Большинство психических заболеваний, особенно имеющих тенденцию к хроническому течению, начинаются сравнительно малозаметно. Их первые симптомы подобны тихому шёпоту: чуть хуже спится, чуть меньше радости, чуть чаще болит голова. Однако в этом и заключается опасность, когда болезнь тихо набирает обороты, делая последующее лечение крайне тяжёлым для человека.
В этом материале я разберу 6 главных признаков раннего распознавания болезни, что позволит точно понять, что происходит и принять упреждающие меры для сохранения своего ментальное и психического здоровья.
📌 Некоторые термины заслуживают особого пояснения: «симптом» и «признак».Строго говоря, симптом — это то, на что жалуется пациент (боль в спине, суставах, приступ тревоги, слуховые галлюцинации), тогда как признак — это то, что замечает наблюдатель (покраснение кожи, опухшие суставы, обеспокоенное выражение лица, сжатые кулаки). В этой статье и далее, под «симптомом» будет пониматься и то, и другое.
💡 Установленный факт. До конца XIX века симптом и признак использовались более или менее взаимозаменяемо.
Первый маркёр: новизна
Конечно, идеальное время для выявления нового заболевания — это появление первого специфического симптома, которого ранее не наблюдалось. Однако основная проблема состоит в том, что этот признак болезни бывает в большинстве своем слабым, невыразительным и потому остается незамеченным. Точнее, ему просто не придаётся какого-либо серьёзного значения.
📌 Исследования показывают, что в среднем проходит 10–15 месяцев от появления первых признаков депрессии до обращения к психиатру. При шизофрении этот период может достигать 2–3 года и более.
Живой пример. Наталья (имя изменено), 31 год: «Я всегда была хорошим водителем, а за последние полгода три раза чуть не попала в ДТП, но не потому, что отвлеклась, а потому что внезапно переставала понимать, где право, где лево. Я подумала, что это следствие стрессов и усталости и что нужно просто хорошо отдохнуть». По прошествии года и повторном проведении качественной диагностики, оказалось, что у Натальи рассеянный склероз. Тот первый симптом (нарушение пространственной ориентации) был новым, но она его проигнорировала.
Второй маркёр: множественность
На уровне здравого смысла этот принцип прекрасно себя показывает. Если у вас просто кашель, то вы вряд ли будете сильно о нем беспокоиться, но если он станет сочетаться с высокой температурой, лихорадкой, болью в груди, то это заставит обратить более приставной внимание на проблему.
То же самое происходит и на уровне психического. Само по себе плохое настроение может ничего не значить, но если оно сочетается с бессонницей, потерей веса, слабой концентрацией внимания и чувством вины, то это уже серьёзный повод бить тревогу.
В психиатрии этот принцип работает ещё чётче: диагностические критерии DSM-5 требуют точного набора симптомов для любого расстройства.
📊 Клиническое значение. При глубокой депрессии в среднем имеется 5–6 симптомов из 9 критериев DSM. При генерализованном тревожном расстройстве — 4+ симптома тревоги из 6.
Третий маркёр: ухудшение симптомов
Небольшое беспокойство перед собеседованием, возможно, считается самоочевидным явлением, но беспокойство, которое молниеносность перерастает в панику — это уже проблема, которую невозможно игнорировать.
Люди часто привыкают к постепенному ухудшению, считая, что они все контролируют и не о чем беспокоиться. Привычка создает иллюзию, что все предсказуемо, и нужно просто чуть-чуть потерпеть для улучшения состояния. При этом «красные линии» реагирования постепенно и неуклонно смещаются. В итоге, обращение к врачу происходит, когда ситуация стала не просто сложной, а критической.
Важно не дожидаться, когда сила симптома наберёт отметку в 8-9 баллов по условной 10 бальной шкале интенсивности проявления болезни. Особое значение для лечения имеет не только острота, но и динамика расстройства. Так, если наблюдается устойчивое прогрессирующее состояние, даже на уровне 3-4 балла (по данной 10 бальной шкале), но с приращением в 2 единицы за неделю, то это уже тревожный звоночек.
Четвёртый маркёр: длительность
Как долго сохраняется симптом? Почти каждый человек в том или ином виде испытывает депрессивное состояние, но это чувство обычно длится несколько часов, максимум — день-два. Несмотря на интенсивность ее переживания за этот короткий промежуток времени, она не имеет клинического значения.
Однако даже лёгкая депрессия, которая держится продолжительное время изо дня в день, оказывает существенное влияние на психический статус пациента: изменяются взаимоотношения с друзьями, супругом, появляются сложности в овладении новой информацией, расстраивается выполнение привычных действий и пр.
Для определения психических расстройств, длительность сохранения симптоматики является одним из основных критериев постановки диагноза.
💡 Рекомендация. Заведите привычку два раза в месяц оценивать своё настроение и энергию за последние две недели. Посмотрите на наблюдения. Если вы замечаете, что все стабильно «не очень» больше месяца — не ждите ухудшения, идите к психологу или психиатру.
Пятый маркёр: категоричные симптомы
Некоторые симптомы сами по себе способны нести однозначную информацию о том, что дело совсем плохо.
📌 Например, увеличивающееся тёмное пятно на коже может быть меланомой; отделяющееся мокрота при кашле с примесью крови может свидетельствовать о туберкулёзе; суицидальные мысли могут указывать на клиническую депрессию.
Такие тревожащие сигналы не терпят промедления. Обследование и диагностика проблемы здесь будет самым действенным шагом на пути борьбы с болезнью.
⚠️ Важное предупреждение. Если человек говорит о нежелании жить — не оставляйте это без внимания. Даже если вам кажется, что он «просто привлекает к себе внимание» или «сгущает краски». В 80% случаев суициду предшествуют словесные намёки, повторения, фиксация на данной теме.
Шестой маркёр: симптоматические паттерны
Симптомы, которые возникают вместе (типичное сочетание симптомов — синдром), указывают на конкретное расстройство с идентичной клинической картиной.
📌 Например, одним из синдромов нормотензивной гидроцефалии является классическая триада: деменция, затруднения при ходьбе и недержание мочи.
Психиатрические синдромы (симптоматические паттерны):
- Депрессивный синдром: сниженное настроение + ангедония (потеря радости) + упадок энергии + нарушения сна и аппетита + чувство вины.
- Маниакальный синдром: повышенное настроение + гиперактивность + многословие + сниженная потребность во сне + грандиозные планы.
- Паническое расстройство: повторяющиеся приступы страха + сердцебиение + удушье + головокружение + страх сойти с ума или умереть.
Шесть маркёров, которые были рассмотрены — это конкретный практический инструмент ранней диагностики. Он не требует много времени, но лишь вашу честность и открытость перед самим собой. Для упрощения процедуры оценки при подозрении на что-то, что вызывает беспокойство, спросите себя: «Это новое? Это одно или их много? Это усиливается? Это длится дольше двух недель? Это уже категоричный сигнал? Это похоже на известный синдром?»
📌 Важное предупреждение: статья не заменяет живую консультацию с профильным специалистом. Если вы подозреваете у себя или близкого серьёзное заболевание — не оставляйте это без внимания. Инструменты самодиагностики нужны только для того, чтобы вовремя заметить проблему, а не чтобы поставить самому себе диагноз и заняться «самолечением».
Автор материала: Дмитрий Сипягин, психолог-психотерапевт, кандидат психологических наук, основатель центра психологии и психотерапии «PsyOnHelp»