Выражение «хорошего человека должно быть много» теряет лиричность, когда речь заходит о диагнозах, спровоцированных избыточным весом. Патологии, возникающие из-за лишних килограммов, провоцируют треть смертей в России. Какие жизненно важные органы оказываются в зоне риска, если у человека проблемы с массой тела, почему сердце увеличивается в размерах и к чему приводят инъекции для похудения — в материале «Известий».
Проблемы со здоровьем у полных людей
Современные тенденции кардиологии, терапии, эндокринологии и других направлений медицины сводятся к тому, что ожирение рассматривается как основной фактор риска и считается причиной развития многих заболеваний, подчеркивает в беседе с «Известиями» врач общей практики, кардиолог, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев. Перечень диагнозов, связанных с лишним весом, напоминает медицинский справочник. К ним относят диабет, атеросклероз, артериальную гипертензию, подагру, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, а также проблемы с суставами.
Раньше термин, с помощью которого обозначали избыточную массу тела, красиво именовался метаболическим синдромом. Теперь больше в ходу понятие «ожирение», поскольку последствия лишнего веса не ограничиваются только нарушениями метаболизма, как это считалось прежде. Ожирение бывает первой, второй и третьей степеней, но в любом случае здоровью наносится непоправимый урон. Повышенное давление — самая «популярная» проблема полных людей.
— Каждый лишний килограмм веса — это плюс один миллиметр ртутного столба, — говорит собеседник «Известий». — Так что если у человека, страдающего полнотой, давление выше показателя 120 на 80, то ему достаточно снизить вес, и тогда можно обойтись без пожизненного приема лекарственной терапии, направленной на снижение артериального давления.
В первую очередь, по словам доктора, у пациентов страдают сердечно-сосудистая система и билиарный тракт (комплекс желчевыводящих путей). Одна из главных проблем — жировая дистрофия жизненно важных органов, вызванная лишним весом. При диагнозе «жировой гепатоз» клетки печени накапливают жир, орган увеличивается в объеме и становится уязвимым к воспалительным процессам. Лечением в этом случае занимаются гепатологи и гастроэнтерологи, а добиться хороших результатов помогают коррекция образа жизни и правильное питание.
При жировой дистрофии миокарда вокруг сердца скапливаются жировые отложения, клетки сердечной мышцы замещаются жировой тканью. Этот «панцирь» осложняет работу пульсирующего сосуда, ему требуется больше крови. Из-за этого сердце увеличивается в размерах и работает на пределе возможного.
— Еще одна проблема — это абдоминальное ожирение, при котором жировые отложения скапливаются в основном в районе живота, — продолжает Денис Прокофьев. — Жир откладывается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Такое его скопление провоцирует развитие повышенного уровня сахара.
Кроме того, избыточный индекс массы тела — верный маркер того, что суставы человека испытывают повышенную нагрузку и изнашиваются гораздо раньше срока.
— Это приводит к развитию остеоартрозов и, как следствие, эндопротезированию суставов, — предостерегает собеседник «Известий». — Наши суставы просто не рассчитаны на ту нагрузку, которую им дает избыточный вес.
Дети и ожирение
Таким образом, повышение веса не только портит внешний вид, но и приводит к нарушению работы органов и систем, подчеркивает Денис Прокофьев. И мужчины, и женщины одинаково страдают от ожирения. Нельзя сказать, что конкретный диагноз опаснее для представителей одного и полов. А вот дети в зоне особого риска: чем младше организм, тем последствия ожирения опаснее и необратимее.
— Это связано с тем, что еще только идет развитие жизненно важных органов и систем, — поясняет врач. — Ожирение в раннем возрасте приводит к нарушению обменных процессов, липидного обмена, синтеза пуриновых кислот, углеводного обмена. Ребенок с лишним весом неизбежно становится пациентом эндокринолога — именно этот врач занимается напрямую проблемой ожирения.
Специалисты проводят обследование, с помощью анализов крови определяя дефициты витаминов в организме и показатели работы печени и почек (уровни креатинина, мочевины, холестерина и глюкозы). По результатам исследований подбирается комплексная терапия.
Врачам важно «докопаться» до истинной причины прибавки веса. Это не только следствие неправильного режима питания и гиподинамии. Масса тела может прибавляться из-за нарушения питьевого режима и дисфункции почек, повышения плотности костей или мышечной ткани.
В медицинской практике бывают и довольно редкие случаи заболеваний, которые фактически маскируются под полноту. Без внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к врачам человек рискует пропустить серьезную болезнь. Например, недавно в Тульской областной клинической больнице медики удалили гигантскую множественную миому матки, вес которой превысил 14 кг. Объем живота значительно увеличивался на протяжении трех лет, опухоль практически полностью заполнила брюшную полость, но женщина до последнего тянула с походом в поликлинику. К счастью, докторам удалось удалить опухоль и сохранить здоровье репродуктивной системы.
Индекс массы тела и окружность талии
Для того чтобы определить, есть ли у человека ожирение, используются два важнейших показателя — индекс массы тела (соотношение роста и веса человека) и окружность талии.
— Избыточный индекс массы тела — это переход за показатель 25, а ожирение первой степени — превышение показателя 30, — поясняет Денис Прокофьев. — На избыточный вес женщин указывает окружность талии более 88 см, а для мужчин — выше 102 см.
Эти показатели должны насторожить человека и навести его на мысль о необходимости обследования.
— Очень важно понимать, что в медицине нет такого термина, как «толстый человек». Есть проблема, связанная с избыточным индексом массы тела, на основании которого выставляется диагноз «ожирение», — подчеркивает врач общей практики.
Человеку, заметившему у себя проблему, необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а не искать в интернете препараты для снижения веса, утверждает он.
— Как правило, все эти препараты «пришли» из эндокринологии и были созданы для контроля уровня сахара, снижения уровня глюкозы и предотвращения развития осложнения сахарного диабета. Они рассчитаны на определенные виды заболеваний, у них есть побочные действия, — предупреждает доктор.
Бесконтрольное использование лекарств без назначения врача фактически станет вмешательством в правильную работу организма. Вес действительно может снизиться, однако будут нарушены обменные процессы.
— В результате выпадают волосы, наступает гиповитаминоз, разрушается эмаль зубов, нарушается работа пищеварительного тракта. А самое страшное в том, что нарушается работа поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина и глюкозы, поэтому без врачей ни в коем случае нельзя корректировать свое состояние, — предостерегает Денис Прокофьев.
Яркий пример неправильного употребления лекарственных средств — случай с жительницей Читы, которая лишилась щитовидной железы из-за модных инъекций для похудения. Ей удалось сбросить вес со 175 до 150 кг. Однако, как сообщают СМИ, побочной реакцией на препарат стали необратимые изменения в щитовидной железе. Орган пришлось удалить, после чего лишние килограммы вернулись в полном объеме.
Кто добрее — худые или толстые
Люди с избыточным весом часто имеют и определенные невротические нарушения, рассказывает «Известиям» психиатр, психотерапевт Алексей Вилков. В одних случаях такие сбои предшествуют набору массы, в других — подстегивают и усугубляют ожирение.
В частности, при тревожном расстройстве человек заедает свои переживания и негативные эмоции, из-за чего постепенно набирается вес и возникает ожирение, отмечает специалист. Беспричинная тревога и страхи никуда не исчезают, но к этим проблемам добавляется еще и беспокойство из-за лишнего веса.
— При таких нарушениях психического здоровья, как депрессивные расстройства или тревожные депрессивные расстройства, люди тоже пытаются за счет еды уменьшить тревожность, улучшить настроение, но как побочный эффект набирается вес, — дополняет Алексей Вилков.
Бывает также, что на фоне проблем с фигурой у вполне благополучного прежде человека появляются комплексы, снижается самооценка и развиваются тревожные расстройства. Люди теряют уверенность в себе, постоянно испытывают чувство вины за то, что не могут проявить силу воли и справиться с проблемой. В конце концов они начинают испытывать сложности с общением, в том числе и на личном фронте, и пытаются отгородиться от близких отношений.
— С точки зрения сексуальной сферы лишний вес дает символическую защиту от проявления сексуальности, если мужчина или женщина не уверены в себе, — говорит психиатр. — С другой стороны, у людей с лишним весом отмечается сниженный уровень либидо за счет гормональных нарушений.
Мнение о том, что полные люди добрее и спокойнее худых, специалист считает стереотипом. На личность и характер человека во многом влияют генетические фактор, воспитание, окружение и жизненный опыт, а не то, в каком он находится весе.
— Однако некоторые люди могут быть более невротичными, поскольку придирчиво следят за собой и постоянно ограничивают себя в еде. Это повышает их тревожность, а они не всегда могут ее умело снижать. Полные люди за счет того, что уменьшают тревожность, поглощая большое количество калорий, действительно выглядят, может быть, спокойнее и добрее. Но при этом расплачиваются лишними килограммами, — разъясняет Алексей Вилков.
Помогает ли еда вам справляться с сильным беспокойством?