По статистике, с анальным зудом (пруритом) хотя бы раз в жизни сталкивается каждый пятый человек. Но лишь единицы идут с этим к врачу. Большая часть пациентов не придают этому симптому значение, а на прием записываются, когда становится невтерпеж.
Давайте разберемся, почему чешется «там» и когда пора бежать к проктологу.
Причина №1: Банальная, но главная — гигиена (её переизбыток / недостаток)
Как это ни парадоксально, страдают две крайности:
- Недостаток гигиены. Остатки кала — мощнейший химический и бактериальный раздражитель. Особенно при жидком стуле или недержании газов.
- Избыточная гигиена. Ежечасное подмывание с мылом, антисептическими средствами смывает защитный липидный слой. Кожа пересыхает, трескается и чешется.
Правила гигиены: подмываться 1-2 раза в день теплой водой без мыла (или с мягким гелем для интимной гигиены с pH 5.5). Промакивать, а не тереть полотенцем. Использовать влажную туалетную бумагу без отдушек, вместо сухой.
Причина №2: Грибки и бактерии
Перианальная область — идеальный инкубатор: тепло, влажно, темно. Чаще всего враг №1 — кандида (молочница). Красная, «мокнущая» зона с белым налетом и резким зудом — её почерк. На втором месте — стрептококки и стафилококки. Наиболее часто встречаются у детей младшего возраста.
Решение проблемы: обычно хватает лечения антибактериальной/ антимикотической мазью в течение 10 дней. В более сложных случаях показан прием антибиотика системно.
Причина №3: Проктологические патологии
Здесь зуд — лишь «звоночек» более серьезной проблемы:
- Анальная трещина. Зуд + резкая боль при дефекации и капля крови на бумаге.
- Хронический геморрой. Наружные узлы мешают полному смыканию ануса, выделяется слизь, которая раздражает кожу.
- Аноректальная фистула (свищ). Из свищевого хода постоянно сочится гной. Зуд будет изнуряющим, плюс мокрые следы на белье.
Красный флаг: Если зуд сочетается с мокнутием, болью или кровью — необходим очный прием проктолога
Причина №4: Глистные инвазии (особенно у детей, но и взрослые не застрахованы)
Классика — острицы. Ночью самки выползают из ануса, чтобы отложить яйца, вызывая мощнейший зуд. Именно поэтому ребенок (или взрослый) просыпается от зуда и расчесывает область.
Диагностика: соскоб на энтеробиоз (сдавать утром до туалета) и анализа кала методом PARASEP трижды
Причина №5: Дерматологические болезни
Псориаз, экзема, красный плоский лишай не щадят и интимные зоны. Отличительная черта — четкие границы поражения и наличие таких же бляшек на локтях, коленях или волосистой части головы.
Решение: для более детального обследования следует обратиться к дерматологу.
Причина №6: Внутренние болезни.
Некоторые заболевания могут вызывать сухость кожи или ее изменения, что приводит к появлению зуда.
- Сахарный диабет (из-за сухости кожи и снижения иммунитета).
- Заболевания печени (из-за накопления желчных кислот в коже).
- Железодефицитная анемия (механизм до конца не ясен, но связь доказана).
Причина №7: Психосоматика и стресс
Да, мозг может симулировать зуд. При тревожных расстройствах и неврозах человек буквально «накручивает» себя. Механизм тот же, что у нейродермита.
Что делать пациенту? Алгоритм первых шагов
1. Не чесать! (Сложно, но надо. Расчесы — ворота для инфекции).
2. Скорректировать гигиену (см. пункт №1).
3. На время отказаться от острого, кофе, алкоголя и цитрусовых — они расширяют сосуды и усиливают зуд.
4. Носить свободное хлопковое белье — никаких стрингов и синтетики.
Когда нужно срочно к проктологу?
- Зуд длится более 2 недель.
- Появились выделения (слизь, гной, кровь).
- Вы нащупали уплотнение или узел у входа в анус.
- Зуд мешает спать и работать.
Запомните: Анальный зуд — это не приговор и не стыдная тайна. Это симптом, как кашель или насморк. Найдите его причину, и жизнь снова станет комфортной. Запишитесь к проктологу сегодня.
Автор статьи: врач-детский хирург, колопроктолог Яковенко Дарья Дмитриевна