Препараты для восстановления миелина при РС. ч.1
👉 Рассеянный склероз (РС) относят к демиелинизирующим заболеваниям – т.е. в основе РС лежит иммунная атака против миелиновой оболочки проводящих путей центральной нервной системы (ЦНС).
🔵Восстановление миелина происходит не эффективно, что является важным фактором нарастания инвалидизации при этой болезни. Неплохо изучены механизмы, почему миелиновая оболочка недостаточно регенерирует, и исследования на моделях на животных показали, что можно существенно усилить рост миелина. Это положительно отражалось на функциональном восстановлении животных, но почему-то «не работало» у людей с РС.
👉Так, в 2020 г. неудачей завершились клинические исследования препарата опицинумаб – моноклональных антител к белку LINGO-1, подавляющему рост миелина.
👉В ноябре 2025 г. завершилось клиническое исследование фазы II препарата PIPE-307 (VISTA) при РС. Мы ранее описывали свойства PIPE-307 и проводили анализ его исследований. Препарат не показал статистически значимого улучшения по сравнению с плацебо, что привело к прекращению его разработки для лечения РС.
❕Постараемся проанализировать причины неудач с учётом опубликованных данных исследований и нашего клинического опыта.
При обострениях РС назначение гормональной пульс-терапии позволяет в большинстве случаев быстро (в течение нескольких дней) нивелировать часть неврологических нарушений.
Вероятно, основная часть этого эффекта, по крайней мере, в начале лечения, обусловлена стиханием активного воспаления. Далее следует процесс быстрого восстановления миелиновой оболочки. При исследовании зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) в острую стадию оптического неврита наблюдается существенное замедление и падение амплитуды сигнала (пика Р100). На фоне лечения отмечается быстрое восстановление амплитуды и, примерно в течение 3х месяцев, растёт скорость проведения сигналов в мозге (снижается латентность пика Р100).
🔵Далее динамика восстановления очень медленная: латентности ЗВП практически не меняются годами. При этом жалобы пациента на проблемы со зрением коррелируют не столько со снижением скоростей проведения сигналов в мозге (латентностью Р100), сколько с падением амплитуды сигнала. То есть симптомы нарушения зрения обусловлены преимущественно аксональным повреждением, чем демиелинизацией.
Продолжим в будущем посте.
——————
📍г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
👉Ежедневно, c 9:00 до 19:00
MAX +7 985 904-22-43
