Норма, исключения и когда восьмерки действительно нужно лечить или удалять.
Многие уверены, что у каждого взрослого человека обязательно должно быть четыре зуба мудрости: по одному с каждой стороны сверху и снизу. Это неточная формулировка.
Чаще всего максимум — четыре, потому что зубы мудрости, или третьи моляры, действительно расположены в конце каждого квадранта зубного ряда. Но в реальной жизни у одного человека их может быть четыре, три, два, один или вообще ни одного — и это тоже вариант нормы.
NHS и Cleveland Clinic прямо указывают: у части людей есть все четыре восьмерки, у других — только часть, а у некоторых они не формируются совсем.
Сколько зубов мудрости считается нормой
Если говорить совсем точно, у взрослого человека может быть до 4 зубов мудрости. Это последние постоянные зубы, которые стоят в самом конце ряда и идут после седьмых зубов. В стоматологии их называют третьими молярами. Но вот фраза «у всех взрослых людей 4 зуба мудрости» — слабая и неверная.
По данным американских челюстно-лицевых хирургов, до 25% людей вообще не имеют хотя бы одного зуба мудрости, а в исследованиях по агенезии третьих моляров встречаются и более высокие цифры, например 38,4% в одной из выборок.
Почему у кого-то зубы мудрости не появляются вовсе
Это не аномалия и не признак того, что с организмом что-то не так.
Отсутствие восьмерок чаще всего связано с генетикой и с тем, как в ходе развития формируются челюсти и зубные зачатки. Сегодня стоматологи рассматривают это как нормальную вариацию: эволюционно челюсти у человека стали меньше, пища — мягче, и третьи моляры уже не так нужны, как раньше. Именно поэтому взрослый человек может иметь 28 зубов без всяких жалоб и при этом быть полностью в норме. Если на рентгене или КЛКТ зачатков нет, ждать, пока прорежутся, уже бессмысленно.
Когда обычно появляются зубы мудрости
Чаще всего зубы мудрости начинают прорезываться в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых лет.
NHS пишет о поздних подростковых годах и ранних двадцатых, а клинические материалы британских госпиталей обычно указывают диапазон примерно 18–24 или 17–25 лет.
Но строгого календаря здесь нет: у одного человека восьмерка появляется в 18, у другого — в 27, а у третьего остаётся в кости и вообще не выходит в полость рта. Поэтому отсутствие видимых зубов мудрости во рту ещё не означает, что их нет: иногда они просто ретинированы, то есть находятся в кости или под десной. Понять это можно только по снимку.
Нужно ли удалять зубы мудрости всем подряд
Нет. Это ещё один популярный миф. Если зуб мудрости прорезался ровно, участвует в жевании, не травмирует десну, не мешает прикусу и его можно нормально чистить, автоматически удалять его не нужно.
NHS прямо указывает, что ретинированные или неправильно расположенные зубы мудрости, которые не вызывают проблем, обычно не удаляют, а Cochrane отмечает, что надёжных доказательств в пользу рутинного удаления всех бессимптомных и спокойных восьмёрок недостаточно.
То есть стоматология давно ушла от идеи «раз зуб мудрости есть — значит, удаляем». Удаляют не по названию зуба, а по показаниям.
Когда зуб мудрости действительно может быть полезен
Иногда восьмерка может оказаться полезной. Но это не значит, что она обязательно нужна каждому. Реально полезным зуб мудрости бывает тогда, когда он стоит правильно, здоров, доступен для гигиены и участвует в функции, то есть помогает жевать как нормальный моляр. Иногда такие зубы учитывают и в ортопедическом плане, но это всегда решается индивидуально.
Гораздо важнее другое: не считать зуб мудрости лишним автоматически. У части пациентов он годами не вызывает никаких проблем, а у части — наоборот, становится источником воспаления, кариеса или мешает ортодонтическому лечению.
Когда восьмерку уже не наблюдают, а лечат или удаляют
Вот здесь начинается практическая стоматология. Среди показаний к удалению зуба мудрости: неправильный рост, боль, воспаление, периокоронит, кариес, киста, трудности с гигиеной, помеха прикусу, подготовка к брекетам, протезированию или имплантации. Это звучит жёстко, но логично: если зуб стоит так, что его невозможно нормально чистить, вокруг него постоянно воспаляется десна или он давит на соседний зуб, «сохранять любой ценой» уже бессмысленно. Удаление обычно занимает 20–60 минут в зависимости от сложности, а перед ним делают осмотр и рентген или КЛКТ. То есть правильный вопрос не «сколько у меня должно быть зубов мудрости», а «в каком состоянии они у меня находятся и мешают ли они общей системе».
Где в Москве проверить зубы мудрости без гаданий
Если вы не понимаете, есть ли у вас вообще зачатки зубов мудрости, правильно ли они стоят и нужно ли что-то делать, лучше не гадать по ощущениям, а сделать диагностику. В LD Dental на Ходынке проводят осмотр, рентгенологическую диагностику и хирургическое лечение зубов мудрости. Клиника находится в Москве, на улице Гризодубовой, дом 4, корп. 4, рядом с метро ЦСКА, Полежаевская, Динамо, Сокол, Беговая, Хорошевская.
Если вопрос идёт именно о сложном удалении, логично записаться к Петрову Константину Николаевичу — стоматологу-хирургу со стажем 13 лет, который занимается атравматичными удалениями и использует цифровую диагностику.
Главный вывод простой: у взрослого человека может быть до 4 зубов мудрости, но отсутствие части или всех восьмерок — тоже норма. Проблема не в количестве, а в положении, функции и рисках для соседних зубов.
Частые вопросы
У всех взрослых 4 зуба мудрости?
Нет. У многих действительно бывает четыре, но нормально иметь меньше или вообще не иметь ни одного.
Если зубов мудрости не видно, значит, их нет?
Не обязательно. Они могут не прорезаться и оставаться в кости или под десной. Это видно на рентгене или КЛКТ.
Во сколько лет появляются зубы мудрости?
Обычно в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых лет, часто в диапазоне 18–25 лет.
Нужно ли удалять зубы мудрости заранее, если они не беспокоят?
Не всегда. Если они не вызывают проблем, решение принимают индивидуально после осмотра и снимка.