Мои хорошие, доброго времени суток, выбор между увеличением груди имплантами и подтяжкой (мастопексией) - это не вопрос “что лучше”, а вопрос того, какую проблему мы решаем: нехватку объема или избыток кожи.
Чтобы понять, что нужно именно Вам, необходимо отбросить маркетинговые фото и провести честный самоанализ.
Тест “карандаш” (оценка птоза)
Самый простой способ самостоятельно определить наличие опущения груди (птоза) - положите карандаш в складку под грудью.
Если грудь удерживает карандаш - у вас есть птоз, если он падает - ткани в тонусе.
На основании этого, если карандаш держится уверенно, одними имплантами не обойтись. Если вы просто установите имплантат, причем не важно какого объема, грудь станет тяжелее и провиснет еще сильнее.
Положение соска относительно складки
Встаньте боком к зеркалу, найдите подгрудную складку (место, где грудь примыкает к грудной клетке), если сосок выше складки, то у вас псевдоптоз или просто нехватка объема, в таком случае помогут импланты.
Если сосок на уровне складки или ниже, это уже говорит об истинном птозе, тут нужна подтяжка.
А при выраженном опущении соска - смотрит в пол продуктивна будет только подтяжка (возможно, с имплантом для наполнения верхнего полюса).
Гид по выбору и главные ловушки (самообман)
Самостоятельно для себя можно определится с видом маммопластики исходя из желаний и долгосрочного прогноза от проведения операции:
- Только импланты - если грудь на месте, но хочется больше объема и “пуш-ап” эффекта;
- Только подтяжка - если объем вас устраивает, но форма “устала” (после кормления или похудения);
- Комбо (подтяжка + импланты) - если грудь и опустилась, и потеряла внутренний объем. Это самый сложный, но и самый эффектный вариант для достижения гармоничной формы.
Самая опасная ошибка при выборе операции - попытка выдать желаемое за действительное и “договориться” с законами физики, разберем несколько примеров ошибочного мнения.
Ловушка №1: “Я поставлю импланты побольше, и они натянут кожу”
Это самая опасная ошибка, тяжелый имплант в растянутых тканях под силой гравитации и из-за массы еще быстрее растянет кожу, и через год вы получите еще более выраженное обвисание, но уже с инородным телом внутри.
Ловушка №2: “Я боюсь швов от подтяжки”
Шрамы от подтяжки со временем становятся почти незаметными ниточками. Но женщины часто выбирают только импланты, надеясь обмануть гравитацию. В итоге получают результат “водопад” - когда имплант стоит высоко, а своя ткань сползает с него вниз.
Ловушка №3: “Подтяжка увеличит размер”
Нет, подтяжка - это архитектурная работа - лишнюю кожу убирают, ткани собирают компактно и поднимают выше. Визуально грудь станет более высокой и девичьей, но в объеме она может даже слегка уменьшиться.
Ловушка №4: “Липофилинг заменит импланты при сильном птозе”
Многие надеются, что закачка собственного жира наполнит пустую грудь и она подтянется сама собой. На самом же деле жир - это мягкий пластический материал, а не жесткий каркас. При наличии лишней кожи жир просто сделает грудь тяжелее, и она опустится еще ниже. Липофилинг идеален для коррекции контуров, но он не способен поднять молочную железу.
На что основывается пластический хирург
Приходя на консультацию мы не просто исполняем желание, а являемся архитекторами, анализируя множество факторов, оцениваем тело по строгим медицинским параметрам, прежде чем, принять окончательное решение.
Вот 5 фундаментальных факторов, на которые делается упор перед определением тактики коррекции:
- Индекс птоза (степень опущения - главный математический аргумент, здесь не просто проводится тест, а измеряется расстояние от межключичной ямки до соска и положение соска относительно подгрудной складки:
- I степень - сосок на уровне складки;
- II степень - сосок ниже складки, но смотрит вперед;
- III степень - сосок ниже складки и смотрит в пол;
- Качество и эластичность кожи (тургор) - щипковый тест (pinch test), если кожа плотная и быстро возвращается в форму - она удержит имплант. Если кожа тонкая, дряблая или вся в растяжках - она не способна нести нагрузку. В этом случае лучше провести подтяжку, чтобы создать более плотный внутренний каркас;
- Толщина тканей (подкожно-жировая клетчатка) - замеряем толщину тканей в верхней части груди. Если тканей мало (меньше 2 см), края импланта будут прощупываться и контурировать. В такой ситуации подойдет имплантация эндопротеза глубоко под мышцу, либо сочетание импланта с липофилингом (добавлением вашего собственного жира);
- Анатомия грудной клетки и мышц - изучаем ширину грудной клетки (она диктует диаметр импланта). Нельзя поставить широкий имплант на узкую кость. Анализируем асимметрию ребер, часто грудная клетка имеет впадину или выпуклость с одной стороны. Тонус больших грудных мышц - от этого зависит, сможет ли мышца удержать имплант в долгосрочной перспективе;
- Соотношение железы и жира - грудь может быть железистой (плотной) или жировой (мягкой). Жировая грудь легче поддается подтяжке, но быстрее теряет форму под действием гравитации. Железистая грудь тяжелее, и при ее подтяжке следует быть осторожнее с кровоснабжением тканей.
Мы всегда ищем баланс между “чтобы было красиво” и “чтобы это не деформировалось, не провисло через год”.
Если все таки рекомендуется подтяжка или имплант + мастопексия (хотя вы хотели просто вставить силикон), это говорит о том, что мы опираемся на закон гравитации, который еще никто не отменял.
Мои хорошие, окончательный вердикт, исходя из тщательного анализа, оценки всех составляющих принимает пластический хирург, но за Вами остается главное решение это прислушаться к специалисту, исключая завышенные ожидания или допустить самообман и как показывает практика в будущем разочароваться в полученном результате.
С уважением, доктор Погосян.