Дорогие подписчики, делимся с вами полезной информацией с лекции по бронхиальной астме, которую 4 апреля для пациентов Екатеринбурга прочитал заслуженный врач РФ, профессор Евгений Кронидович Бельтюков.
Участники нашей пациентской школы узнали о причинах, симптомах и современном лечении этого заболевания.
Как правильно диагностируют астму
Диагноз никогда не ставится «на глаз». Сначала врач анализирует симптомы и проводит спирометрию с бронходилатационной пробой — измеряет, как меняется объём выдоха после ингаляции бронхорасширяющего препарата (например, сальбутамола). За сутки до исследования важно отменить все бронхолитики, чтобы результат был точным. Дополнительно назначают анализ крови на эозинофилы и тест на специфические иммуноглобулины Е (Фадиатоп) для уточнения аллергического фенотипа.
О чём нужно помнить при обострении
Даже при лёгком течении астмы дома должны быть:
- спейсер (камера для ингалятора) и небулайзер,
- растворы беродуала (или ипратерола) и пульмикорта (будесонида) в небулах,
- упаковка преднизолона (100 таблеток).
При обострении средней тяжести (ПСВ 60–80% от нормы, одышка и хрипы не проходят полностью) нужно:
- повторять ингаляции сальбутамола или фенотерола с добавлением ипратропия (ипратерол или беродуал) через спейсер/небулайзер,
- принять преднизолон внутрь (0,5 мг/кг/сут),
- в тот же день проконсультироваться с врачом.
При тяжёлом обострении (ПСВ <60%, человек говорит только отдельными словами, хрипы слышны на расстоянии):
- немедленно вызвать скорую,
- до её приезда повторить ингаляции сальбутамола или фенотерола + ипратропий (ипратерол или беродуал) + будесонид (пульмикорт) до 2 мг через небулайзер,
- принять преднизолон (0,5 мг/кг/сут.).
Что делать, если астма плохо контролируется
Важно отличать тяжёлую астму от астмы, трудной для лечения. Во втором случае проблема часто не в болезни, а в не устранённых факторах — курении, аллергенах в помещении, неправильной технике ингаляции и низкой приверженности терапии. Только после коррекции этих моментов можно говорить о рефрактерности к лечению.
Особенности аспириновой астмы
Если астма сочетается с полипозным риносинуситом и непереносимостью НПВП, нужно:
- полностью исключить аспирин и любые нестероидные противовоспалительные,
- соблюдать элиминационную диету (избегать продуктов с природными салицилатами: многие ягоды, фрукты, орехи, мёд, пиво, помидоры, перец, огурцы),
- принимать энтеросорбенты и антилейкотриеновые препараты (монтелукаст).
Немедикаментозные стратегии, которые работают
Профессор подчеркнул: эффективность лечения резко повышается, если исключить активное и пассивное курение, снизить контакт с аллергенами и поллютантами, нормализовать вес, ежегодно вакцинироваться от гриппа и освоить дыхательную гимнастику. А вот антигистаминные, физиотерапия на грудную клетку и ингаляции с солью, минеральной водой, травами или мёдом при обострениях бесполезны, а иногда и вредны.
Главные ошибки при использовании аэрозольного ингалятора
Многие пациенты неправильно делают вдох: не могут скоординировать нажатие на баллончик и вдох (27%), не задерживают дыхание после вдоха (26%) или вдыхают слишком быстро (19%). Из-за этого лекарство просто не попадает в бронхи. Проверяйте технику у врача.
Благодарим профессора Е.К. Бельтюкова за ценные знания и отвечаем на ваши вопросы в комментариях и чат-группах по астме “Навигатор помощи”:
– Чат-группа в Telegram
– Чат-группа в MAX
Следите за анонсами — впереди новые встречи!