«Пишут, что коронки с имплантов очень легко слетают даже у тех, кто следит тщательно за зубами, ничего жесткого не грызет и пользуется ирригатором.Тогда почему же они слетают?»
Вопрос первый — а кто это пишет? Тот, кто разбирается в вопросе, или просто где-то на просторах интернета кто-то из пациентов вдруг решил поделиться своими великими знаниями в области стоматологии?
Если коронка слетает от того, что пациент пользуется ирригатором, значит это очень плохая по качеству коронка, тут и обсуждать нечего. И неважно, на своем она зубе или на имплантате. Что касается имплантата, то тут вопрос еще более интересный.
Дело в том, что существует только два вида фиксации коронок на имплантатах: цементная фиксация и винтовая. При цементной фиксации к имплантату прикручивается специальный переходник-абатмент, ему придают нужную форму, а коронку сажают сверху на цемент, как на обычный зуб.
Придать абатменту нужную форму, чтобы коронка не слетала, гораздо легче, чем придать нужную форму родному зубу, т.к. зуб нужно пилить вручную во рту на глаз, а абатмент можно отфрезеровать с любой степенью конусности хоть вручную, хоть на специальном станке.
Если конусность абатмента минимальная (5–7%), то коронка с него никогда не свалится, даже если посадить ее на временный цемент. Если перестараться и сделать стенки вообще идеально параллельными, то содрать с такого абатмента коронку будет сложно даже вообще без цемента, да и посадить коронку тоже. Так что говорить о том, что с имплантата коронки слетают легче, чем со своих зубов, не приходится.
Теперь рассмотрим винтовую фиксацию. Там коронка прикручивается к имплантату напрямую. Причем сила фиксации проверяется специальным динамометрическим ключом. Теперь попробуйте рассказать мне или кому-то еще, что коронка, привинченная винтом и затянутая с силой не менее 35 ньютонов, в принципе может отвалиться. Не от ирригатора или еды, а вообще, даже если тащить ее пассатижами, уперевшись двумя ногами в пациента.
В довершение хочу отметить еще один факт. Как думаете, что чаще используется сегодня для фиксации коронок на имплантатах, цемент или винт? По моим наблюдениям, из десяти коронок девять фиксируются с помощью винтовой фиксации. На цемент сажают, только если имплантаты посажены без шаблона и шахта выходит в неправильном направлении или если какой-то крутой доктор считает, что шахта, закрытая пломбировочным материалом, недостаточно эстетично выглядит.
Так вот, если в 90% случаев коронки привинчиваются к имплантатам винтами и выпасть им невозможно по определению, а в 10% для того, чтобы они выпали, должен быть безрукий врач, техник или оба сразу, то о каких таких выпадениях коронок в принципе можно говорить?
Конечно же, выпадающие коронки в жизни встречаются и даже чаще, чем нам бы хотелось, но чтобы они выпадали потому, что стоят на имплантатах, — это какая-то байка с просторов интернета, запущенная непонятно кем и непонятно для чего.
Если доктор не умеет работать с коронками на имплантатах, то он может рассказывать такие байки, чтобы объяснить, почему он не работает с имплантатами. Не скажет же он, что не хочет учиться ничему новому с тех пор, как его из института выпустили много-много лет назад.
Если же это говорит пациент, то ему просто не повезло с врачом. Только и всего.
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru