(Инструкция для тех, кто устал ходить по кругу собственных ритуалов)
ТАЙНА, КОТОРУЮ ВЫ ОТ СЕБЯ СКРЫВАЕТЕ
Знаете, в чём главная подлянка обсессивно-компульсивного расстройства (давайте для краткости — ОКР)? Нет, не в мытье рук до крови. Не в бесконечной проверке замков. И даже не в ужасающих мыслях, от которых хочется выть. Главная пакость в том, что ваша собственная психика, как бы это помягче сказать, заинтересована в вашем неврозе. Да-да, вы не ослышались. Тот самый орган, который должен вас спасать, вдруг начинает играть против вас.
В своей клинической практике (а я вожусь с этим расстройством уже много лет) я то и дело натыкаюсь на одну и ту же стену. Человек приходит. Глаза горят желанием победить. Мы начинаем применять сильные, проверенные методы. У других они работают как часы, а тут — бац! — словно натыкаешься на бетонную плиту сопротивления. И знаете, в чем причина? В так называемых вторичных выгодах. Или, если говорить по-простому, в тех вкусняшках, плюшках и пряниках, которые ОКР незаметно подсовывает своему хозяину.
Поясню максимально житейски. Вашему «внутреннему начальнику» (психике) глубоко фиолетовы ваши страхи, навязчивости и дурацкие ритуалы. Ему плевать, что вы три часа не можете выйти из дома, потому что «не так нажали выключатель». Ему важно другое: статус «больного» даёт некие скрытые дивиденды. Это как абонемент в клуб, где дают скидки за страдания.
В чём же эти самые дивиденды могут выражаться? Давайте перечислю, чтобы было наглядно. Договоримся сразу: список неполный, но самые ходовые варианты я перечислю:
- Освобождение от рутины.«Ой, у него же ОКР, ему тяжело, давайте сами посуду помоем, и вообще, лежи, бедненький». Близкие начинают нянчиться, сдувать пылинки, снимать с вас бытовые обязанности. Согласитесь, приятно? А то!
- Снятие ответственности за свою жизнь.Классика жанра. «Я бы давно бизнес открыл/похудел/женился, но у меня же ОКР! Эти навязчивости меня тормозят». Это такой золотой парашют: списать все свои неудачи, лень, трусость и нереализованность на коварный невроз.
- Повышенная доза внимания и тепла.Согласитесь, когда человек здоров и весел, на него часто не обращают внимания. А вот когда он страдает, мучается, перепроверяет газ в десятый раз — о, тут уж вся семья сплачивается. Мама звонит каждый час, супруг обнимает, коллеги жалеют. Это наркотик, простите.
- Ощущение собственной исключительности, уникальности.Да, я встречал и такое! «Моё ОКР — это не просто дурь, это особая уникальность, тонкая душевная организация». Человек начинает гордиться своим расстройством. Оно делает его «не таким, как все». И расставаться с этой гордостью — как предать себя.
И вот тут мы подходим к самому главному, ради чего затеяна эта статья. Пока вы не вытащите на свет божий эту проклятую вторичную выгоду, пока вы не признаетесь себе честно: «Да, мне выгодно болеть», — любая терапия будет неэффективной. Вы будете саботировать лечение. Сами того не замечая. Как говорится, «нет ничего более постоянного, чем временные трудности».
Поэтому наша задача — номер один: распознать этого скрытого диверсанта, понять, как он работает, и грамотно его обезвредить. Решить эту проблему проще всего с опытным психологом, который специализируется на ОКР, потому что самому, поверьте, копаться в своих выгодах — всё равно что щекотать себя. Эффекта ноль. Но если вы готовы к честному разговору с самим собой, давайте попробуем начать.
ОТКУДА РАСТУТ НОГИ У ЭТОЙ «ВЫГОДЫ»? (Экскурс в детство и не только)
Давайте теперь копнём глубже. Почему, собственно, возникает эта подлая штука — вторичная выгода? Откуда она берётся? Я вам сейчас одну вещь расскажу, которая может показаться дикой, но… Чаще всего, именно вторичная выгода является первопричиной возникновения ОКР! Не страхи, не травмы, не «дурные гены», а именно она. Страхи и ритуалы — это уже следствие, инструмент, а причина — нужда в этой самой выгоде.
Приведу пример из практики. Не выдуманный, поверьте. Женщина, назовём её Елена, 34 года. ОКР по типу «проверяльщицы»: по сто раз проверяла, закрыта ли входная дверь, выключен ли утюг. Вплоть до того, что фотографировала замок на телефон. Лечилась долго, безуспешно. И вот в процессе глубокой работы выясняется следующее.
В детстве Елена была очень нелюбимым ребёнком. Папа пил, мама вечно работала. Внимание — только по праздникам, и то натянутое. Но был один нюанс. Когда Елена болела (ангина, грипп, даже обычная простуда), мама вдруг становилась другой. Она отменяла работу, сидела у кровати, гладила по голове, читала книжки, покупала мандарины. То есть, наконец-то давала то самое тепло, которое так нужно любому маленькому человечку для выживания.
Понимаете, что происходит? Детский мозг, этот хитрый компьютер, делает простой вывод: «Болеть — хорошо. Болеть — безопасно. Когда я здоров — меня игнорируют. Когда я болен — меня любят». И программа «болезнь» становится самой желанной. Только вот беда: во взрослом возрасте грипп уже не приносит столько любви, да и болеть им постоянно как-то глупо. И тогда наша неугомонная фантазия (спасибо ей, конечно, за старания) начинает подбрасывать «заменители» болезней — ужасающие, мучительные, но зато дающие ту же выгоду!
Что конкретно подбрасывает мозг? О, тут целый зоопарк вариантов!
- Навязчивые мысли про страшные болезни (рак, ВИЧ, неизлечимые инфекции). «А что, если я заражусь? А что, если у меня уже?» — человек начинает ходить по врачам, сдавать анализы. И получает то же самое: жалость, внимание, освобождение от дел.
- Мысли об изменах. «А вдруг я изменила мужу вчера в транспорте и не помню? А вдруг я сексуально озабоченная?» Человек начинает бесконечно исповедоваться, выпытывать у партнёра прощения. Результат? Партнёр активно включается в его жизнь, успокаивает, обнимает, проводит часы в душевных разговорах. Вот вам и внимание!
- Мысли о причинении вреда окружающим. «А что, если я выброшусь из окна? А что, если я ударю ребёнка ножом?» — страшно? Очень. Но обратите внимание: после такого «откровения» близкие бросают всё и бегут успокаивать бедолагу, отменяют скандалы. Опять выгода!
Мы видим, что вторичная выгода в детстве была оправдана. Это был способ выжить в эмоционально холодном мире. Это была не прихоть, а необходимость. Но сейчас-то, во взрослом возрасте, эта старая программа даёт сбой. Она приводит к адскому неврозу и перестаёт выполнять свою первоначальную функцию — давать любовь и тепло. Вместо любви она даёт страх. Вместо заботы — ритуалы. Вместо свободы — тюрьму.
И вот тут многие спрашивают: «Ну а что делать? Я не виноват, что меня не любили в детстве!» И это правда. Не виноваты. Но вы взрослый человек. И вы имеете право заявить своему древнему, заскорузлому детскому механизму: «Спасибо, ты меня тогда спас. Но сейчас я уволю тебя на пенсию. Я найду другие способы получать любовь и внимание. Без дурацкого мытья рук и проверки замков». И это, кстати, возможно сделать только с помощью психолога, потому что самостоятельно объявить войну своему бессознательному — это как пытаться поднять себя за волосы.
КАК СПРАВИТЬСЯ С ЭТИМ ДИВЕРСАНТОМ? (Пошаговая инструкция)
Итак, переходим к самому вкусному — к методам. К ремеслу. К тому, как именно происходит эта самая «проработка» вторичных выгод. Сразу предупреждаю: будет не слишком гладко. Местами неприятно. Местами — как под душ холодный встать. Но оно того стоит.
Шаг первый. Диагностика сопротивления. (Где собака зарыта?)
Как правило, о наличии этой самой вторичной выгоды вам сообщает не зеркало и не внутренний голос, а именно психолог. Потому что он видит со стороны ту самую странную картину: методы работают у всех, а у вас — нет. Вы применяете «метод экспозиции» (специально идёте на страх), а вместо снижения тревоги — она взлетает до небес и не падает. Вы делаете дыхательные упражнения, а у вас паническая атака. Это классический признак: ваше бессознательное саботирует выздоровление.
Яркий пример из практики. Молодой человек, Иван, 25 лет. ОКР с контрастными навязчивостями (страх ударить человека). Мы с ним пытались делать экспозиции, разбирали глубинные причины и ошибочные установки, приводящие к неврозу, и, в роде, ему все это было понятно, все техники были подобраны в единую рабочую схему. Но он сам, то игнорировал какие-то домашние задания, то откатывался назад в понимании методик (типа, не разобрался до конца), то открыто отказывался от наиболее эффективных методов. В итоге после некоторой череды встреч стало понятно, что мы топчемся на месте и прогресса не наступает, что очень странно. Я начал понимать: что-то не так. Начинаем копать. Выясняется: мать Ивана, узнав про его ОКР, переехала к нему жить, готовит ему, стирает, гладит по головке и называет «мой бедный мальчик». До этого она жила с новым мужем в другом городе и не общалась с сыном годами. Иван, разумеется, не хотел признаваться, что ему нравится такое положение дел. Но факт остаётся фактом: стоит ему выздороветь — мама уедет, и он останется один в пустой квартире. Вот вам и вторичная выгода во всей красе.
Поэтому запомните: если вы чувствуете, что «что-то идёт не так», если терапия буксует — на 99% там зарыта вторичная выгода. И самому её найти практически невозможно, потому что она для вас — приятная норма.
Шаг второй. Осознание и признание. (Самый трудный этап)
«Я? Выгода? Да вы что, с ума сошли? Какая выгода в этих адских ритуалах?» — это стандартная реакция. Человек искренне не понимает. Или понимает, но не хочет признавать, потому что тогда придётся отвечать за свою жизнь. Это как с алкоголизмом: многие знают, что пьют из-за проблем, но признаться в этом — значит, взять ответственность.
Что тут делает психолог? Он не давит, не ломает. Он предлагает простое, как три копейки, упражнение. Называется «Две колонки» (хотя по-научному — анализ функциональности симптома). Берём лист бумаги. Слева пишем: «Что плохого даёт мне моё ОКР?» Справа: «Что хорошего даёт мне моё ОКР?»
И вот тут начинается магия. В левой колонке полетят страхи, стыд, бессонница, усталость, разрушенная карьера. А в правой? В правой колонке человек, часто с удивлением, пишет:
- «Меня перестали загружать на работе».
- «Муж наконец-то меня пожалел».
- «Я могу ничего не делать дома».
- «Мама перестала критиковать».
- «Я чувствую себя особенным, не как все».
Признать это — значит, сделать шаг к исцелению. И да, без психолога здесь часто случается провал: человек или начинает себя винить («Какой же я урод, я хочу болеть!»), или впадает в отрицание («Это всё ерунда, у меня нет никаких выгод!»). Психолог нужен, чтобы мягко, но настойчиво удерживать зеркало перед вашим лицом.
Шаг третий. Переговоры с бессознательным. (Торг уместен)
Итак, вы признали: выгода есть. Что дальше? А дальше мы начинаем «взвешивать» все за и против. Не в смысле «плохо или хорошо», а в смысле «цена вопроса».
Психолог предложит вам такую игру: «Давай представим, что выгоды, которые ты получаешь от ОКР, можно получить другим способом. Без страданий. Без ритуалов. Как?»
Возвращаясь к Елене (которая проверяла замки). Мы выяснили, что её выгода — внимание и забота мужа. До ОКР муж её игнорировал. Во время ОКР — нянчился. Вопрос: можно ли получить его внимание, не проверяя сто раз дверь? Оказывается, да! Мы прописали новый сценарий: Елена училась напрямую говорить мужу: «Мне грустно. Обними меня. Поговори со мной». Сначала было страшно, непривычно, но через пару месяцев муж начал откликаться. И ритуалы с дверью начали таять сами собой, как снег весной. Потому что надобность в них отпала.
То же самое с Иваном (с ножом). Мы не могли убрать его страх, пока он не решил вопрос с мамой. Он, набравшись смелости, позвонил ей и сказал: «Мам, я тебя очень люблю. Но мне нужно, чтобы ты была рядом не как сиделка, а как мама. Давай ты будешь приезжать раз в неделю в гости, а жить я буду один». Мама, кстати, обиделась сначала, но потом согласилась. И знаете что? У Ивана тревога при экспозициях упала с 10 до 3 за неделю. Просто потому, что исчезла причина держаться за невроз.
Шаг четвёртый. Отказ от выгод как от ритуалов. (Технология процесса)
Обратите внимание на важнейшую вещь: вторичная выгода — это такой же ритуал, как и мытьё рук. Только ритуал не внешний, а внутренний. И отказываться от него нужно так же: осознанно, с принятием дискомфорта.
Вы привыкли, что когда вам страшно, вы бежите к маме/мужу/жене и получаете порцию обнимашек? Прекратите это делать. Замените на другое действие. Попросите обнимашки просто так, без повода «мне страшно». Научитесь говорить о своих потребностях прямо. Это сложно. Это страшно. Вы будете чувствовать себя голым и незащищённым. Но это и есть исцеление.
Психолог в этом процессе — как тренер в спортзале. Вы не научитесь поднимать штангу, читая книжку. Вам нужен тот, кто подстрахует, кто скажет: «Давай, ещё один подход!» и кто не даст вам сбежать обратно в тёплую, уютную, но вонючую лужу вашего невроза.
Шаг пятый. Комплексный подход. (Где место выгоды среди других методов)
Конечно, было бы глупостью думать, что стоит только убрать вторичную выгоду — и ОКР рассосётся само. Увы, это не так. ОКР — это многослойная, многомерная тварь. Его нужно долбить с разных сторон:
- На эмоциональном уровне:учиться проживать тревогу, а не убегать от неё.
- На интеллектуальном уровне:разоблачать логические ошибки (например, «если я подумал — значит, сделал» — это ошибка, а не факт).
- На физическом уровне:работать с телесными зажимами, учиться расслаблять мышцы, которые вечно в спазме от страха.
- На поведенческом уровне:делать экспозиции, не поддаваться ритуалам.
- На социальном уровне:выстраивать здоровые отношения, где вас любят не за вашу болезнь.
И вот внутри этого арсенала аспект «вторичной выгоды» — это как снять ручной тормоз. Можно хоть на ракете ехать, но если ручник затянут — никуда вы не поедете. Так и тут: можно применять лучшие методы КПТ (когнитивно-поведенческой терапии), но если ваша психика заинтересована в болезни — все усилия пойдут в молоко (мимо).
Именно поэтому я всегда говорю: не пытайтесь сделать это в одиночку. Психолог, специализирующийся на ОКР, — это не роскошь. Это необходимость. Потому что он видит те блоки, которые вы для себя спрятали за семью замками. Он знает, как безопасно «расцепить» эти крючки. И он не даст вам врать самому себе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПОРА ВЫХОДИТЬ ИЗ ТЕНИ.
Что мы имеем в сухом остатке, если убрать всю лирику и художественные отступления? А имеем мы следующее.
Вторичные выгоды — это не ваша вина. Это ваша беда. Это древний, архаичный механизм выживания, который когда-то, возможно, спас вас от эмоциональной смерти. Но сейчас он превратился в монстра, который пожирает вашу жизнь. Он шепчет вам сладкие речи: «Поболей ещё чуть-чуть, потом выздоровеешь. Посмотри, как тебя любят, когда ты несчастен. Не вздумай становиться здоровым — тогда придётся пахать, отвечать, рисковать».
И многие ведутся. Годами. Десятилетиями. Они приходят к психологам, но саботируют терапию. Они покупают книги, но не читают их. Они дают себе слово «с понедельника начать новую жизнь», но в понедельник у них случается очередной приступ навязчивостей, и они с облегчением вздыхают: «Ну вот, видите, я не могу, я болен!» И остаются в своей тёплой, вязкой, липкой трясине.
Но! Есть и хорошая новость. Если вы дочитали эту статью до конца — значит, та часть вас, которая хочет жить, всё ещё жива. Значит, вам надоело воровать у себя будущее. Значит, вы готовы хотя бы попробовать.
Напутствие моё будет простым. Не ждите, что вы справитесь сами. Слишком велик риск, что вы просто не заметите, как ваше бессознательное вас обманет. Найдите специалиста. Того, кто работает именно с ОКР и знает про вторичные выгоды. Придите к нему и скажите честно: «Я, кажется, не хочу выздоравливать, потому что мне это выгодно. Помогите мне захотеть». Это самое мужественное, что вы можете сделать.
Помните: исцеление — это не всегда приятно. Иногда это больно. Иногда это страшно. Иногда это скучно. Но это — единственный способ перестать быть заложником собственного мозга. Научитесь получать любовь, внимание, заботу, уважение и чувство собственной значимости без посредников в виде навязчивостей. Это реально. И первый шаг — признать, что выгода есть.
Сделайте этот шаг. Прямо сейчас. Не откладывая на понедельник. Потому что понедельник, как назло, всегда совпадает с обострением ОКР. Уж не вторичная ли это выгода, а?
Автор: практикующий психолог, специалист по ОКР (и просто человек, который устал от мифов про «неизлечимость» этого невроза).
Если вы столкнулись с проблемой ОКР и Навязчивых мыслей, напишите мне в любой Мессенджер по номеру +79153030855 (Max / Telegram / VK / mail: pro.ponimanie@mail.ru) (психолог Александр Петухов), и мы вместе найдем решение вашей ситуации.