Китайская модель ведения пациентов повысила эффективность борьбы с гепатитом С

В ретроспективном исследовании, опубликованном в Journal of Viral Hepatitis, специалисты проанализировали данные пациентов из трех категорий: прошедшие тестирование на антитела к ВГС, с диагностированным, но нелеченным гепатитом С и с хроническим ВГС, направленные из неспециализированных больниц. Модель управления, внедренная с апреля по декабрь 2024 года, предполагала работу координаторов из китайского Центра по контролю и профилактике заболеваний, которые отслеживали пациентов с положительными анализами, проводили обзвон и организовывали их направление на дообследование и лечение.

Результаты внедрения данного подхода показали впечатляющую динамику. В период до внедрения новой модели из 165 985 прошедших скрининг на антитела к ВГС пациентов положительный результат был выявлен у 0,65%, из них тест на РНК прошли 68%, а лечение препаратами прямого действия получили лишь 43%. После внедрения модели при схожем уровне выявления антител (0,59%) доля протестированных на РНК выросла до 91%, а лечение получили уже 77% пациентов с подтвержденным наличием РНК вируса в организме — почти вдвое больше, чем ранее.

Особенно показателен анализ группы пациентов с ранее диагностированным, но нелеченным гепатитом С. После трех месяцев обзвонов, организованных координаторами, их отклик составил 38%. Из них 23,5% согласились пройти тест на РНК ВГС. У четверти из них наличие РНК было подтверждено, и 54% пациентов из этой группы начали лечение препаратами прямого действия.

Время, прошедшее от положительного теста на антитела до завершения тестирования на РНК сократилось с 19,3 до 11 дней. Интервал от подтверждения диагноза до начала лечения уменьшился с 42,2 до 22,6 дней — более чем вдвое. Эффективность терапии также оставалась высокой: показатель устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после лечения достиг 96,8%, что сопоставимо с результатами ведущих мировых клиник.

Авторы исследования подчеркивают, что ключевыми факторами успеха стали устранение межведомственных барьеров, назначение внешних координаторов для комплексного ведения пациентов и внедрение двухэтапного механизма «активное напоминание плюс прямое направление в стационар». Несмотря на ретроспективный дизайн, данные, полученные из одного центра, неоптимальный процент вернувшихся на наблюдение, полученные результаты могут быть полезны для стран с ограниченными ресурсами, где разрыв в цепи диагностики и лечения гепатита С остается серьезной проблемой.