Спортсмены активно тренируются, соблюдают режим и как им кажется правильно питаются, не испытывая чувства голода, но результаты падают, появляется постоянная усталость, травмы и упадническое настроение - запускается разрушительный механизм, который спортивная медицина сегодня называет RED‑S (Relative Energy Deficiency in Sport) — синдром относительного дефицита энергии в спорте.
Этот термин был введен Международным олимпийским комитетом (МОК) В 2014 и описывает проблему, которая затрагивает спортсменов мужчин, женщин, подростков почти всех видах спорта.
В основе RED‑S лежит низкая энергетическая доступность (Low Energy Availability, LEA) — ситуация, когда потребление энергии с пищей не покрывает затраты, связанные с физической активностью, после вычета энергии, необходимой для базового метаболизма.
Критические пороги, установленные клинически:
· У женщин — менее 30 ккал на 1 кг БМТ в сутки.
· У мужчин — менее 15 ккал на 1 кг БМТ в сутки (разница связана с особенностями метаболизма и гормонального ответа).
Организм, попадая в LEA, переключается в режим выживания.
Эволюционно он «не знает», что вы готовитесь к соревнованиям — он думает, что наступил голод и нужно любой ценой сохранить энергию, отключив всё «необязательное».
RED‑S — это системный разрушительный процесс:
Кто в группе риска?
RED‑S наиболее распространён в следующих дисциплинах:
- Лёгкая атлетика (особенно бег на длинные дистанции)
- Триатлон
- Спортивная и художественная гимнастика
- Фигурное катание
- Единоборства с весовыми категориями (дзюдо, борьба, тхэквондо)
- Плавание
- Бодибилдинг
RED‑S часто встречается даже у любителей фитнеса, которые активно тренируются при 4-6 тренировках в неделю.
Диагностика: как вовремя заметить RED‑S?
Общие «красные флаги», которые нельзя игнорировать:
- Хроническая усталость, не проходящая после отдыха
- Частые травмы, долгое заживление
- Необъяснимая потеря веса или её отсутствие при высокой нагрузке
- Выпадение волос, сухость кожи, холодные конечности
МОК рекомендует использовать специализированные опросники:
- LEAF‑Q (Low Energy Availability in Females Questionnaire) — для женщин
- LEAM‑Q (Low Energy Availability in Males Questionnaire) — для мужчин (см. ниже)
Дополнительно проводят:
- Лабораторные анализы (гормоны щитовидной железы, половые гормоны, кортизол, ферритин, витамин D, цинк)
- Денситометрию (оценку минеральной плотности костной ткани)
Меры профилактики
Самый простой способ это больше есть, соблюдая баланс нутриентов при контроле жира – самоконтроль: визуальная оценка, измерение окружностей тела и биоимпедансный анализ при возможности.
Если не влезает, нет аппетита или проблемы с пищеварением - увеличение количества приёмов пищи, выбор продуктов с высокой энергетической плотностью, использование специализированного спортивного питания.
Мониторинг питания и энергозатрат (с помощью дневников или приложений в идеале под контролем диетолога)
Необходимость контролировать нутриенты: это не про подсчёт калорий, а про точность подбора рациона.
При низком проценте жира малейший дефицит ключевых нутриентов запускает RED‑S за считанные недели.
Что критически важно мониторить:
Продвинутые меры профилактики и контроля:
- Информирование — спортсмены, тренеры и семьи должны знать о рисках LEA и RED‑S.
- Регулярный скрининг — анализы и опросники LEAF‑Q/LEAM‑Q раз в 3–6 месяцев в группах риска.
- Коррекция питания — увеличение калорийности рациона до покрытия энергозатрат, минимум до уровня выше критических порогов.
- Оптимизация тренировок — снижение нагрузки на период восстановления, введение дней полного отдыха.
- Лабораторные анализы
- Денситометрия
- Медицинская поддержка — лечение дефицитов железа, витамина D, цинка, при необходимости — гормональная терапия (например, заместительная при аменорее более 6–12 месяцев).
- Психологическая помощь — работа с расстройствами пищевого поведения, перфекционизмом, давлением со стороны окружения.
Опросник LEAM-Q — оценка низкой доступности энергии у спортсменов
Цель опросника
LEAM-Q предназначен для оценки частоты и выраженности симптомов RED-S у спортсменов мужчин, включая:
- Подверженность травмам и заболеваниям
- Утомляемость, нарушения восстановления и качества сна
- Желудочно-кишечные расстройства
- Нарушения терморегуляции (чувство холода)
- Снижение либидо и утренней эрекции (как маркеры гормонального статуса)
Применение
Анкета может использоваться тренерами, спортивными врачами и диетологами для скрининга спортсменов. Высокие баллы по ряду вопросов требуют дальнейшего клинического обследования.
Опросник
Ваш максимальный уровень потребления кислорода (VO₂max) ____ мл/кг/мин или ____ л/мин, Не знаю / не измерял
Обычный объем тренировок (в месяц) ____ часов/месяц
Возраст ____ лет
Рост ____ см
Текущий вес ____ кг
Самый высокий вес при текущем росте ____ кг
Самый низкий вес при текущем росте ____ кг
Хроническое заболевание (диабет, болезнь Крона и др.)
□ Да
□ Нет (если да, укажите: __________)
Пищевая аллергия или непереносимость
□ Да
□ Нет (если да, укажите: __________)
1. Головокружение
A: Чувствуете ли вы головокружение или дурноту при быстром вставании?
□ Да, несколько раз в день
□ Да, несколько раз в неделю
□ Да, 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко или никогда
B: Бывают ли у вас проблемы со зрением (размытость, пятна, туннельное зрение и т.п.)?
□ Да, несколько раз в день
□ Да, несколько раз в неделю
□ Да, 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко или никогда
2. Функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
A: Чувствуете ли вы газообразование или вздутие живота?
□ Да, несколько раз в день
□ Да, несколько раз в неделю
□ Да, 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко или никогда
B: Бывают ли у вас спазмы или боли в животе?
□ Да, несколько раз в день
□ Да, несколько раз в неделю
□ Да, 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко или никогда
C: Как часто у вас бывает стул в среднем?
□ Несколько раз в день
□ Раз в день
□ Раз в два дня
□ Два раза в неделю
□ Раз в неделю или реже
D: Какой у вас обычно стул?
□ Нормальный (мягкий)
□ Диарейный (водянистый)
□ Твердый и сухой
Комментарии по работе ЖКТ __________________
3. Регуляция температуры тела в покое
A: Вам очень холодно, даже если вы одеты нормально?
□ Да, почти каждый день
□ Несколько раз в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко или никогда
B: Одеваетесь ли вы теплее, чем ваши спутники, независимо от погоды?
□ Да, почти всегда
□ Да, иногда
□ Редко или никогда
4. Проблемы со здоровьем, влияющие на тренировки или соревнования (за последние 6 месяцев)
A: Сколько острых травм вы получили за последние 6 месяцев? ____ острых травм
B: Сколько травм от перегрузки (одна и та же повторяющаяся травма считается заново каждый период)? ____ травм от перегрузки
C: Сколько перерывов в тренировках из-за болезней у вас было за последние 6 месяцев? ____ перерывов
D: Какое максимальное количество дней подряд вы пропускали тренировки/соревнования из-за травмы (острой/от перегрузки) или болезни?
Острая травма: ____ дней
Травма от перегрузки: ____ дней
Болезнь: ____ дней
Комментарии по травмам / болезням __________________
5. Самочувствие и восстановление
A. Усталость
A1 Я чувствую усталость от работы/учебы
□ Неск. раз в день
□ Неск. раз в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
A2 Я чувствую себя переутомленным
□ Неск. раз в день
□ Неск. раз в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
A3 Я не могу хорошо сконцентрироваться
□ Неск. раз в день
□ Неск. раз в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
A4 Я чувствую вялость
□ Неск. раз в день
□ Неск. раз в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
A5 Я откладываю принятие решений
□ Да, всегда
□ Да, часто
□ Да, иногда
□ Редко/никогда
B. Физическое состояние
B1 Части моего тела болят
□ Неск. раз в день
□ Неск. раз в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
B2 Мои мышцы чувствуются скованными или напряженными во время тренировки
□ Почти каждую тренировку
□ Часто
□ Иногда
□ Редко/никогда
B3 У меня мышечная боль после нагрузки
□ После почти каждой тренировки
□ Часто
□ Иногда
□ Редко/никогда
B4 Я чувствую подверженность травмам
□ Да, всегда
□ В большинстве периодов
□ В некоторые периоды
□ Редко/никогда
B5 У меня болит голова
□ Почти ежедневно
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
B6 Я чувствую физическое истощение
□ Почти ежедневно
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
B7 Я чувствую себя сильным и прогрессирую в силовых тренировках
□ Да, всегда
□ В большинстве периодов
□ В некоторые периоды
□ Редко/никогда
C. Сон
C1 Я высыпаюсь
□ Почти каждую ночь
□ Неск. ночей в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
C2 Я засыпаю удовлетворенным и расслабленным
□ Почти каждую ночь
□ Неск. ночей в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
C3 Я просыпаюсь отдохнувшим
□ Почти каждое утро
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
C4 Я сплю беспокойно
□ Почти каждую ночь
□ Неск. ночей в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
C5 Мой сон легко прерывается
□ Почти каждую ночь
□ Неск. ночей в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
D. Восстановление
D1 Я хорошо восстанавливаюсь физически
□ После почти всех тренировок
□ Часто
□ Иногда
□ Редко/никогда
D2 Я в хорошей физической форме
□ Да, всегда
□ Да, в основном
□ Иногда
□ Редко/никогда
D3 Я достигаю прогресса в тренировках и соревнованиях, которого заслуживаю
□ Да, всегда
□ В большинстве периодов
□ В некоторые периоды
□ Редко/никогда
D4 Мое тело чувствуется сильным
□ Почти каждый день
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
E. Общее самочувствие и настроение
E1 В целом я чувствую себя очень энергичным
□ Почти каждый день
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
E2 Я чувствую прилив сил для тренировок и готовность показывать результат
□ Почти каждый день
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
E3 Я чувствую себя счастливым и контролирующим свою жизнь вне спорта
□ Почти каждый день
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
E4 Я чувствую подавленность и меньшую радость, чем раньше или хотелось бы
□ Почти каждый день
□ Неск. дней в неделю
□ 1-2 раза в неделю или реже
□ Редко/никогда
Половая функция (Либидо)
F1a В целом я оцениваю свое либидо как
□ Высокое
□ Умеренное
□ Низкое
□ Меня мало интересует секс
F1b За последний месяц мое либидо было
□ Сильнее обычного
□ Примерно как обычно
□ Немного слабее обычного
□ Намного слабее обычного
F2a За последний месяц утренняя эрекция была
□ 5-7 раз в неделю
□ 3-4 раза в неделю
□ 1-2 раза в неделю
□ Редко или никогда
F2b По сравнению с вашей нормой это происходит
□ Чаще
□ Примерно так же
□ Немного реже
□ Намного реже
Примечание: данный перевод и таблица предоставлены для ознакомительных и образовательных целей. Официальное клиническое использование требует разрешения авторов (A. Melin, M.K. Torstveit).