«Все- таки курить нужно бросать?! Неужели все, кто ставит импланты, бросают курить?»
Вы правда надеялись, что я отвечу: «Да курите сколько хотите?» Зря! Как врач, я не могу сказать ничего другого, кроме как — «Курить вредно!» Да и, положа руку на сердце, вы и сами это прекрасно понимаете, просто не можете себя пересилить. Нет мотивации, слишком старая закоренелая привычка, «жизнь такая, что после того, что она со мной делает каждый день, хочется закурить».
НО! Всегда есть какое-то «но» и данный случай не исключение.
Бросать курить нужно вовсе не из-за того, что имплантаты вывалятся, а просто потому, что это не прибавляет никому здоровья, как считали еще сто лет назад. Когда-то, 21 марта 1923 года, некий доктор Роже (Dr. Roger) выступил с «гениальным» заявлением о пользе никотина для здоровья. Некоторые утверждают, что сделал он это ради взяток от табачных компаний, но доказательств этому нет.
В те времена многие действительно не понимали, что курение вредит здоровью, и искренне заблуждались насчет полезности этого занятия. Так доктор Роже на голубом глазу утверждал, что никотин способен лечить ангину, ларингит, фарингит и даже туберкулез. Он показывал микроскопические снимки культур бактерий до и после воздействия никотинового раствора и на полном серьезе утверждал, что никотин снижает рост бактерий и даже убивает их, а потому лечит человека.
Это сейчас мы понимаем разницу между экспериментом в чашке Петри и организмом, но тогда можно было бы задуматься хотя бы над тем, что если никотин убивает микроорганизмы, почему он не может убивать и макроносителя этих организмов? Радиация тоже убивает микроорганизмы, но с не меньшей эффективностью она убивает и людей. Сейчас ею научились управлять, но управлять никотином, чтобы он убивал только микроорганизмы в человеке, увы, не получится.
В общем, после таких заявлений доктора Роже появились целые рекламные кампании, где врачи всех мастей и специальностей (включая стоматологов, кстати) наперебой рассказывали населению о пользе курения, доказывая это личным примером. Табачники всему этому радовались и набивали карманы под завязку.
Слава Богу, те времена давно прошли и сейчас полно научных исследований, подтверждающих вред этой пагубной привычки.
А теперь, после довольно обширного отступления, вернемся к теме вопроса.
Курение действительно вредит имплантации сразу с нескольких сторон. Никотин вызывает ишемию тканей, а нам необходимо хорошее кровоснабжение в области операции, чтобы процессы заживления и остеоинтеграции (сращивание имплантата с костью) проходили как можно быстрее и лучше. И чем больше человек курит, тем больше ишемия и растут риски отторжения.
Каждый курильщик знает, что во время курения на зубах оседают различные смолы, никотин, аммиак и пес знает что еще, из чего сделаны разные сигареты. Они образуют достаточно устойчивый липкий налет бурого цвета, на котором очень любят селиться микробы. Все это вместе взятое, скажем мягко, не обладает дезинфицирующими и дезодорирующими свойствами, а, наоборот, вызывает воспалительные процессы в мягких тканях, которые, сами понимаете, полость рта не ароматизируют и заживлению не способствуют.
Мы прекрасно понимаем, что для многих людей курение — настолько сильная и устойчивая привычка, вызывающая натуральную зависимость, что они скорее откажутся от зубов, чем от курения. Поэтому никогда не требуем полного отказа от курения на всю оставшуюся жизнь. Но одно дело, когда человек курит 3 сигареты в день, а совсем другое — 3 пачки!
Если вы сможете невероятным усилием воли снизить потребление хотя бы до 5, максимум 10 сигарет в день, то, конечно, пользы от этого процессу имплантации не будет, но и вред будет хотя бы более или менее приемлемым. Мы повысим риски на несколько процентов, но вероятность успешного приживления имплантатов все еще будет достаточно высока.
Если же вы не можете этого сделать совсем, будете продолжать прикуривать сигарету от сигареты, и так весь день, будьте готовы к осложнениям. Причем не только сиюминутным. Имплантаты могут и прижиться, а вот потом воспалительные процессы будут медленно и верно убивать десну и кость под ней, вызывать оголение имплантатов и проживут они не так долго, как нам бы хотелось.
Выход есть всегда, только не всем он нравится.
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru