Когда-то алкогольную зависимость пытались лечить недобровольно. Пациентов запирали в лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП) и «реабилитационных» центрах — практически режимных учреждениях без связи с «волей».
Эффективность таких методов была крайне низкой. Более 90% резидентов ЛТП после окончания «терапии» сразу же возвращались к прежнему образу жизни. Со временем стало понятно, что единственная эффективная альтернатива принудительному лечению больных алкоголизмом — взращивание их личной мотивации к трезвости.
Почему выздороветь и побороть аддикцию можно только добровольно, причем за счет серьезной внутренней мобилизации? Почему страха, давления родственников, даже физического насилия недостаточно для того, чтобы человек бросил пить? Какие способы предлагает взамен современная наркология? Об этом сегодня поговорим с нашими экспертами.
Роль мотивации в лечении больных алкоголизмом
Дело в том, что зависимость — не просто болезнь. Человек, страдающий пагубным пристрастием, находится в ловушке амбивалентности (двойственного отношения к спиртному).
Он одновременно хочет отказаться от него и желает снова выпить, чтобы испытать привычные ощущения. У каждого они свои: для кого-то это способ расслабиться и забыться, для другого — попытка справиться с душевной болью после утраты.
Так или иначе, со временем перестраивается дофаминергическая система мотивации в центральной нервной системе. Выпивая, зависимый получает быстрый результат — кратковременное чувство удовлетворения.
Чтобы отказаться от спиртного, человеку нужен достаточный стимул в трезвой реальности и как минимум аналогичные по силе ощущения. А трезвая реальность не всегда способна обеспечить их, ведь достижение результата в жизни чаще всего требует куда более долгих, систематических и интенсивных усилий.
Мотивация здесь играет несколько важных ролей:
- обеспечивает готовность признать проблему — без этого невозможен первый шаг к лечению;
- поддерживает приверженность терапии (комплаенс) — помогает соблюдать режим, принимать лекарства и посещать врача;
- помогает преодолевать тягу и сопротивление — дает силы противостоять желанию выпить в сложных ситуациях (зависимый помнит, ради чего отказался от выпивки);
- запускает и поддерживает процесс личностных изменений, необходимых для длительной ремиссии.
Одновременно снижается риск рецидива — мотивированный человек быстрее распознает приближение срыва и обращается за помощью.
Этапы формирования мотивации к трезвости
Основные ступени, которые проходит человек на этом пути:
- осознание проблемы — признание того, что употребление алкоголя вышло из-под контроля и причиняет вред здоровью, отношениям, работе;
- амбивалентность (двойственность) — борьба между желанием продолжать пить и страхом перед последствиями, поиск «плюсов» и «минусов» употребления и трезвости;
- поиск решения — обращение за информацией, консультациями, поиск способов справиться с зависимостью;
- принятие решения и готовность к действию — формирование твердого намерения бросить пить и выбор конкретных шагов (обращение к врачу, кодирование, психотерапия);
- действие — активные шаги по изменению образа жизни, отказ от алкоголя, прохождение лечения;
- поддержание результата (ремиссия) — закрепление достигнутых изменений, профилактика срывов, работа над собой, поиск новых смыслов и радостей в трезвой жизни.
Если процесс лечения хронического алкоголизма проходит дома, мотивация особенно важна. Ведь зависимый не изолирован от триггеров и потенциально опасных ситуаций, в которых раньше обычно хватался за бутылку.
Его повсюду может подстерегать неожиданность — внезапный стресс на работе, неприятный разговор или просто встреча с бывшим собутыльником. Нужно быть к этому готовым и иметь в запасе план экстренного преодоления тяги.
Как замотивировать зависимого к стремлению выздороветь
В платных клиниках, проводящих наркологическое лечение, мотивацию к выздоровлению от алкоголизма поддерживают с помощью:
- мотивационного интервьюирования — особого метода беседы, при котором специалист помогает пациенту самостоятельно осознать противоречия между его желаниями и поведением и найти личные стимулы для изменений;
- психообразования — предоставления понятной информации о механизмах зависимости, последствиях употребления и преимуществах трезвой жизни;
- индивидуальной психотерапии — проработки барьеров, страхов и сомнений, мешающих отказу от спиртного;
- групповой терапии и групп взаимопомощи — общения с людьми, успешно справляющимися с зависимостью, получения поддержки и вдохновляющих примеров;
- семейной терапии — восстановления значимых отношений и создания поддерживающей среды дома;
- позитивного подкрепления — фиксации даже небольших успехов и достижений на пути к трезвости, повышения самооценки пациента;
- постановки реалистичных целей — формирования конкретных, достижимых шагов, чтобы пациент не чувствовал себя подавленным масштабом задачи.
Психотерапевт мягко, без давления и принуждения преодолевает сопротивление зависимого. Постепенно пациент и сам начинает видеть реальные цели и преимущества трезвого образа жизни. На это может уйти некоторое время — до нескольких месяцев регулярной терапии. Зато достигнутая после этого периода ремиссия окажется уверенной и комфортной.
Частые ошибки родственников алкозависимых
Мотивация — не точка, а луч, то есть не статичное явление, а процесс. Она может снижаться и повышаться на протяжении всего периода лечения в зависимости от внутренних переживаний и внешних обстоятельств.
Ее необходимо поддерживать и укреплять. К сожалению, близкие пациентов не всегда понимают это, а если и понимают, не знают, как правильно вести себя.
Чего не стоит делать, если вы член семьи, друг или партнер человека, борющегося с алкогольной аддикцией:
- читать морали и стыдить — нотации и обвинения вызывают только чувство вины и желание защищаться, а не меняться;
- тотально контролировать (обыски, слежка, запрет денег) — это порождает ложь, скрытность и сопротивление, а не доверие;
- решать проблемы зависимого за него — оправдывать перед начальством, давать денег на долги, «спасать» из каждой неприятности;
- угрожать и ставить ультиматумы, которые вы не готовы выполнить (это разрушает доверие и обесценивает слова);
- скрывать проблему от окружающих и делать вид, что ничего не происходит — это только усугубляет созависимость;
- ждать быстрых результатов и давить, если случился срыв, — выздоровление идет с рецидивами, это нормально.
Важно не забывать о себе — поддерживающему тоже нужна поддержка. Собственные жизнь, здоровье и интересы не должны растворяться в проблемах зависимого. Если вы наблюдаете у себя признаки созависимости, лучше проконсультироваться со специалистом — это важно и для вашего самочувствия, и для выздоровления близкого.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.