более рыхлая, пористая, кровоснабжение хуже. Имплантаты приживаются дольше — за 5-6 месяцев.
Если проводилась костная пластика (наращивание кости), сроки увеличиваются до 6-8 месяцев.
Приживление при методе «всё на четырёх»
При этом методе в челюсть устанавливается 4 имплантата. Два передних стоят ровно, два задних — под наклоном.
На нижней челюсти. Срок приживления — 3-4 месяца. Наклонные имплантаты не удлиняют срок, если кость хорошего качества.
На верхней челюсти. Срок приживления — 5-6 месяцев. Из-за более рыхлой кости и близости гайморовых пазух приживление идёт дольше.
Если проводилась костная пластика. Срок увеличивается на 4-8 месяцев (в зависимости от объёма наращивания). Общий срок может составить 8-12 месяцев.
Особенности. Временный протез фиксируется в день операции. Первые 3-4 месяца жевать на него нельзя (или очень осторожно). Через 3-6 месяцев, после приживления, временный протез заменяют на постоянный.
Приживление при методе «всё на шести»
При этом методе в челюсть устанавливается 6 имплантатов. Чаще всего все они стоят ровно или с небольшим наклоном.
На нижней челюсти. Срок приживления — 3-4 месяца. Шесть имплантатов не удлиняют срок по сравнению с четырьмя.
На верхней челюсти. Срок приживления — 5-6 месяцев. Всё те же 5-6 месяцев.
Если проводилась костная пластика. Для шести имплантатов костная пластика требуется чаще, потому что нужно больше места. Срок увеличивается на 4-8 месяцев.
Особенности. Временный протез фиксируется в день операции. Жевательная нагрузка в первые месяцы также ограничена.
Почему сроки почти одинаковые?
Многие думают, что шесть имплантатов приживаются дольше, чем четыре. Это не так. Скорость приживления каждого отдельного имплантата не зависит от того, сколько их всего. Если кость хорошая, имплантат приживётся за 3-4 месяца на нижней челюсти и за 5-6 на верхней. Неважно, стоит рядом ещё 3 имплантата или 5.
Разница в сроках возникает не из-за количества имплантатов, а из-за:
- Необходимости костной пластики (при шести она нужна чаще)
- Качества кости у конкретного пациента
- Наличия вредных привычек (курение замедляет приживление)
Что такое немедленная нагрузка?
И при методе «всё на четырёх», и при методе «всё на шести» временный протез фиксируется в день операции. Это называется «немедленная нагрузка».
Но важно понимать: временный протез — это не полноценные зубы для жевания. Он выполняет эстетическую функцию (чтобы человек не ходил без зубов) и позволяет есть мягкую пищу. Жевать твёрдое на временный протез нельзя — это может нарушить приживление.
Полноценная жевательная нагрузка разрешается только после фиксации постоянного протеза (через 4-6 месяцев).
Сравнение: что быстрее?
На нижней челюсти (хорошая кость, без наращивания). При методе «всё на четырёх» — 3-4 месяца. При методе «всё на шести» — 3-4 месяца. Разницы нет.
На верхней челюсти (хорошая кость, без наращивания). При методе «всё на четырёх» — 5-6 месяцев. При методе «всё на шести» — 5-6 месяцев. Разницы нет.
Если нужно наращивать кость. При методе «всё на четырёх» — реже требуется, общий срок может быть 6-10 месяцев. При методе «всё на шести» — чаще требуется, общий срок может быть 8-14 месяцев. Здесь метод «всё на четырёх» быстрее.
При скрежете зубами. Сроки не меняются, но риск выше. Врач может рекомендовать увеличить срок приживления на 1-2 месяца для надёжности.
От чего ещё зависят сроки?
Курение. Никотин сужает сосуды, кровь хуже поступает к кости. Приживление может занять на 1-2 месяца дольше. Риск отторжения выше.
Диабет. При некомпенсированном диабете (высокий сахар) приживление замедляется. Сроки могут увеличиться на 1-2 месяца.
Остеопороз. Кость менее плотная, приживление может идти дольше. Иногда требуется увеличить срок до 6-8 месяцев на нижней челюсти и до 8-10 на верхней.
Возраст. Сам по себе возраст не замедляет приживление. Важно общее состояние здоровья.
Примеры из практики
Случай 1. Быстрое приживление.
Пациент 45 лет, нижняя челюсть, хорошая кость, не курит. Установили 6 имплантатов. Через 3,5 месяца имплантаты прижились. Зафиксировали постоянный протез.
Случай 2. Наращивание кости и долгое ожидание.
Пациент 55 лет, верхняя челюсть, кости мало. Сначала провели наращивание кости (6 месяцев). Затем установили 6 имплантатов. Приживались 6 месяцев. Постоянный протез — через 6 месяцев. Общий срок — 1,5 года.
Случай 3. Курение замедлило приживление.
Пациент 50 лет, курит. Установили 4 имплантата на нижнюю челюсть. Обычно 3-4 месяца, но приживались 5 месяцев. Постоянный протез зафиксировали через 5 месяцев.
Случай 4. Без наращивания — быстро.
Пациент 60 лет, верхняя челюсть, кости хватает для 4 имплантатов. Наращивание не нужно. Установили 4 имплантата. Через 5 месяцев — постоянный протез.
Мои советы
Не гонитесь за скоростью. Лучше подождать лишний месяц, но быть уверенным, что имплантаты прижились надёжно.
Если врач предлагает сократить сроки приживления (например, поставить коронки через 2 месяца), спросите, почему. Стандартные сроки — 3-4 месяца на нижней челюсти, 5-6 на верхней — проверены десятилетиями.
При скрежете зубах, курении, диабете будьте готовы к тому, что сроки могут увеличиться.
Не нагружайте временный протез. Он для красоты и мягкой пищи. Жевать твёрдое на него нельзя.
После фиксации постоянного протеза уход особенно важен. Ирригатор, ёршики, регулярные осмотры.
Мое заключение
Сроки приживления имплантатов при методах «всё на четырёх» и «всё на шести» практически одинаковы. На нижней челюсти — 3-4 месяца, на верхней — 5-6 месяцев. Разница возникает не из-за количества имплантатов, а из-за необходимости костной пластики, качества кости и вредных привычек.
Метод «всё на четырёх» часто быстрее, потому что реже требует наращивания кости. Метод «всё на шести» надёжнее при скрежете зубах и высокой нагрузке, но может потребовать больше времени на подготовку.
В клинике Ультра-Дент мы подбираем метод под каждого пациента. На встрече мы сделаем компьютерный снимок, оценим кость и спланируем лечение.
Если вы хотите восстановить все зубы, но боитесь долгого ожидания — приходите. Я расскажу всё честно, без утайки.
С уважением,
Окольников Владислав Сергеевич,
хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент.