Что нужно знать о психомоторном возбуждении?
Педагогам, специалистам и родителям
Содержание:
1. Примеры из практики.
2. Психомоторное возбуждение. Что это такое?
3. Как проявляется психомоторное возбуждение (ПМВ)?
4. Общие принципы работы с ребёнком с ПМВ
5. Что делать дома: рекомендации родителям
6. Действия педагога-психолога
7. Действия учителя-дефектолога
8. Действия учителя-логопеда
9. Роль учителя
10. Важность единой команды. Междисциплинарное взаимодействие
11. Когда вызывать скорую: четкие критерии
12. «Мы вовремя заметили предвестники и помогли ему справиться»
1. Примеры из практики.
Случай в школе.
Представьте: на уроке математики 9-летний Артём вдруг начинает раскачиваться на стуле, скидывает учебники, кричит «замолчите!», рвёт тетрадь и пытается выбежать из класса. Учительница звонит маме: «Ваш сын неуправляем!». Одноклассники реагируют по-разному. А Артём через полчаса сидит в кабинете завуча, тихий, подавленный и не может объяснить, что с ним было.
Пример из практики невролога:
На приеме мальчик 7 лет, специалисты школы рекомендовали родителям обратиться к медицинским специалистам. Описание: внезапно замирает, не отвечает на вопросы, или отвечает не сразу, не реагирует на замечания, иногда может размахивать руками, строить гримасы, создаётся впечатление, что нарочно испытывает терпение. ЭЭГ с видеомониторингом подтвердило: это не поведенческий срыв, а атипичные абсансы (это кратковременные эпизоды отключения сознания) с моторным компонентом. Назначена терапия — приступы прекратились. Поведение в школе нормализовалось без каких-либо воспитательных мер.
Пример из практики психиатра:
Девочка 15 лет, отличница, вдруг стала «взрываться» на уроках: кидала рюкзак, грубила учителю, ругалась с подругами, убегала в туалет и плакала. Родители считали, что это «характер», трудный подростковый период, некоторые педагоги говорили — что ребёнка «распустили», нет строгости и жёстких рамок. При беседе выяснилось: у девочки галлюцинации (голоса, которые комментируют ее действия), а «срывы» — это попытки заглушить голоса криком. После подбора терапии состояние стабилизировалось, девочка вернулась в школу.
Вывод: Нельзя ставить ярлык «плохое поведение», «педагогическая запущенность», не исключив медицинские причины.
И здесь первые шаги делают педагог и родитель: если срывы повторяются, не поддаются обычным педагогическим приемам — нужны невролог и психиатр.
Что это? Истерика? Неврологический сбой? Психическое расстройство?
2. Психомоторное возбуждение. Что это такое?
Психомоторное возбуждение — это состояние, в котором мозг ребенка временно теряет способность тормозить импульсы, при котором одновременно усиливаются психическая (эмоционально-когнитивная) и двигательная активность, причем эта активность становится хаотичной, нецеленаправленной, часто неконтролируемой самим ребенком и не соответствующей ситуации.
Важно понимать: ребенок в этом состоянии не может справиться с собой «силой воли». Это биологический сбой в работе нервной системы.
Психомоторное возбуждение может быть симптомом неврологических, психиатрических или соматических заболеваний. Его причины лежат в трех плоскостях:
1. Органическая (неврологическая) — последствия гипоксии, травмы, эпилепсия, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с выраженной импульсивностью, симптом эндокринных нарушений, инфекций с нейротоксикозом, воздействие токсических веществ и другое.
2. Психиатрическая — расстройства аутистического спектра (РАС), биполярное аффективное расстройство, тревожные расстройства, психотические состояния.
3. Реактивная (психогенная) — острая реакция на стресс, перегрузку, давление, насилие и другое.
3. Как проявляется психомоторное возбуждение (ПМВ)?
Проявления могут быть разными по интенсивности и внешней картине, но есть общие маркеры:
- Двигательная сфера: Дезорганизованная активность: хаотичные движения (ребенок мечется, не находит места, могут наблюдаться: размахивание руками, топтание на месте, бег по кругу, раскачивание, кивания),
агрессивные действия (кусается, дерется, ломает вещи, бросает предметы, ударяет себя или окружающих), стереотипии (монотонные повторяющиеся движения).
- Речевая сфера: речевой напор (ребенок говорит без остановки, но часто его трудно понять, речь фрагментарна), выкрики, эхолалии, вокализации (крик, визг), либо, наоборот, полный отказ от речи на фоне возбуждения.
- Вегетативные проявления: покраснение или бледность, потливость, расширенные зрачки, учащенное дыхание и сердцебиение.
- Эмоционально-поведенческие: злоба, повышенная тревожность, страх, гнев, аффект, снижение способности воспринимать обращенную речь, негативизм, демонстративность, отказ от выполнения заданий (ребенок делает наоборот или игнорирует, эйфория или дисфория (тоскливо-злобное настроение).
4. Общие принципы работы с ребёнком с ПМВ
1. Безопасность — приоритет №1. Убедитесь, что ребенок и окружающие не находятся в опасности. Уберите бьющиеся, тяжелые, острые предметы. Если возбуждение происходит в классе/кабинете — по возможности удалите других детей (или, если безопасно, выведите ребенка).
2. Не повышайте голос. Крик усиливает возбуждение. Говорите спокойно, тише, чем обычно, короткими фразами.
3. Не пытайтесь «достучаться» логикой. В состоянии возбуждения кора головного мозга не воспринимает сложные объяснения. Инструкции должны быть простыми: «Сядь», «Руки на колени», «Посмотри на меня».
4. Снизьте сенсорную нагрузку. Выключите яркий свет, уберите лишние звуки, не делайте резких движений.
5. Дайте возможность «выгрузить» напряжение безопасным способом. Иногда помогает: «Ты можешь сильно-сильно топнуть ногами три раза», «Порви эту бумагу», «Покричи в подушку» (если это уместно в кабинете).
6. Дать время. Часто возбуждение спадает через 10–15 минут, если ребенка не «подстегивать». После купирования острого состояния не начинайте сразу «разбор полетов». Нужно время на восстановление: тихая деятельность, вода, песок, возможность побыть в покое.
7. Зафиксировать предвестники. Для школы важно вести дневник наблюдений: в какое время суток, на каких уроках, после какой нагрузки случаются срывы. Это поможет всем, в том числе и врачу.
8. Постепенное введение нового — любой незнакомый человек, изменение расписания, новая деятельность должны вводиться поэтапно, с предварительным проговариванием и визуальной поддержкой.
9. Минимизация сенсорной перегрузки — избегать одновременного воздействия громких звуков, яркого света, большого скопления людей.
10. Предсказуемость — визуальное расписание (пиктограммы), чёткий ритуал начала и окончания занятия.
11. Единая тактика всех взрослых — воспитатели, специалисты, тьютор (если есть) действуют по согласованному алгоритму.
5. Что делать дома: рекомендации родителям
Дом — это безопасная среда, где ребенок должен иметь право на восстановление. Но и здесь есть свои «ловушки».
Ошибки родителей:
- «Он делает это назло, надо наказать». Наказание после приступа закрепляет страх и может усилить возбуждение в следующий раз.
- «Ему просто нужна строгость, мы закрутим гайки». Ужесточение режима без медикаментозной поддержки при органических или психиатрических причинах ведет к декомпенсации.
- «Не хочу к психиатру, поставят на учет». Современная психиатрия — это не «учет», а возможность подобрать препараты, которые позволят ребенку учиться в обычной школе. Отказ от помощи часто приводит к усугублению состояния.
Что работает:
1. Сохраняйте спокойствие. Ваше спокойствие — это «внешний тормоз» для ребенка. Если вы начнете кричать или паниковать, возбуждение усилится.
2. Придерживайтесь режима сна. Депривация сна — самый мощный триггер- запускающий механизсм возбуждения. Для детей с неврологическими нарушениями сдвиг режима на 1 час уже может вызвать срыв.
3. Обеспечьте безопасность. Уберите острые, тяжелые предметы. Если ребенок агрессивен — обеспечьте дистанцию, не оставляйте его одного, если есть риск самоповреждения, если ребенок находится на высоте (балкон, подоконник) — немедленно снимите.
4. Снизьте сенсорную нагрузку. Выключите телевизор, громкую музыку, яркий свет. Ограничьте гаджеты, особенно динамичные игры и видео перед сном. Говорите тихим, спокойным голосом, короткими фразами. Предложите уйти в другую комнату, если это возможно.
5. Дайте ребенку «якорь». Иногда работает:
- Вода (налить стакан воды, предложить умыться, включить воду в ванной — звук и действие успокаивают).
- Тяжелое одеяло (глубокое давление успокаивает нервную систему).
- Ритмичные движения (качание на фитболе, совместное раскачивание).
6. Не кричите, не стыдите, не наказывайте и не спорьте- это усиливает возбуждение. Не пытайтесь в этот момент логически объяснять. Фразы «Прекрати сейчас же», «Ты меня позоришь» не работают в остром состоянии. Они только добавляют чувство вины и страха, что может усугубить ситуацию.
7. Не пытайтесь удерживать силой (если нет прямой угрозы жизни). Фиксация может вызвать еще более сильное сопротивление и травматизацию.
8. Не читайте нотации в момент возбуждения.
9. Не используйте угрозы (полиция, уколы и т.п.) — это повышает страх и возбуждение.
10. Не сравнивайте с другими детьми.
11. Фиксация (только в крайнем случае). Если ребенок представляет опасность для себя (бьется головой о стену) или окружающих, необходимо аккуратно зафиксировать его до приезда скорой, чтобы избежать травм.
12. После того, как ребенок успокоился — не делайте вид, что ничего не случилось, но и не устраивайте долгий разбор. Коротко: «Ты сильно разозлился. Я рядом. Теперь мы в порядке. Давай попьем чай».
13. Научить распознавать предвестники. Вместе с ребенком можно разработать «шкалу возбуждения» (например, от 1 до 5), где 1 — спокоен, 5 — взрыв. На уровне 3–4 можно использовать «легальные» способы сбросить напряжение: попрыгать на батуте, сжать эспандер, уйти в свою комнату и включить спокойную музыку.
14. Говорить о лекарствах без страха. Если психиатр или невролог назначает, объясните: это не «химия», а способ вернуть мозгу способность тормозить лишнее. Как очки для близорукого.
Резюме для родителей
1. Не ждите, что «перерастет» или «рассосётся». Психомоторное возбуждение имеет свойство нарастать, если не лечить причину.
2. Начните с невролога и психиатра. Только совместный консилиум этих врачей может дать адекватную схему терапии.
3. Медикаменты — это необходимость. Если врач назначает нейролептики или транквилизаторы при тяжелом возбуждении, это делается для защиты нервной системы ребенка от истощения. Современные препараты нового поколения хорошо переносятся.
4. Безопасность превыше всего. В момент приступа ваша задача — не воспитывать, а спасать от травм.
6. Действия педагога-психолога
Профилактика
- Установить доверительный контакт до того, как возникнет необходимость вмешательства в состоянии возбуждения. Использовать игровые ритуалы приветствия.
- Обучать ребёнка распознаванию своих эмоций через пиктограммы («Я спокоен», «Я злюсь», «Мне нужна помощь»).
- Ввести «место покоя» (сенсорный уголок, домик), где ребёнок может уединиться до наступления кризиса.
При первых признаках возбуждения (нарастание темпа движений, отказ от контакта, вокализации)
- Подать сигнал другим взрослым (воспитателю, тьютору) эвакуировать остальных детей из зоны видимости.
- Не задавать вопросов, не требовать ответа. Говорить спокойно, короткими фразами: «Ты волнуешься. Я рядом. Давай подышим».
- Использовать отвлечение через проприоцептивную нагрузку: предложить сильно сжать мяч-антистресс, попрыгать на фитболе, обернуть в тяжёлое одеяло (если это отработано ранее в спокойной обстановке).
- Оценивает возможность контакта. Если ребенок неагрессивен и возможен тактильный контакт — иногда помогает спокойное, ритмичное поглаживание по спине (но только если ребенок это принимает).
- Использует заземление: «Давай найдем ногами пол», «Положи руки на стол», «Назови, что ты видишь синее».
- Применяет техники переключения внимания: неожиданный, но безопасный стимул (например, «Посмотри, что у меня в руке»).
После эпизода
- Провести анализ триггера (кто появился, что изменилось в среде, было ли переутомление).
- Отработать с ребёнком в спокойной обстановке альтернативные способы реагирования (жест «стоп», карточка «помоги», уход в безопасную зону).
- Работает с ребенком над распознаванием своих эмоций и телесных предвестников возбуждения.
- Обсудить с родителями режим, нагрузку, возможные дополнительные факторы (недосып, пропуск приёма назначенных неврологом препаратов).
7. Действия учителя-дефектолога
Дефектолог (олигофренопедагог, тифло-, сурдопедагог и др.) учитывает особенности познавательной сферы и часто является тем специалистом, который знает «профиль» ребенка глубже всех.
В момент возбуждения:
- Опирается на знакомые ребенку ритуалы. Если в занятии был четкий алгоритм — пытается вернуться к последнему успешному шагу.
- Использует визуальную поддержку: расписание, карточки «Работа-перерыв», «Тихо-громко».
- Снижает когнитивную нагрузку до минимума, дает простые инструкции с опорой на жест.
После стабилизации:
- Корректирует объем и сложность заданий, режим смены деятельности.
- Встраивает в занятие сенсорные паузы, динамические паузы до того, как возникнет перегрузка.
Организация деятельности
- Учитывать быструю истощаемость внимания: разбивать задания на микрошаги, чередовать сложные и простые инструкции.
- Использовать визуальные опоры (алгоритмы, схемы) для каждого вида работы — это снижает тревогу от непонимания требований.
- Индивидуализировать темп: не торопить, давать время на обработку инструкции.
Сенсорная интеграция (проприоцепция)
- Планово включать в занятия упражнения на «мышечное чувство»: подъём лёгких утяжелителей, ползание, перекаты на мяче, игры с сопротивлением. Это помогает нервной системе быстрее возвращаться в спокойное состояние после возбуждения.
При возбуждении
- Если ребёнок находится на занятии дефектолога и начинается нарастание возбуждения, немедленно переключить на отработанный алгоритм: «Стоп. Берём карточку „отдых“. Идём в уголок».
- Не пытаться завершить учебную задачу — в состоянии аффекта усвоение невозможно, а настойчивость усилит срыв.
8. Действия учителя-логопеда
Логопед часто оказывается в ситуации, когда возбуждение возникло на фоне коммуникативной неудачи (ребенка не поняли, он не может выразить желание, задание оказалось слишком сложным).
Коммуникативная поддержка
- Поскольку ребёнок испытывает трудности при взаимодействии с незнакомыми, желательно, чтобы логопед был постоянным (один специалист на весь период адаптации). В случае замены — обязательно предварительное знакомство в присутствии знакомого взрослого.
- Обучать ребёнка «словам-помощникам» («стоп», «тихо», «помоги», «устал»), а также невербальным средствам (кивок, указательный жест, карточки) для выражения отказа или просьбы.
Речевая нагрузка
- Избегать логопедических упражнений, требующих длительной фиксации внимания и высокой произвольности, в конце дня или после физкультурных занятий.
- При заикании или запинках (если есть) — исключить требования быстрого ответа, использовать сопряжённую (ребёнок проговаривает слова или фразы одновременно с логопедом) и отражённую (повторение после логопеда) речь.
При возбуждении
- Используйте минимум речи. Если ребенок использует альтернативную коммуникацию (карточки, жесты) — переключитесь на нее. Снизить речевую активность до минимума. Не требовать проговаривания, не исправлять произношение. Возможно, использовать ритмичную, успокаивающую речь (покачивание, тихое пение знакомой песенки), если это ранее положительно воспринималось.
- Не требуйте речевого ответа. Дайте визуальную опору: «Покажи пальцем», «Выбери».
- Если возбуждение связано с отказом от задания — снимите требование: «Сейчас мы это не делаем. Посмотри в окно».
- После стабилизации:
- Логопед помогает ребенку вербализовать состояние: «Ты разозлился, потому что я попросила убрать игрушку».
- Вводит «коммуникативные заместители» возбуждения: учит просить помощь, говорить «стоп», «не хочу», «трудно».
- Анализирует, не стало ли речевое задание триггером (слишком сложное, неучтенное актуальное состояние).
9. Роль учителя
Учитель работает в классе, где есть и другие дети. Его задача — минимизировать воздействие на учебный процесс и обеспечить безопасность.
В момент возбуждения:
- Если возбуждение нарастает — дает классу четкое, спокойное задание для самостоятельной работы, а с ребенком выходит из класса (если есть возможность) или привлекает ассистента/другого специалиста.
- Не делает замечаний на повышенных тонах, не вступает в публичную конфронтацию.
- Использует невербальные сигналы (условленный жест, карточку на парте), чтобы напомнить ребенку о способе саморегуляции.
- После стабилизации:
- Не требует немедленного возвращения к учебной деятельности. Позволяет ребенку выполнить альтернативное задание или просто восстановиться.
- Важно: учитель не должен оставаться один в ситуации интенсивного возбуждения — важно командное взаимодействие.
10. Важность единой команды. Междисциплинарное взаимодействие
Необходимо:
1. Составление индивидуального плана поддержки с участием всех специалистов и родителей.
- Определение триггеров (что провоцирует возбуждение) и ранних признаков (как понять, что возбуждение начинается, чтобы вмешаться до пика).
- Создание единого «словаря» команд и визуальных опор, которые используются и дома, и в школе/саду.
- конкретные шаги каждого взрослого;
- способы безопасной изоляции (какая комната, кто выводит);
- контакты родителей.
2. Организовать тьюторское сопровождение (или закрепить за ребёнком одного взрослого на период адаптации) — особенно важно для детей с ОВЗ и выраженными трудностями коммуникации.
3. Регулярно проводить малые ППк (психолого-педагогические консилиумы) для отслеживания динамики и корректировки стратегии.
4. Взаимодействие с семьёй
- Согласовать с родителями единые приёмы реагирования на возбуждение (дома и в учреждении).
- Выяснить, наблюдается ли ребёнок у невролога/психиатра, принимает ли. В случае частых тяжёлых возбуждений — рекомендовать родителям обратиться к врачу для коррекции терапии.
- Информировать родителей обо всех эпизодах возбуждения (без оценочных суждений) и совместно анализировать их причины.
Ключевое условие успешной работы с детьми, склонными к психомоторному возбуждению — единство требований и подходов. Когда у учителя одни правила, у логопеда другие, а родители действуют третьим способом, ребенок дезориентирован, уровень тревоги растет, а значит, растет и риск срывов.
11. Когда вызывать скорую: четкие критерии
И родители, и педагоги должны знать, когда состояние выходит за пределы того, с чем можно справиться своими силами.
Вызов 103 (112) обязателен, если:
- Ребенок наносит себе травмы (бьется головой, кусает руки, пытается выпрыгнуть в окно).
- Возбуждение сопровождается спутанностью сознания (не узнает близких, не понимает, где находится).
- Длится более 10–15 минут без просветления.
- Появились галлюцинации (кричит, что видит что-то страшное, разговаривает с невидимыми собеседниками).
- Вы не можете его удержать, и есть угроза для окружающих.
Что сказать диспетчеру: «Ребенок, возраст, психомоторное возбуждение, есть риск (самоповреждения/агрессия), требуется психиатрическая (или неврологическая) бригада».
12. «Мы вовремя заметили предвестники и помогли ему справиться»
Психомоторное возбуждение у детей — это не «клеймо», а задача, которую можно решить, если невролог, психиатр, педагоги и родители перестанут действовать разрозненно.
Невролог ищет «поломку» в проводящих путях, в биоэлектрической активности мозга.
Психиатр оценивает эмоционально-волевую сферу, подбирает препараты, восстанавливающие нейромедиаторный баланс.
Педагог создает среду, в которой ребенок может учиться, не доводя себя до срыва.
Родитель становится главным координатором, который следит за режимом, приемом лекарств и транслирует специалистам информацию о том, что работает, а что нет.
И тогда вместо фразы «опять он сорвал урок» появляется фраза: «Мы вовремя заметили предвестники и помогли ему справиться».
Данный материал основан на клинических рекомендациях и практическом опыте. Все примеры являются собирательными, имена изменены. При наличии подобных состояний у ребенка необходима очная консультация специалистов.
Спасибо, если перейдёте по ссылке и окажете безвозмездную помощь:
https://dzen.ru/olevmeste?donate=true
Приглашаем в наши группы
Telegram (канал):
https://t.me/olevmeste
Telegram (группа):
https://t.me/vmesteole
https://vk.com/olevmeste
Одноклассники:
https://ok.ru/profile/437341718?utm_campaign=web_share&utm_content=profile
Рутуб:
https://rutube.ru/channel/59214174/
Дзен:
https://dzen.ru/olevmeste
#мывместеузнаем, #мывместеузнаемолесяантошина, #психологсоветует, #олесяантошина, #чтоделатьеслиребёнокнеуправляем, #какбытьеслиребёнокустраиваетистерики, #чтоделатьсоветыпсихолога, #советыпсихологавтруднойситуации, #каксебявестиснеуправляемымребёнком, #родителямсоветы, #дефектологлогопедпсихологучитель, #крикистерики, #какродителямпонять, #психомоторноевозбуждение, #чтоделатьвкритическойситуации, #скораяпомощь, #когдавызыватьскоруюпомощь, #неврологпсихиатрсоветы