ДАНО:
💥Сквозное осколочное ранение правого кистевого сустава с дефектом ВСЕХ 8️⃣костей запястья (ну ладно, немного приукрашено, кость-трапеция осталась, но от этого не легче), дефектом кожи, сухожилий разгибателей, дистальных концов костей предплечья. Ни с чем подобным мы ранее не сталкивались.🤷♂️
ВЫПОЛНЕНО:
🥷Главной целью было победить инфекцию и стабилизировать кости. Если с первым пунктом более-менее понятно, то со вторым возникли вопросы. Было принято решение произвести артродез (замыкание) кистевого сустава с костной пластикой из гребня подвздошной кости. То есть срастить диафиз лучевой кости с аутотрансплантатом из таза, а его, в свою очередь, с основанием III пястной кости.
Дефект мягких тканей, который после радикальной хирургической обработки стал еще больше, заместили тыльным лоскутом предплечья. Последний представляет собой комплекс тканей, кровоснабжение которого осуществляется по отдельным сосудам. Донорское место закрыто 0,2 мм кожным трансплантатом с бедра.
Операцию закончили внешней фиксацией аппаратом, который фиксировал кости в правильном положении и позволял производить их взаимную компрессию весь период лечения. После того, как мы убедились в том, что артродез состоялся, аппарат демонтировали.
ЧТО ДАЛЬШЕ:
🔜После прохождения реабилитации, направленной на восстановление амплитуды пассивных движений в пальцах кисти, планируется оперативное восстановление сухожилий разгибателей пальцев.