Здравствуйте, уважаемые читатели и пациенты! Меня зовут Окольников Владислав Сергеевич. Я хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент. На протяжении 9 лет я провожу операции по установке имплантатов и часто слышу: «Почему вы предлагаете именно 6 имплантатов? Разве 4 не хватит?». Сегодня я отвечу на этот вопрос на реальном примере из практики.
Тема нашей беседы: почему протезирование на 6 имплантатах — одно из лучших решений при полном отсутствии зубов. Разберём клинический случай и покажем, как этот метод меняет качество жизни.
Полная потеря зубов — это не только невозможность нормально жевать. Это изменение лица, западание губ, ранние морщины, проблемы с дикцией и постоянный психологический дискомфорт. Многие годы единственным выходом были съёмные протезы с их кремами, натираниями и ограничениями в еде.
Сегодня есть современное решение — несъёмный протез на 6 имплантатах. Почему именно 6, а не 4? Давайте разберём на реальном примере.
Почему 6, а не 4? Главные причины
Многие слышали о методе «все на четырёх». Это хороший способ, проверенный временем. Но у него есть границы. Вот почему 6 часто лучше.
Нагрузка распределяется равномернее. 6 опор принимают жевательное давление на себя. Каждый имплантат испытывает меньшую нагрузку. Это снижает риск расшатывания и поломки.
Подстраховка на случай потери. Если один имплантат из 6 не приживётся, остальные 5 справятся. Протез можно починить. При 4 потеря одной опоры — это почти всегда полная переделка.
Лучше для тех, кто скрипит зубами. При скрежете зубами нагрузка на имплантаты огромная. 6 опор выдерживают её лучше, чем 4.
Лучше для любителей твёрдой пищи. Если вы любите орехи, семечки, жёсткое мясо — 6 имплантатов дадут запас прочности.
Эстетика десны. 6 опор позволяют сделать более естественный край десны. Улыбка выглядит красивее.
Разбор клинического случая
Пациент: мужчина, 54 года.
Проблема: полное отсутствие зубов на нижней челюсти в течение 8 лет. Пользовался съёмным протезом. Протез постоянно спадал, натирал, нельзя было есть мясо и яблоки. Пациент похудел, стеснялся улыбаться, стал меньше общаться с людьми.
Дополнительные сложности: пациент скрипит зубами по ночам (бруксизм). Жена жаловалась, что ночью слышен скрежет. Плюс пациент курит (10 сигарет в день). Оба этих фактора повышают риск отторжения имплантатов.
Что показал снимок (компьютерная томография): костной ткани достаточно для установки 6 имплантатов. Наращивать кость не нужно. Нижнечелюстной канал (где проходит нерв) расположен на безопасном расстоянии.
Что мы сделали
1. Обсудили варианты. Я предложил пациенту два варианта: 4 имплантата и 6 имплантатов. Объяснил, что при скрежете зубами и курении 4 опоры работают на пределе. Риск, что они расшатаются или сломаются, выше. 6 дадут запас прочности. Пациент выбрал 6.
2. Установили имплантаты. Операция длилась 1 час 40 минут. Под местным обезболиванием установили 6 имплантатов. Пациент ничего не чувствовал, только давление и вибрацию.
3. Временный протез. В тот же день зафиксировали временный протез из пластмассы. Пациент ушёл с зубами. Я строго предупредил: этот протез для красоты и мягкой пищи. Жевать твёрдое нельзя.
4. Период приживления. 5 месяцев пациент носил временный протез, ел мягкую пищу, не нагружал имплантаты. Приходил на осмотр раз в 1-2 месяца. Всё заживало хорошо.
5. Защитная капа. Изготовили индивидуальную капу для ночного сна. Пациент спит в капе каждую ночь. Это защищает имплантаты от перегрузки при скрежете.
6. Постоянный протез. Через 5 месяцев сняли слепки. Зубной техник изготовил постоянный протез из диоксида циркония. Это самый прочный и красивый материал.
7. Фиксация. Врач зафиксировал постоянный протез на имплантатах. Конструкция несъёмная. Пациент не может снять её сам, но при необходимости врач может демонтировать протез для ухода.
Результат
Прошло 3 года. Имплантаты стоят как влитые. Пациент ест всё: мясо, яблоки, орехи, семечки. Не боится, что протез выпадет при разговоре или смехе. Улыбается открыто. Похудел? Нет, набрал здоровый вес. Говорит: «Это лучшие деньги, которые я потратил в жизни».
Каждые 6 месяцев приходит на осмотр. Каждую ночь спит в капе. Курить бросил — сам решил, без уговоров.
Почему этот случай показателен
Этот случай показывает, почему 6 имплантатов иногда лучше, чем 4. У пациента было два фактора риска: скрежет зубами и курение. При 4 опорах риск был бы выше. 6 дали запас прочности.
Если бы кости не хватало, пришлось бы наращивать. Пациенту повезло — кости было достаточно. Но даже если бы нужно было наращивание, я бы всё равно рекомендовал 6. Надёжность важнее.
Когда 6 имплантатов действительно лучше
Из своего опыта я выделил несколько случаев, когда 6 опор предпочтительнее 4.
При скрежете зубами. Это самое частое показание. Скрежет создаёт огромную нагрузку. 6 имплантатов выдерживают её лучше.
При высокой жевательной нагрузке. Спортсмены, любители жёсткой пищи, люди с сильными челюстями — им нужен запас прочности.
При курении. Курение повышает риск отторжения. 6 имплантатов дают больше шансов на успех.
При повторном лечении. Если пациент уже терял имплантаты при 4 опорах, при следующем лечении я ставлю 6.
При достаточном объёме кости. Если кости хватает на 6, почему бы не поставить 6? Лучше перестраховаться.
Честно о минусах
Я не хочу, чтобы у вас сложилось впечатление, что 6 имплантатов — это панацея. У метода есть минусы.
Выше стоимость. 6 имплантатов дороже, чем 4. Больше работы хирурга, больше работы ортопеда, больше расходов в лаборатории.
Нужно больше кости. Часто требуется наращивание кости, что удлиняет лечение на 4-8 месяцев.
Операция длится дольше. 1,5-2 часа вместо 1-1,5. Разница небольшая, но она есть.
После операции отёк может быть больше. 6 ран заживают тяжелее, чем 4. Но через 5-7 дней всё проходит.
Для большинства пациентов (70-80%) 4 имплантатов достаточно. Но для тех, у кого есть факторы риска, 6 — это разумная подстраховка.
Мои советы
Если вы планируете восстанавливать все зубы, вот что я советую.
Сделайте компьютерный снимок. Без снимка я не начинаю лечение.
Скажите врачу, скрипите ли вы зубами. Это важно. Врач предложит защитную капу.
Бросьте курить. Хотя бы на время лечения. Курение в 2-3 раза повышает риск отторжения.
Не экономьте на постоянном протезе. Цирконий — лучший выбор. Он прочный и красивый.
Приходите на осмотры. Раз в 4-6 месяцев — обязательно.
Заключение
Протезирование на 6 имплантатах — это надёжное, долговечное решение для полного восстановления зубов. 6 опор дают запас прочности, который особенно важен при скрежете зубами, высокой нагрузке и курении.
В клинике Ультра-Дент я подбираю способ под каждого человека. На встрече мы сделаем снимок, оценим кость, прикус, нагрузку. И вместе решим, что лучше — 4 или 6.
Если вы потеряли все зубы и хотите вернуть полноценную жизнь — приходите. Я расскажу всё честно, без утайки.
С уважением,
Окольников Владислав Сергеевич,
хирург-имплантолог клиники Ультра-Дент.