Мои хорошие, доброго времени суток, многие пациентки уверены - если операция прошла успешно, а формы только радует, то результат уже навсегда, однако именно через 12-18 месяцев часто проявляются эстетические дефекты.
Если грудь начала терять форму, опускаться или менять очертания через год, то речь идет о долгосрочных факторах. Давайте с Вами разберем 5 ошибок и скрытых причин, о которых не всегда предупреждают на первой консультации.
1. Игнорирование “веса” импланта и гравитации
Пластическая хирургия не отменяет физику, даже если хирург зафиксировал имплант идеально, под ним находится ваша живая ткань и кожа.
В чем ошибка - выбор слишком большого объема при тонкой коже и слабом связочном аппарате. На этом фоне через год кожа “устает” держать тяжелый инородный объект. Происходит постепенное растяжение тканей, и имплант начинает тянуть молочную железу вниз, все это приводит к вторичному птозу.
2. Пренебрежение восстановительным периодом
Мои хорошие, в данной ситуации, когда идёт халатное отношение к рекомендациям, может быть множество причин ухудшения результата маммопластики.
К основным из них относятся:
- Отказ от компрессионного белья и спортивных бра “после срока”, к примеру, мы условно назначаем носить корсет на регулярной основе месяц. Пациентки воспринимают это буквально и по истечению срока утягивающее белье летит в урну, а на смену ему приходят пуш-апы на косточках или полное отсутствие бюстгальтера. Ошибка это резкий переход к отсутствию поддержки. Капсула (внутренний рубец) вокруг импланта окончательно формируется до года и если вы начали бегать, прыгать или просто ходить без поддержки слишком рано, ткани растягиваются незаметно, но необратимо. В результате к 12 месяцу вы видите “поплывший” контур;
- Сон на животе или на боку в первые месяцы, если слишком рано начинать спать в привычных позах, как только проходит первая острая боль, то происходит преждевременное давление на еще не “приросший” имплант. В итоге постоянное давление в одну сторону (например, если вы спите только на правом боку) может привести к микросмещению импланта или растяжению кармана. Через год вы заметите асимметрию, которую уже не исправить массажем;
- Злоупотребление банями, саунами и солярием - тепловое воздействие является злейшим врагом свежих рубцов и внутренних тканей.
Высокие температуры провоцируют отек и замедляют процесс формирования плотной капсулы. Ткани становятся более рыхлыми, а рубцы - широкими и темными, а к году это выливается в общую потерю тонуса кожи груди;
- Резкое начало активного спорта без “чекапа” у оперирующего врача, если начинать делать планки, отжимания и прыжки в полную силу снова происходит игнорирование того, что внутренняя фиксация импланта занимает до года. В этом случае динамические нагрузки (особенно прыжки без специального спортивного топа с высокой степенью фиксации) приводят к микротравмам тканей вокруг импланта. Такое перенапряжение может вызвать серому (скопление жидкости) или постепенное сползание импланта вниз;
- Курение и нарушение микроциркуляции - никотин сужает сосуды, что критично для питания кожи и заживления тканей, они получают меньше кислорода. Кожа быстрее теряет эластичность, а внутренние рубцы формируются неправильно. Через год кожа над имплантом может стать тоньше, что приводит к появлению “ряби” (рипплингу).
3. Гормональные качели и колебания веса
Маммопластика - это фиксация формы в конкретном весе, если отмечается резкое похудение или набор веса (даже на 5-7 кг) в течение первого года после операции, то это может привести к необратимым деформациям.
К примеру, Вы похудели, при этом объем вашей собственной железы ушел, а кожа осталась. Имплант начинает контурировать (прощупываются края) или смещаться под весом кожи.
А если поправились - ткани растянулись, а при последующем похудении грудь неизбежно провиснет.
4. Игнорирование “созревания” капсулы
Многие пациентки ошибочно считают, что результат операции фиксируется в момент наложения швов. На самом деле, главный строительный процесс происходит внутри в течение всего первого года - это формирование перипротезной капсулы.
В норме капсула должна быть тонкой, как полиэтиленовая пленка, и эластичной, она удерживает имплантат на месте, но позволяет груди оставаться мягкой.
Если отсутствует контроль за мягкостью груди и игнорирование “звоночков” со стороны организма (микроотеки, чувство распирания), происходит сбой (из-за скрытой инфекции, гематомы или генетики), капсула начинает уплотняться и сжиматься.
А через год может сформироваться капсулярная контрактура:
- I–II стадия - грудь становится чуть плотнее, чем сразу после операции, но визуально всё в порядке;
- III–IV стадия - капсула превращается в “панцирь”, она начинает сжимать имплант, выталкивая его вверх или деформируя в шар. Грудь становится каменной на ощупь, может появиться постоянный дискомфорт или тянущая боль.
Именно через год контрактура становится очевидной - форма “плывет” не вниз (птоз), а, наоборот, неестественно задирается вверх или перекашивается.
Чтобы капсула оставалась тонкой, крайне важно исключить в первый год:
- Хронические очаги инфекции (кариес, гайморит);
- Травмы и сильные сдавливания груди;
- Самолечение и отказ от плановых УЗИ.
5. Игнорирование качества тканей (коллагена)
Хирург работает с тем “материалом”, который дает пациент, если присутствует склонность к дисплазии соединительной ткани (стрии, тонкая кожа, варикоз), то и результат будет недолговечным.
Т.е. в данной ситуации, не нужно делать ставку только на операцию, т.к. кожа со временем теряет тургор, если не поддерживать ее качество изнутри и снаружи, она просто не удержит конструкцию.
Через год “каркас” ослабевает, чтобы этого не допустить можно и нужно обращаться к косметологическим манипуляциям (аппаратные процедуры, мезотерапия, БВР и т.д.). Кроме этого надо следить чтобы в рационе присутствовали критически важные элементы (белок, железо, цинк, медь и др.), избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения (УФ- лучи запускают процесс разрушения коллагеновых связей).
Мои хорошие, чтобы грудь не “поплыла” через год, не следует воспринимать маммопластику как разовую акцию “сделал и забыл”.
Первый год - критический, если игнорировать компрессионное белье, начать бесконтрольно качать грудные мышцы или допускать резкие скачки веса и т.д, никакое мастерство хирурга не спасет ткани от растяжения.
Ваш доктор Погосян.