Вы просыпаетесь с ощущением усталости в челюсти, головной болью или замечаете, что зубы стали стираться? Возможно, причина — ночной бруксизм. Это состояние часто недооценивают, считая его «пустяком», однако на практике оно может приводить к серьёзным стоматологическим и неврологическим проблемам. Важно отметить, что бруксизм может проявляться как ночью, так и днём. Дневной бруксизм чаще связан с привычным сжатием зубов на фоне стресса или концентрации внимания. В этой статье разберём, что такое ночной бруксизм, почему на него важно обратить внимание и какие современные методы лечения сегодня существуют.
Что такое ночной бруксизм
Ночной бруксизм — это непроизвольное сжатие и скрежет зубами, возникающие во время сна. Человек не контролирует этот процесс и, как правило, не осознаёт его наличие. Чаще всего о проблеме становится известно со слов близких или при осмотре у стоматолога, когда выявляется повышенная стираемость зубов.
Важно понимать, что бруксизм — это не вредная привычка и не «плохой сон». Он относится к двигательным расстройствам сна и связан с особенностями работы нервной системы и жевательной мускулатуры. Важно понимать, что ночной бруксизм имеет многофакторную природу. Его развитие и выраженность могут зависеть от сочетания нескольких причин, связанных с работой нервной системы, состоянием зубочелюстного аппарата и образом жизни человека. Одним из ключевых факторов считается психоэмоциональное напряжение. Хронический стресс, тревожность и эмоциональные перегрузки могут повышать активность центральной нервной системы и приводить к увеличению тонуса жевательных мышц во время сна. Значительную роль также играют нарушения сна. Ночной бруксизм нередко возникает при фрагментированном сне, бессоннице, частых ночных пробуждениях или синдроме обструктивного апноэ сна. Эпизоды скрежета зубами часто совпадают с кратковременными активациями нервной системы во время сна. Кроме того, выраженность бруксизма могут усиливать поведенческие факторы, такие как употребление кофеина, алкоголь, курение, так прием некоторых лекарственных препаратов. Определённое значение могут иметь и стоматологические факторы — нарушения прикуса, потеря зубов или неправильно подобранные ортодонтические конструкции. Они далеко не всегда являются основной причиной бруксизма, но могут усиливать нагрузку на жевательный аппарат.
Таким образом, ночной бруксизм чаще всего развивается вследствие сочетания нескольких факторов, поэтому для эффективного лечения нередко требуется комплексный подход с участием стоматолога и невролога.
Почему бруксизм нельзя считать безобидным
На первых этапах ночной бруксизм может никак себя не проявлять. Однако регулярное перенапряжение жевательных мышц и зубов постепенно приводит к патологическим изменениям. Организм, а именно жевательные мышцы, эмаль зубов, каждую ночь испытывает перегрузку. Именно поэтому бруксизм важно выявлять и лечить как можно раньше, не дожидаясь появления выраженных осложнений. При отсутствии лечения ночной бруксизм может стать причиной целого ряда проблем. Со стороны зубов развивается повышенная стираемость эмали, трещины и сколы, возрастает чувствительность к холодной и горячей пище.
Со стороны мышц и суставов появляются боль в области лица, челюстей, ушей, висков, могут возникать щелчки и ограничения при открывании рта. Нередко пациенты жалуются на утреннюю головную боль и чувство напряжения в шее.
Почему важно обратиться к врачу неврологу
Бруксизм — это комплексная проблема. Пациенты с бруксизмом могут обращаться как к стоматологу, так и к врачу-неврологу, в зависимости от того, какие симптомы беспокоят их в первую очередь.
Часто первым специалистом становится именно стоматолог. Это связано с тем, что именно он обнаруживает характерные признаки бруксизма во время осмотра: повышенную стираемость зубов, трещины эмали, сколы, перегрузку отдельных зубов или признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, пациенты могут жаловаться на чувствительность зубов, боль при жевании или повреждение пломб и ортопедических конструкций. В таких случаях основная задача стоматолога — защитить зубы от дальнейшего повреждения и снизить механическую нагрузку, например с помощью индивидуальных ночных капп.
При наличии таких симптомов, как утренние головные боли, выраженное напряжение жевательных мышц, боль в области висков и лица, нарушения сна или неэффективность исключительно стоматологического лечения, пациенту может быть рекомендована консультация врача-невролога.
Невролог выявляет провоцирующие факторы, оценивает психо-эмоциональное состояние и поведенческие особенности пациента и подбирает методы лечения, направленные на снижение патологической активности жевательных мышц.
Таким образом, бруксизм часто требует междисциплинарного подхода, при котором стоматолог занимается защитой зубов и коррекцией стоматологических факторов, а невролог воздействует на неврологические и поведенческие механизмы развития.
Современные методы лечения
Подход к его лечению должен быть индивидуальным и учитывать причины, которые лежат в основе развития расстройства.
Если ведущую роль играют психоэмоциональные факторы и стресс, важное значение имеет нормализация режима сна, снижение уровня тревожности, управление стрессом и, при необходимости, работа с психологом или психотерапевтом. В ряде случаев могут применяться медикаментозные методы лечения, направленные на коррекцию сна и снижение мышечного напряжения.
При наличии стоматологических факторов лечение проводится совместно со стоматологом. Оно может включать использование индивидуальных ночных капп, которые защищают зубы от стирания и уменьшают нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. При необходимости выполняется коррекция прикуса.
В случаях, когда ведущим механизмом является повышенная активность жевательных мышц, одним из наиболее эффективных современных методов лечения считается ботулинотерапия. Ботулотоксин вводится в жевательные мышцы, временно снижая их избыточную активность и силу непроизвольных сокращений. Это позволяет уменьшить интенсивность эпизодов бруксизма, снизить нагрузку на зубы и височно-нижнечелюстной сустав, уменьшить болевой синдром и мышечное напряжение.
Процедура проводится амбулаторно, занимает немного времени и хорошо переносится пациентами. Эффект развивается постепенно и сохраняется, как правило, в течение нескольких месяцев, после чего при необходимости инъекции повторяются.
Таким образом, лечение бруксизма обычно носит комплексный характер и может включать стоматологические, неврологические и поведенческие методы терапии, направленные как на защиту зубов, так и на устранение механизмов, лежащих в основе заболевания.
Заключение
Ночной бруксизм — это не безобидная особенность, а состояние, требующее внимания специалиста. Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье зубов, суставов а так же боль в лице и головную боль.
Если вы замечаете признаки бруксизма у себя или близких, не откладывайте консультацию. Современные методы лечения позволяют эффективно и безопасно справляться с этой проблемой.
Автор статьи : Лапин Д.С. невролог "РЕМ"клиник