Есть в медицине темы, которые принято обсуждать шёпотом. Их обходят стороной в разговорах, их боятся больше, чем стоматолога, и откладывают до последнего. Одна из них — колоноскопия.
А между тем колоректальный рак, для раннего выявления которого эта процедура — золотой стандарт, за последние 20 лет поднялся в России с 6-го места по заболеваемости на 2-е. И продолжает молодеть: случаи у пациентов около 40 лет перестали быть редкостью.
Врач-колопроктолог Саратовского медицинского центра ФМБА России Аида Расуловна Алимова помогает разобраться: чего мы на самом деле боимся и почему эти страхи — чаще всего мифы.
Страх №1. «У меня ничего не болит — зачем мне это делать?»
Самый опасный миф. Потому что именно он заставляет людей откладывать обследование до тех пор, пока время не будет упущено.
Колоректальный рак и предраковые изменения развиваются медленно — годами. И всё это время они могут протекать абсолютно бессимптомно. Человек не чувствует боли, не замечает нарушений пищеварения, не видит крови в стуле. Кажется, что всё в порядке.
Но когда симптомы наконец появляются, болезнь часто уже достигает поздней стадии, и лечение становится гораздо сложнее. Согласно международным данным, полипы в толстой кишке, которые со временем могут переродиться в рак, встречаются у 18–36% людей без каких-либо жалоб .
Именно поэтому колоноскопию рекомендуют проходить даже здоровым людям — в определённом возрасте или при наличии факторов риска. Это не «поиск ужасов», а профилактика. Процедура, которая позволяет найти и удалить проблему до того, как она о себе заявит.
Страх №2. «Процедура очень болезненная?»
Этот страх — чемпион среди всех. И самый несправедливый.
Давайте честно: полностью безболезненной эту процедуру назвать нельзя. Но и «ужасно больно» — это совсем не про современную колоноскопию.
Дискомфорт возникает по двум причинам. Во-первых, при продвижении эндоскопа в кишечник подаётся небольшое количество воздуха — он расправляет складки слизистой, чтобы врач мог всё хорошо осмотреть. От этого возникает чувство распирания и вздутия, которое пациенты часто описывают как «ощущение, будто в животе расправляется монтажная пена».
Во-вторых, при прохождении изгибов кишечника (а их в толстой кишке несколько) может возникать кратковременное давление.
Но здесь есть важные нюансы.
Современные эндоскопы — тонкие, гибкие инструменты, которые доставляют гораздо меньше дискомфорта, чем старые модели. А главное — интенсивность ощущений зависит от нескольких факторов:
· индивидуального порога чувствительности (он у всех разный);
· анатомического строения кишечника (у кого-то он более «извилистый»);
· наличия спаек после операций на брюшной полости;
· и, как ни странно, психологического настроя. Спокойный, расслабленный пациент переносит процедуру легче.
Опытный эндоскопист владеет специальными техниками, которые минимизируют дискомфорт. Например, методика «присборивания кишки» позволяет продвигаться плавно, без рывков. К тому же, если вы чувствуете боль, вы можете сказать об этом врачу — он сделает паузу, изменит положение или даст время адаптироваться.
Кстати, есть исследования, показывающие, что у многих пациентов боль при колоноскопии не превышает умеренную, а 5–41% и вовсе описывают её как «слабую» или «минимальную».
И главное: вы выбираете.
Если вы знаете, что у вас низкий болевой порог, были операции на кишечнике или вы просто не хотите ничего чувствовать — в нашем центре есть возможность провести колоноскопию под наркозом (медикаментозным сном). Вы засыпаете, просыпаетесь, а всё, что было между — как сон. Без боли, без страха, без неприятных воспоминаний.
Если же вы готовы попробовать без седации — врач сделает всё, чтобы процедура прошла максимально комфортно. Но решение остаётся за вами.
Выбирая, где проходить обследование, уточняйте: есть ли анестезиолог, какой наркоз используется, какие препараты. При правильно подобранной седации процедура становится максимально комфортной.
Страх №3. «Это стыдно и унизительно»
Врачи-эндоскописты и медсёстры видят сотни пациентов в год. Для них это работа, в которой нет места смущению. Ваша конфиденциальность — профессиональная обязанность.
Стыд — плохой советчик. Гораздо страшнее, если проблема останется незамеченной. Многие пациенты приходят на первичный приём уже с III–IV стадией колоректального рака. А ведь раннее выявление — это шанс на полное излечение.
Страх №4. «Мне порвут кишку»
Страх, подогреваемый редкими, но пугающими историями. Да, теоретически перфорация кишечника возможна (по статистике, около 1 случая на 1000 исследований). Но это как бояться летать на самолёте из-за новостей о крушениях, забывая, что автомобильная дорога гораздо опаснее.
Ключевые факторы безопасности — опыт врача и оснащённость клиники. В нашем центре эндоскописты проводят сотни исследований ежегодно, а в случае любой нештатной ситуации под рукой есть всё необходимое для экстренной помощи. Кроме того, риск осложнений при диагностической колоноскопии без удаления полипов минимален.
Страх №5. «Результаты могут быть ужасными»
Это, пожалуй, самый человечный страх. Но здесь логика простая: если проблема есть — она от вас не спрячется, даже если вы не будете её искать. А если вы её найдёте на ранней стадии, у вас есть шанс справиться быстро и без тяжёлых последствий.
Колоноскопия — это не «поиск ужасов», а профилактика. При своевременном выявлении и удалении полипов риск развития колоректального рака снижается на 68% .
Страх №6. «Подготовка слишком сложная и неприятная»
Подготовка — действительно самый ответственный этап. Качество очищения кишечника напрямую влияет на точность диагностики . Но сложного в ней ничего нет.
За 2–3 дня исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки: свежие овощи и фрукты, орехи, грибы, чёрный хлеб, молоко, газировка. Разрешены: нежирный бульон, отварная курица, белый хлеб, кисели.
Накануне вечером и утром в день исследования вы выпиваете назначенный врачом слабительный раствор (чаще всего на основе макрогола) — он мягко очищает кишечник. Весь процесс расписан пошагово, и инструкцию вы получите заранее.
Кому и когда нужно проходить?
Рутинный скрининг рекомендован всем с 45 лет — раз в 5–10 лет. Если у вас есть близкие родственники с колоректальным раком или полипами, начинать стоит с 40 лет или на 10 лет раньше возраста, в котором заболевание выявили у родственника .
Поводом для внеплановой колоноскопии служат:
· кровь в стуле (даже если вы её не видите, анализ может показать скрытую);
· хронические боли в животе;
· чередование запоров и поносов без видимой причины;
· немотивированная потеря веса, слабость, анемия .
Почему мы вообще об этом говорим
Колоноскопия — один из немногих методов, который позволяет не только вовремя обнаружить опасность, но и предотвратить её. С её помощью можно выявить не только полипы и ранние формы рака, но и воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулы, язвы и другие патологии, которые годами могут протекать скрыто или маскироваться под обычные «проблемы с животом».
Многие из этих состояний успешно лечатся. Дивертикулы и воспаления берут под контроль с помощью диеты и терапии, полипы удаляются тут же, во время исследования, а язвы заживают при грамотно подобранном лечении. Главное — не ждать, пока что-то заболит, и не откладывать обследование из-за страха.
В Саратовском медицинском центре ФМБА России колоноскопия проводится на современном оборудовании, опытными специалистами, а если нужно — под наркозом, в полном комфорте. Мы готовы не только провести диагностику, но и ответить на все вопросы, которые вас беспокоят.
Здоровье — это не про подвиги. Это про обычные, спокойные решения. Одно из них — заглянуть внутрь, чтобы жить дальше без тревог.
В материале использована информация Минздрава РФ, данные ВОЗ, клинические рекомендации по диагностике колоректального рака, а также материалы Федерального научно-клинического центра ФМБА России.
Важно: Этот материал носит ознакомительный характер. Все решения о прохождении обследования принимайте только после консультации с лечащим врачом.