Декабрь, 2019 г. Один пациент, опасающийся принимать Паксил, внимательно изучил форумы об этом препарате и отметил такую особенность: Пароксетин (Паксил) предлагают назначать при "симптомах ацетилхолинергических", и не рекомендуют при "норадреналических". И любезно написал мне об этом (спасибо!).
Где-то через сутки, я консультирую молодого пациента, который был вынужден отменить Паксил из-за мидриаза (стойкого расширения зрачка) и тремора рук. После отмены Паксила, эти симптомы исчезли.
Сопоставив с информацией от первого пациента, я предположил раздражение симпатической вегетативной нервной системы - в результате лекарственной болезни, вызванной Паксилом.
Следовательно, действительно, Паксил активизирует симпатическую вегетативную (не путать с Центральной) нервную систему, чем подавляет избыточность парасимпатической вегетативной нервной системы. Его клинические эффекты иллюстрирует картинка ниже.
Соответственно, преобладание таких симптомов, будет являться относительным противопоказанием к назначению Паксила (мидриаз, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмии, артериальная гипертензия, склонность к запорам, адреналовым вегетативным кризам).
А вот и некоторые клинические показания для назначения Паксила (Пароксетина), о которых написал мне первый пациент. Миоз (стойкое сужение зрачка), повышенное слюноотделение, склонность к брадикардии, бронхоспазму, повышенной секреции ЖКТ, спазмам мочевого пузыря (частое малопродуктивное мочеиспускание) и диарее. См. картинку ниже.
Но, конечно нужно помнить о том, что существует и смешанный характер вегетативных симптомов. Когда, попеременно, активизируется то симпатическая, то парасимпатическая вегетативная нервная системы. Подробней, см. монографию Александра Моисеевича Вейна "Вегетативная дистония", 1996 год (обратим внимание на раздел: лечение вегетативной дистонии гомеопатическими лекарственными средствами).