Синдром замороженного плеча

Синдром замороженного плеча (научное название — адгезивный капсулит) — это патологическое состояние, характеризующееся выраженной болью и постепенной потерей подвижности в плечевом суставе. Ткани капсулы плечевого сустава утолщаются, становятся плотными и стягиваются, что ограничивает пространство для движения плечевой кости.

Анатомия плечевого сустава при «замороженном» плече

На схеме показаны основные структуры: головка плечевой кости, вертлужная (акромиальная) суставная губа, утолщённая капсула, сухожилия вращательной манжеты. При синдроме капсула становится плотной, что ограничивает движение.

Патофизиология заболевания

В нормальном состоянии плечевой сустав окружен эластичной капсулой. При адгезивном капсулите в этой ткани развивается воспаление, которое сменяется фиброзом (разрастанием соединительной ткани). Внутри сустава образуются спайки (адгезии), а количество синовиальной жидкости, смазывающей сустав, значительно уменьшается.

Кто находится в группе риска?

1. Возраст и пол: Чаще всего страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.
2. Эндокринные заболевания: Сахарный диабет (риск возрастает в 5 раз) и заболевания щитовидной железы.
3. Иммобилизация: Длительное ограничение подвижности после травм, операций (например, мастэктомии) или инсульта.
4. Другие факторы: Сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Паркинсона.

Стадии заболевания

1. Фаза «замораживание» (0–3 мес.) – постепенное увеличение боли, начало ограничения движений.
2. Фаза «замерзание» (3–9 мес.) – боль уменьшается, но подвижность сильно ограничена.
3. Фаза «оттаивание» (9–24 мес.) – постепенно восстанавливается диапазон движений, боль почти исчезает.

Основные симптомы

• Тупая или ноющая боль: Усиливается при попытках движения и часто обостряется ночью, мешая сну.
• Ограничение подвижности: Становится сложно завести руку за спину, поднять её вверх или отвести в сторону (например, чтобы надеть пальто или застегнуть бюстгальтер).
• Мышечная атрофия: Из-за неиспользования мышцы плечевого пояса могут слегка уменьшиться в объёме.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе клинического осмотра. Характерным признаком является ограничение как активных движений (когда пациент сам двигает рукой), так и пассивных (когда врач пытается двигать расслабленной рукой пациента).

• Рентген: Назначается для исключения артроза или переломов.
• МРТ или УЗИ: Помогают визуализировать утолщение капсулы и исключить разрыв вращательной манжеты плеча.

Методы лечения

Цель лечения — уменьшить боль и сохранить максимальную подвижность сустава.

Консервативное лечение:

1. Медикаменты: НПВС (ибупрофен, напроксен) для снятия воспаления.
2. Инъекции кортикостероидов: Введение препаратов непосредственно в полость сустава на ранних стадиях значительно снижает боль.
3. Гидродилятация: Введение в сустав большого объёма стерильной жидкости для механического растяжения капсулы.
4. Физиотерапия: Специальные упражнения на растяжку (упражнение «маятник», растяжка в дверном проеме).
5. Массаж: снятие напряжения с мышц расположенных рядом, улучшение кровоснабжения и лимфотока.

Упражнение «маятник»

Рука расслаблена, она свободно качается вперёд‑назад, помогая снять скованность и улучшить кровообращение.

Хирургическое лечение (в редких случаях):

Если консервативное лечение не дает результатов в течение 6–12 месяцев, применяются:

• Манипуляция под анестезией: Врач насильственно увеличивает объем движений в суставе, пока пациент спит (разрываются спайки).
• Артроскопический релиз: Через проколы хирург разрезает наиболее стянутые участки капсулы.

Прогноз и профилактика

Синдром замороженного плеча почти всегда проходит, но процесс восстановления может занять до 2–3 лет.

Профилактика:

• Ранняя реабилитация после травм или операций: ежедневные растягивающие упражнения.
• Избегать длительного покоя в одной позиции, особенно после травм.
• При первых признаках скованности обратиться к врачу и начать физиотерапию как можно раньше.

Примечание: Данная статья носит ознакомительный характер. При болях в суставах обязательно проконсультируйтесь с врачом‑ортопедом.