Рак поджелудочной железы — один из самых коварных видов онкологии. Болезнь во многих случаях выявляют поздно, потому что в начале она может давать расплывчатые жалобы или вообще долго никак не проявляться.
По прогнозам, в ряде стран к 2030 году рак поджелудочной может стать одной из ведущих причин смерти от рака, а в некоторых оценках — выйти на второе место. Онколог Андрей Каприн объяснил в интервью «Российской газете», с каких проявлений может начинаться эта болезнь. Вот что стоит знать.
Почему так сложно поймать рано
Особенность этого органа в том, что опухоль долго может не давать ярких симптомов. Поджелудочная расположена глубоко в брюшной полости, и даже когда новообразование уже есть, человек иногда чувствует себя вполне обычно.
По сути, Каприн говорит о следующем: в клинической практике предраковые изменения поджелудочной редко удаётся поймать простыми методами. Для врача, который принимает пациента с жалобами здесь и сейчас, никакого удобного и явного «предрака» в большинстве случаев не видно.
Но современная наука знает, что предшественники у этой опухоли всё же есть. Например, панкреатическая интраэпителиальная неоплазия, или PanIN, — это микроскопические изменения, которые не видны на стандартной визуализации и не дают симптомов.
А внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия, или IPMN, уже может выявляться на КТ или МРТ, хотя тоже долго ничем себя не выдаёт.
Учёным ещё предстоит лучше понять, почему рак поджелудочной так сложно ловить на ранней стадии. Но уже сейчас ясно одно: шанс не пропустить серьёзную проблему выше, если не отмахиваться от повторяющихся сигналов организма.
Три симптома, которые должны насторожить
По словам онколога, стоит как можно быстрее обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, если у вас хотя бы периодически появляются следующие признаки.
Бывает так. Человек съедает на ужин шашлык с жареной картошкой или пельмени со сметаной. Через час — живот раздувает, подташнивает, тяжесть. Думает: «Ну, переел. Выпью мезим, завтра пройдёт.» Проходит — и снова через неделю. Он уже привык, носит ферменты в сумке. А проблема не в переедании, и таблетки не решают её по-настоящему.
Вот на какие сигналы стоит смотреть внимательнее:
- Боль в верхней части живота — не обязательно сильная, может быть тупой или ноющей;
- Тошнота — без явной причины, после еды или на голодный желудок;
- Тяжесть и вздутие после жирной пищи — дискомфорт, которого раньше не было.
Эти симптомы сами по себе не означают автоматически рак. Они встречаются и при других болезнях желудка, желчного пузыря, поджелудочной и кишечника. Но если они появились впервые, повторяются или сочетаются с факторами риска, затягивать с обследованием не стоит.
Кто в группе риска
Рак поджелудочной не возникает на пустом месте. Есть факторы, которые реально повышают вероятность столкнуться с ним.
Вот как часто бывает. У человека уже десять лет хронический панкреатит. Он знает: если съел что-то жирное — будет боль, тошнота. Он привык терпеть, пьёт спазмолитики, кладёт грелку на живот. И не идёт к врачу, потому что думает: «Всё равно ничего не изменится.» А длительное воспаление — уже не мелочь, а доказанный фактор риска.
Факторы риска:
- Курение;
- Наследственность — случаи рака поджелудочной у близких родственников;
- Хронический панкреатит — длительное воспаление повышает риск;
- Низкая физическая активность, ожирение и сахарный диабет 2 типа;
- Питание с избытком жирного, жареного и переработанного мяса;
- Возраст старше 65 лет.
Если у вас есть хотя бы один из этих факторов и появились описанные выше симптомы, визит к врачу откладывать не стоит.
Какие исследования помогают проверить
Если врачу нужно разобраться, нет ли серьёзной причины жалоб, он назначает обследования. Порядок зависит от ситуации, но в ход идут вот такие методы.
- Анализы крови. Смотрят билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТ, печёночные ферменты, а по ситуации — глюкозу или гликированный гемоглобин. Онкомаркер СА 19-9 не подходит для массового скрининга, но при подозрении на опухоль может использоваться как дополнительный ориентир. Сам по себе диагноз он не подтверждает.
- УЗИ брюшной полости. Это доступный первый шаг, но небольшую опухоль поджелудочной таким методом легко пропустить.
- КТ с контрастом. Один из основных методов диагностики и оценки распространённости процесса. Она хорошо показывает опухоль, её размеры и отношение к сосудам.
- МРТ. Дополняет КТ, а в части случаев точнее показывает состояние протоков поджелудочной и желчных путей.
- Эндоскопическое УЗИ. Этот метод хорошо подходит для небольших образований и для ситуаций, когда нужно точнее разобраться с находкой или взять материал.
- Биопсия. Нужна тогда, когда врачу требуется морфологическое подтверждение диагноза. Именно анализ ткани позволяет точно подтвердить опухоль.
Чего не стоит делать
Не занимайтесь самодиагностикой. Боль в животе, тошнота и вздутие могут быть признаками десятка разных болезней — от гастрита до панкреатита. Но именно врач должен разобраться, что происходит.
И не слушайте истории в духе «Всё равно уже поздно.» Это не так. Если опухоль удаётся обнаружить на стадии, когда её ещё можно удалить, шансы заметно выше. Да, рак поджелудочной остаётся очень тяжёлой болезнью. Но чем раньше его находят, тем больше у врача пространства для действий.
Когда срочно к врачу
Знаете такое? Человека беспокоит тупая боль в верхней части живота. Не острая, не приступ, а так — ноет и ноет. Он думает: «Может, гастрит? Выпью омепразол.» Пьёт месяц — боль не уходит. Идёт к врачу только когда начинает худеть без причины. Время уже потеряно.
Красные флаги, которые нельзя игнорировать:
- Боль в верхней части живота становится постоянной или усиливается;
- Боль начинает отдавать в спину;
- Тошнота и вздутие не проходят после смены питания;
- Появляется желтуха — пожелтение кожи и глаз;
- Моча становится тёмной;
- Стул светлеет или сереет;
- Резкая потеря веса без диет;
- Внезапное развитие диабета после 50 лет, особенно у человека без лишнего веса, — или резкое ухудшение контроля сахара у тех, кто уже живёт с диабетом.
В таких случаях лучше не тянуть и идти к терапевту, гастроэнтерологу или онкологу.
Что сделать уже завтра
Если вас что-то беспокоит из перечисленного, запишитесь к врачу. Не ждите, что «само пройдёт».
Если жалоб нет, но у вас хронический панкреатит, семейные случаи рака поджелудочной или другие серьёзные факторы риска, обсудите с врачом, нужен ли вам более внимательный контроль и какие обследования действительно имеют смысл.
Для здоровых людей без выраженного риска рутинный скрининг на рак поджелудочной не рекомендован. Такой вопрос обычно обсуждают при высоком наследственном риске или других серьёзных основаниях.
Что можете добавить по теме? Не забудьте поставить класс и подписаться на меня в ВК и Max, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой или Стеллой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.