Я логопед. Я учу говорить неговорящих детей. У всех нас были случаи, когда вроде умный, вроде знаешь слово (или название улицы/имя актера/отчество директора), а из головы вылетело. И чем больше прилагать усилий по его вытаскиванию, тем хуже. Какая-то лошадиная фамилия, получается. Если по Чехову. Все похожие слова перебрал, а нужного нет. Вот и у моих учеников такое часто бывает. Вроде может сказать звук по инструкции, еще пять минут назад говорил, а сейчас тыщ и нет. И чем дольше мы будем из него тянуть, тем будет хуже. Итак, кто виноват и что делать? Сегодня с нами базальные ганглии. Итак. Согласно нашим прошлым договоренностям из предыдущих статей, префронтальная кора (ПФК) – это этаж администрации. Дорсолатеральная ПФК – это гендир, он может управлять многими разными вещами но это затратно, поэтому часто он сидит, в зомби против растений играет, а большая часть работ выполняется без его участия, на автопилоте. Вы ведь по лестнице спускаетесь, не думаете, как ногу поднять, как опустить. Или когда говорите – вы не вспоминаете каждое движение губ на каждый звук, просто говорите и не думаете об этом. То есть сначала гендир контролирует появление нового навыка, любого, а потом передает его на автопилот, на подкорку. И уже подкорка ваша занимается лестницами и всем остальным, в конце концов зомби против растений сами себя не пройдут. Ну или во что вы в телефоне играете? Но в какой-то момент и там вы начинаете все делать все на автомате, этому гендиру даже играть лень, он и это на автопилот передает. То есть если вы ловите себя на том, что вы играете (вяжете, вышиваете) по одному шаблону, то это оно. Гендир храпит, а вы просто делаете на автопилоте одно и то же без огонька и экспрессии. Так вот, собственно про автопилот мы и говорим. Что бывает, когда он ломается. Спойлер – ничего хорошего. Сначала про взрослых. Помните Тринадцать, из Доктора Хауса? У нее была Хорея Гентингтона. То есть ее автопилот через какое-то время выйдет из строя. Она перестанет контролировать свои движения, они станут хаотичными. Так же она перестанет и речь контролировать, будут вскрики, непонятные звуки вместо слов. Попробуйте представить, какое количество вещей у вас происходит на автопилоте прямо сейчас. Я вот текст пишу (рука печатает: пальцы слаженно по очереди нажимают на нужные буквы), при этом я сижу на стуле и не думаю об этом (поза удерживается без сознательного контроля), пью чай и не думаю о том, как мне поднести чашку ко рту, как скоординировать мышцы рта чтобы пить и есть, я могу варить суп и смотреть сериал потому что мои руки просто умеют резать овощи и мне не надо это контролировать. Представляете, если это все сломается? Теперь вспомним про диспраксию — это нарушение целенаправленных движений. Ребёнок слышит, понимает и хочет повторить, но его мозг не может правильно отправить сигнал мышцам, чтобы те выполнили задуманное. Это проблема не с самим артикуляционным аппаратом (язык и губы здоровы), а с планированием этого движения.
Однако в тяжёлых случаях проблема не только в том, чтобы спланировать одно движение, но и в том, чтобы закрепить его как привычку. Здоровый мозг запоминает последовательность и переводит её на автопилот. Базальные ганглии отказываются принимать этот навык. Каждый раз, когда ребенку нужно сказать «А» или подуть, его мозг вынужден запускать сложный, затратный процесс заново. Автопилот не включается, и ребенок навсегда застревает на стадии «обучения», где каждое движение требует титанических усилий. У вас может быть изначально интеллектуально сохранный ребенок, а речи нет, потому что механизм сломан. Гендир (ДЛПФК) учит новый навык, например, учимся мы дуть, или говорить новый звук. Это сложно, энергозатратно, но происходит. Гендир наконец спускает навык на подкорку. А там автопилот задрал ноги на стол и отказывается работать сверх положенного. Ребенок ходит? Всё, все вопросы к профсоюзу. А ребенку уже шесть, ему еще бы каких-то навыков заиметь, а автопилот их не берет, автоматизации не происходит. Ребенок все время в откатах. И вот наш товарищ вчера дул/говорил звук, а сегодня начинай хоровод сначала. Это очень важный момент, часто можно подумать, что ребенок вредный. Начинаются увещевания: «Ты же можешь/ Ты же вчера делал/ Не ленись», а ребенок вообще не виноват, но он видит, что им недовольны, сделать не получается, он фрустрируется и злится, на себя или на вас. Поэтому общее правило – если ребенок делал, а теперь не делает, начните все сначала. Просто ведите себя так, как будто ничего не было. Звука не было. Вам приснилось. И не рефлексируйте по этому поводу, это не вы и не ребенок, никто не виноват. Так бывает. Если возврат к началу не дает результатов, вообще отложите этот звук, идите на батуте попрыгайте, больше толку будет (в конце концов у вас там секретарша из прошлой статьи (передняя поясная кора) может и миндалине позвонить, ребенок в истерику уйдет. Лучше батут чем истерика. Потом, через время, к этому снова можно будет вернуться. Но с другим материалом, например, чтобы ребенку веселее было. А если у ребенка РАС, ситуация еще интереснее. Его базальные ганглии (автопилот) обожают ритуалы. Если навык записался с ошибкой, он становится "священным". Современные исследования подчеркивают роль дофаминовых путей в базальных ганглиях. При РАС «ритуальность» ганглиев вызвана тем, что мозг получает микро-дозы дофамина только от предсказуемых, повторяющихся действий. Любое новое — это дофаминовая яма, поэтому Автопилот бастует. Пример: часто некоторые люди (почти все) используют вербальные подсказки. То есть так сильно хотят, чтобы ребенок сам попросил у них что-то, что говорят – попроси! Скажи! Как надо сказать? А ребенок встраивает это в ритуал. И привыкает к тому, что можно просить только после этих слов. Если вы их не говорите – плачет, его ведь никто не учил, что просить надо потому что захотелось, у него нет такого навыка. Есть навык связанный со словом «Попроси». А родители тем временем готовятся к битве экстрасенсов, потому что без спонтанной просьбы ребенка им все время надо угадывать, что он хочет и когда ему говорить «попроси», чтобы попросил. Поэтому сразу подсказывайте правильно, минуя лишние слова. Просто скажите слово в той форме, в которой его должен сказать ребенок (Дай/налей/включи и т.д.) он потом запомнит и будет сам использовать (то есть программа на автопилот запишется сразу верная). Мы сейчас с вами смотрим на это все изолированно – ребенку дали задание, он его как-то делает. Но по факту кора отправляет на автопилот множество сигналов: - Давай ковырять в носу! - Смотри какая штука, давай ее открутим! - Под столом что-то лежит, надо поднять это ногой - Этикетка царапает спину, повторяю, царапает спину, начни изворачиваться и пытаться откусить ее зубами - Нос все еще чешется хватит грызть этикетку, козявки сами себя не достанут То есть помимо вас у ребенка еще много дел. И автопилоту надо подавлять лишнее, выполняя главное. И главное это не всегда то, что просит логопед. Иногда козявки в этой иерархии дел лидируют. Кого я обманываю, они в топе всегда. Так вот, есть нарушения, когда автопилот не может выбрать движение, которое надо сделать и делает все. Например, когда ребенок не может двигать по подражанию языком и двигает головой вместо этого. То есть совершает лишние, ненужные движения (кривит губы в бок, когда говорит какой-то звук). Крайняя степень этого - синдром Туретта – когда человек не контролирует свою речь, его базальные ганглии просто не могут выбрать верно, и поэтому он произносит слова, которые говорить не хотел бы. Еще один интересный момент - это ретроактивное торможение. Раньше вы подходили к банкомату и набирали пин-код руками. Пин-код всегда верный. Но тут Гендир решил сверкнуть мундиром и решил проконтролировать. «А чо началось то? - спросил автопилот и закинул ноги на стол от обиды. Всегда делал он, а тут начальство пришло. Гендир пин-код не помнит – там уже не по чину. Он топает ногами и требует от вашей памяти пин-код. Ваш сотрудник ответственный за память начинает перетряхивать коробки. Вспоминает девичью фамилию матери. Кличку первого питомца. Все пин-коды от других карт. Акцент Пина из Смешариков. Автопилот сидит тем временем, фигуру из трех пальцев гендиру показывает. У гендира здесь нет власти. Здесь развилка. Если у вас тоже секретарша тревожная – вы уже знаете, она миндалине позвонит. Панические атаки, слезы, полный набор, особенно если деньги вот сейчас нужны. Если секретарша матёрая, она гаркнет на гендира, даст ему задание кнопки пересчитывать. Пока гендир занят, руки встанут и сами наберут пин-код. То есть запустить автопилот в случае такого торможения можно только через отключение сознательного контроля. Пример из недавнего. Ребенок у меня на занятии забыл звук Ш. Бывает. Отложили, стали делать другое. Просто не трогали. То есть не спрашивали «в лоб», отключили контроль. Через двадцать минут стала просить книжку про Машу – звук на месте. И потом везде на месте был. Маша, Миша, каша – все в порядке. Иногда чтобы автопилот вернулся, нужно просто ничего не делать. Не стыдить, не требовать, а просто поменять задание на другое. У меня этих заданий как у Деда Мороза подарков – целый мешок. Прости меня Лига Лени, но статьи у меня все длиннее и длиннее, честное слово, я уже себя по рукам бью. Больше ничего писать не буду, пишите сами, про что хотите, чтобы я больше написала в следующих статьях.