📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";
🪂 Специально для канала Дневник Десантника🇷🇺
Восстановление после открытой черепно-мозговой травмы, полученной при минно-взрывном ранении, — это долгий и трудный путь, который начинается не в госпитале, а на поле боя, с того момента, как бойцу наложили повязку и ввели транексамовую кислоту. Но даже если его удалось спасти и эвакуировать в нейрохирургию, впереди месяцы, а иногда и годы реабилитации. В зоне специальной военной операции такие травмы, к сожалению, не редкость, и каждый боец, прошедший через это, знает: восстановление возможно, но требует терпения, дисциплины и поддержки.
Первый этап — стационарный. После операции по удалению костных отломков, гематом и ушиванию твердой мозговой оболочки пациент проводит в реанимации от нескольких дней до недели. Главные угрозы в этот период — отек мозга, инфекция (менингит, абсцесс) и судороги. В палате интенсивной терапии продолжается введение антибиотиков (цефтриаксон, метронидазол), противосудорожных (вальпроаты, леветирацетам), а также препаратов, снижающих внутричерепное давление (маннитол). Если состояние стабильное, пациента переводят в обычную палату, где начинается второй этап — ранняя реабилитация.
В этот период, который может длиться от двух недель до месяца, основная задача — предотвратить вторичные осложнения. Из-за повреждения лобных долей, которые отвечают за контроль поведения и эмоции, у пострадавшего могут наблюдаться агрессия, апатия, расторможенность. Важно, чтобы медперсонал и родные понимали: это не «характер испортился», а последствие травмы. Параллельно с медикаментозной терапией (ноотропы, нейропротекторы, витамины группы В) начинают лечебную физкультуру — сначала пассивную, потом активную. Если травма затронула двигательные зоны, может потребоваться вертикализация (подъем с помощью аппаратов).
Третий этап — специализированная реабилитация, которая обычно проводится в центрах восстановительной медицины. Она может длиться от трёх месяцев до года. Включает занятия с логопедом (при афазии), эрготерапию (восстановление бытовых навыков), физиотерапию (электростимуляция мышц, магнитотерапия), а также психотерапию. Посттравматический стресс, депрессия, тревожные расстройства — частые спутники после открытой ЧМТ. Без квалифицированной психологической поддержки риск суицида среди таких пациентов высок.
Особое внимание уделяется когнитивным функциям: памяти, вниманию, способности планировать. Используются компьютерные тренажеры, нейропсихологические тесты, а также простые упражнения — чтение, пересказ, решение арифметических задач. Восстановление лобных долей идет медленнее всего, и иногда дефекты поведения (импульсивность, апатия) остаются на всю жизнь.
Что касается физической активности: после снятия швов и заживления костного дефекта (часто дефект черепа закрывают титановой пластиной) разрешают ходьбу, затем бег трусцой, а через 6–8 месяцев — умеренные нагрузки. Но контактные виды спорта, прыжки с парашютом, подводное плавание запрещены навсегда из-за риска повторной травмы.
Важно понимать, что полное восстановление — редкость. Даже при благоприятном исходе могут оставаться головные боли, метеочувствительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Но многие бойцы после реабилитации возвращаются к полноценной жизни, учатся заново ходить, говорить, писать. Опыт СВО показывает, что молодой организм способен на удивительную пластичность.
Для тех, кто ухаживает за таким раненым, главное — не оставлять его одного. Ежедневные занятия, режим, отказ от алкоголя и курения, правильное питание (белки, омега-3, антиоксиданты) — основа восстановления. И, конечно, вера в то, что он справится.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Подписаться
