Сегодня мы поговорим о селезенке, которая хоть и находиться в брюшной полости, пищеварением не занимается.
Это паренхиматозный (неполый) орган, расположенный в левом подреберье. Имеет примерно овальную форму, похожую на кофейное зерно. Снаружи селезенка покрыта капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, которые разделяют селезенку на дольки.
В ткани селезенки выделяются на две зоны, которые отличаются по цвету и функциям:
Красная пульпа - занимает около 75-80% объема. Здесь скапливается кровь, разрушаются старые эритроциты и происходит фильтрация крови. Представляет из себя расширенные капилляры (синусы), между которыми расположена ткань с большим количеством иммунных клеток.
Белая пульпа - это иммунная зона, состоящая из лимфоидной ткани, в толще красной пульпы. Представлена лимфоидными муфтами вокруг центральных артерий и лимфоидными узелками, являющимися скоплениями В-лимфоцитов, которые участвуют в иммунном ответе.
Достаточно своеобразно кровоснабжение селезенки. Кровь поступает по селезеночной артерии (от чревного ствола), разветвляется до центральных артерий белой пульпы и капилляры, где происходит контакт лимфоцитов с антигенами (чужеродными веществами). После этого кровь попадает в синусы красной пульпы, где происходит фильтрация, и только после этого собирается в вены.
По строению селезенки понятно, что одна из основных ее функций, это иммунная. Самый крупный периферический орган иммунной системы. В белой пульпе происходит образование лимфоцитов (Т и В-клеток). Селезенка улавливает и распознает антигены в крови, и запускает выработку антител к ним. Одна из важнейших функций - борьба с инкапсулированными бактериями, которых организм не в состоянии обнаружить и бороться с ними (пневмококки, менингококки, гемофильная палочка).
Красная пульпа работает как «биологический фильтр», удаляя старые, поврежденные или деформированные эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. При этом железо гемоглобина возвращается обратно в костный мозг для синтеза гемоглобина новых эритроцитов. Также в селезенке происходит удаление различных ненужных включений из эритроцитов, без их разрушения.
Селезенка является небольшим резервуаром крови (до 30-50 мл), которая при необходимости (кровопотеря, физическая нагрузка, выброс адреналина), при ее сокращении, может поступать в общий кровоток. Также она является депо для тромбоцитов (до 1/3 общего количества).
Кроветворная функция селезенки работает только у плода, но при тяжелых заболеваниях костного мозга у взрослых (лейкозы) в ней может возобновляться эмбриональное кроветворение.
Какие факторы могут нарушать работу селезенки?
1. Инфекции. Учитывая, что селезенка выполняет иммунную функцию, при некоторых инфекциях она часто увеличивается (спленомегалия), что значительно снижает ее фильтрационную функцию. Например, при инфекционном мононуклеозе, вызываемым вирусом Эпштейна-Барр иногда наблюдается разрыв селезенки из-за резкого увеличения и растяжения капсулы. Спленомегалия также наблюдается при ВИЧ-инфекции, тифах, бруцеллезе, туберкулезе, малярии и пр. инфекциях.
2. Заболевания крови и портальная гипертензия.
Кровь из селезенки впадает не сразу в нижнюю полую вену, а попадает в портальную вену печени, поэтому при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) развивается застойная спленомегалия. Также при хронической сердечной недостаточности, в результате застоя крови в большом круге кровообращения, может страдать работа селезенки.
При гемолитических анемиях - серповидноклеточная, талассемия и приобретенных гемолизах (отравления, травмы, инфекции), селезенка работает в режиме перегрузки, что приводит к ее истощению. При лейкозах инфильтрация селезенки опухолевыми клетками в буквальном смысле разрушают ее.
3. Аутоиммунные и воспалительные процессы, приводящие к спленомегалии и инфарктам селезенки - системная красная волчанка, саркоидоз, аутоиммунная тромбоцитопения.
4. Селезенка — наиболее часто травмируемый орган брюшной полости при тупой травме живота (удар, падение). Так как селезенка богата кровеносными сосудами, при ее разрыве возникают жизнеугрожающие кровотечения. Могут быть одномоментные и двухмоментными разрывы (сначала гематома под капсулой, затем разрыв капсулы спустя дни или недели).
Может ли человек жить без селезенки? В принципе да. Однако надо понимать, что в первую очередь будет страдать иммунитет, способность организма бороться с инфекциями. У пациентов без селезенки резко возрастает риск молниеносного сепсиса, особенно вызываемого инкапсулированными бактериями.
Таким образом, селезенка важный орган, отвечающий за иммунитет и очистку крови от старых и дефектных клеток.